TERAPIA

MIOFUNCIONAL EN
FISURADOS

Adolfo Bravo
Diego
Gallegos
Barbara
Galdames
Toms Ramos

FISURA LABIO PALATINA

Es una de
las
malformaci
ones
congnitas
ms
frecuentes

Se produce por una

alteracin en la
fusin de los tejidos
que darn origen al
labio superior y al
paladar durante el
desarrollo
embrionario(4-8
semana)

TIPOS

Fisura del
Paladar
Anterior:

Labio con o sin

alveolo.

Fisura del
paladar
Anterior y
Posterior:

Labio, alveolo,
paladar duro y
paladar blando.

Fisura del
paladar
Posterior:

Paladar duro y
blando

El tratamiento logopdico comienza antes de la

operacin y est encaminado a:

Mejorar motricidad
articulatoria labial y
lingual.

Confeccionar plan de
estimulacin cognitivo
general que abarque
diferentes esferas
como son la motora, la
social, la cognoscitiva
y la del lenguaje, se
trabaja tambin en el
reforzamiento del uso
de los rganos
articulatorios
ejercitando la succin,
la masticacin,
movilidad lingual en
las 4 direcciones, etc.

Estimular y ampliar el
vocabulario activo y
pasivo del nio.

TERAPIA MIOFUNCIONAL
Esta terapia se aplica en patologas como dislalia,
fi suras labio-palatinas, degluciones atpicas,
respiraciones bucales, entre otras.

Definicin: terapia orientada a la

rehabilitacin de la funcionalidad
de los msculos orofacialesque
interfieren en el habla; trata los
problemas de deglucin,
masticacin y respiracin.

TERAPIA MIOFUNCIONAL
Tcnica teraputica que se encarga de prevenir,
valorar, diagnosticar y corregir las disfunciones
orofaciales que pueden interferir, tanto en la
produccin del habla, como sobre la estructura de
los dientes y las relaciones maxilares.
Uso del conocimiento sobre el crecimiento facial y
su interaccin con tejidos blandos (lengua, labios,
musculatura orofacial). Destinadas a:

Equilibrar o
compensar las
estructuras
seas
implicadas y
las
estructuras
musculares a
nivel orofacial
y contiguas a
stas.

Crear nuevos
patrones
neuromotores
de
comportamien
to y llegar a
una
generalizacin
.

Reducir las
parafunciones
.

Mejorar la
esttica del
paciente.

OBJETIVOS TERAPIA MIOFUNCIONAL

Explorar y valorar las

alteraciones que
pueden aparecer

Hacer un diagnstico
miofuncional

Disear el plan de
intervencin
individualizado
para cada caso

La TMF no debe quedar limitada nicamente al campo

de las alteraciones oclusales, puesto que existen
alteraciones en respiracin, masticacin y deglucin
asociadas a sndromes y malformaciones que pueden
tener consecuencias sobre el aparato dentario.

FASES PARA LA APLICACIN DE TMF

Observacin
clnica: Esttica
y dinmica
Evaluacin
Evaluacin
instrumental

rganos fono
articulatorios,
musculatura
orofacial,
Funciones
preorales
Radiografas,
rinofibroscoa,
electromiografa
s, etc.

Tonicidad

Labios, lengua,
masteros,
bucinadores y
velo del paladar

Movilidad

Labios, lengua

Deglucin

Estimulacin
boca abierta y
cerrada

Respiracin

Tipo y modo

rganos
fonoarticulatorios

Rehabilitacin
miofuncional

Funciones
preorales

ACTIVIDADES

Tonicidad
Labios

El paciente sostiene una cuchara por el mango con los labios,

mantenindola en posicin horizontal. Una vez logrado se le
agrega peso.
Se debe observar que el paciente no adelante la mandbula.

Lengua

El paciente debe empujar con la punta de la lengua un

depresor lingual situado frente a su boca.
El terapeuta debe ejercer fuerza opuesta.

Maseteros

El paciente debe masticar una goma tubular frente los

molares.
Se deben intercambiar los lados de la masticacin

Bucinadores y
velo del
paladar

El paciente debe succionar agua de una jeringa introducida

parcialmente en su boca.
Se lanza un pequeo chorro de agua fra mientras el paciente
emite el fonema /a/ (chorros cortos y repetitivos).
Bostezo (ejercitar el velo del paladar)

Movilidad

Labios

Lengua

Ejercicios de vibracin de
labios, protrusin ,
retrusin y movimientos
laterales.

