OSTEOARTROSIS

Dr. Suzanna Ndraha, SpPD

PENGERTIAN

Degenerasi rawan sendi yang berkembang lambat,

tak diketahui penyebabnya, belum jelas
patogenesisnya; timbul pada usia lanjut, mengenai
sendi besar yang menanggung beban berat badan
serta sendi tangan.
Klinis: nyeri, deformitas, pembesaran sendi, dan
hambatan gerak;
Patologik: erosi fokal, pengrusakan rawan sendi,
sklerosis subchondral, pembentukan kista dan
osteofit pada tepi sendi.
Tidak berhubungan dengan kelainan sistemik dan
tidak ada terapi spesifiknya.

KLASIFIKASI
IDIOPATIK

I.
A.

B.

II.

Localized OA: hands, feet, knee, hip, spine,

others
Generalized OA: 3 areas

SEKUNDER

IDIOPATIK
SEKUNDER

I.
II.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

Trauma
Congenital
Metabolic
Endocrine
Calcium deposition diseases
Other bone and joint diseases
Neuropathics
Endemic
Miscellaneous

RISK FACTORS
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Age (> 60 yrs)

Female sex
Race
Genetic factors
Major joint trauma
Repetitive stress

7.
8.

9.

10.

Obesity
Congenital/
development defect
Prior inflamatory joint
disease
Metabolic/endocrine
disorders

PATHOLOGY

Patologi utama: rusaknya rawan sendi

(kartilago). Kartilago sendi tdd kondrosit dan
matriks yang disusun oleh serabut kolagen
(80%) dan proteoglikan (20%)
Seluruh jaringan sendi terlibat: subchondral
bone, synovium, meniscus, ligaments,
supporting neuromuscular apparatus, cartilage

Patogenesis

Metabolisme tulang rawan sendi: terdapat

peningkatan enzim penghancur matrix tulang
rawan sendi seperti enzim protease netral dan
hialuronidase serta enzim kolagenase
Biokimiawi: penurunan sintesa proteoglikan
Kerusakan rawan sendi
Pembentukan osteofit: patogenesisnya belum
diketahui jelas

GEJALA KLINIS

Nyeri sendi, bertambah saat pergerakan,

berkurang saat istirahat
Lanjut: nyeri menetap, nyeri malam hari
Kaku sendi pada pagi hari < 20 menit
Rawan sendi tidak punya persarafan, nyeri
timbul karena sebab lain

PENYEBAB NYERI SENDI

Sumber

Mekanisme

Synovium

Inflamation

Subchondral bone Medullary hypertension,

microfractures
Osteophyte

Streching of periosteal nerve endings

Ligaments

Strech

Capsule

Inflamation, distention

Muscle

Spasm

PEMERIKSAAN FISIK

Localized tenderness
Bony/soft tissue swelling
Bony crepitus (krepitasi) khas
Synovial effusion (if present, not large)
Warmth over the joint

Terapi
TUJUAN

Menghilangkan rasa sakit

Memperkecil disability

Memperbaiki fungsi sendi

Menghambat progresifitas

Yakinkan penderita, tidak timbulkan kelumpuhan

Istirahat/proteksi sendi yang terkena
Koreksi faktor stress terhadap sendi:
Kegemukan
Postur tubuh
Genu valgum/varum
Kursi yang terlalu tinggi/pendek
Duduk berjam-jam menonton TV
Fisioterapi
Pemanasan kurangi nyeri dan kaku sendi
Latihan penguatan otot

Alat bantu: traksi, korset

Medikamentosa:

OAINS: mengurangi nyeri, hati-hati ES obat

Steroid
Sistemik: tidak diindikasikan
Intraartikular: mengurangi keluhan, tapi jangan
diulang sebelum 4-6 bulan karena merusak
rawan sendi
Obat Penghambat Penyakit

Obat Penghambat Penyakit

Hialuronat:
molekul pendukung utama
proteoglikan. Hyaluronic acid intraartikuler:
viscosuplementasi
(pembantalan/pelumasan
sendi), 1x1 minggu, 5x
Kondroitin: struktur rantai bersama sulfat
dermatan dan sulfat keratan membentuk
matriks proteoglikan.
Glukosamin:
komponen glukosaminoglikan
yang mendukung struktur