Con la ayuda de aros

metlicos de diferentes
dimetros el paciente
debe introducir la punta
de la lengua sin tocar
labios ni dientes.

 Una vez dominada la fase de boca abierta se

realiza el ejercicio con boca cerrada
Se debe estar seguro de la posicin lingual.

Utilizando lquidos, se echa con una jeringa un

poco de agua en la boca del paciente, el cual
debe retenerla al centro de la lengua. Luego
debe adosar la punta de la lengua en los pliegues
palatinos y tragar sin cerrar la boca.
La lengua realiza un movimiento ondulatorio de
delante hacia atrs.

Boca
abiert
a
Boca
cerrad
a

FUNCIONES PREORALES
DEGLUCIN

de la corriente de aire durante el soplo. En los

ms pequeos se utilizan ejercicios
estimulantes que al principio ensean a dirigir
el aire y despus a mantenerlo durante un
tiempo.

Ejercicios de soplo: Para fijar la direccin

Se realiza entrenamiento de respiracion
costodiafragmatico.
Comenzando en posicion de cubito dorsal
y luego sentado.

Se utiliza un espejo de glatzel que se

ubica debajo de la nariz del paciente, el
cual haciendo varias inspiraciones y
espiraciones debe empaar el espejo.
Luego se deben alternar las narinas

Tipo
Modo Nasal

RESPIRACIN

CASO CLNICO
La paciente RCG de 9 aos de edad, afectada de labio
leporino y fi sura palatina submucosa, fue intervenida
de su labio leporino el 8-3-93 (Lualek-90). Queda
pendiente la intervencin de su fi sura palatina
submucosa (DPSS).
El cirujano maxilo-facial realiza revisiones anuales de
la paciente y est a la espera de observar cul es la
evolucin a nivel de articulacin y voz, ya que no
puede dar completas garantas de que una
palatoplastia mejore incluso podra empeorar- sus
difi cultades de habla y voz.
Se ha planteado la posibilidad de realizar
palatoplastia reparadora e incluso faringoplastia
posterior, en caso de que el tratamiento logopdico
no mejore sufi cientemente la voz y articulacin de la
paciente

ODONTOLOGA Y ORTODONCIA
Examen Frontal
El ndice craneal es dolicoceflico, con el tercio inferior aumentado.
Se observa una pequea cicatriz correspondiente a labio superior
leporino. Se aprecia tensin hipertnica en labio superior. La
funcin de deglucin es anmala
Arcadas dentarias. Ausencia de ambos caninos supeeriores, as
como del incisivo lateral superior derecho. La oclusin molar
derecha es clase I y la molar izquierdda clase II. Se aprecia ligera
sobremordida. Los incisivos superiores e inferiores estn retruidos.
Maxilar superior e inferior. No se aprecian asimetras.
Articulacin temporomandibular. No se aprecia ningn dficit.
Normotensin. El movimiento es normal.
Respiracin nasal diurna y nocturna, asimtrica, con mayor
permeabilidad en narina izquierda. El tipo respiratorio es clavicular.
Masticacin bilateral y en ocasiones con la boca abierta.
Deglucin atpica con apoyo en arcadainferior y aplanamiento
lateral. Se aprecia contraccin peribucal cuando traga con la boca
cerrada.

Exploracin del habla

E

BIBLIOGRAFA
Fundacion Gantz: http://www.gantz.cl/fi sura_labial.php
Logopedia y Psicopedagoga (2005) Publicado en:
http://www.fonemalogopedia.com/detallenoticias.php?
item=NDI
Borras Sanchiz S; Rosell Clari V. Gua para la
reeducacin de la deglucin atpica y trastornos
asociados.
Manual de Procedimientos de Terapia Miofuncional
(2009).Publicado en: http://terapiamiofuncionalprocedimientos.blogspot.com/2008/06/terapiamiofuncional.html
Terapia Miofuncional(2008) Publicado en:
http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos
2.php?Id_articulo=1596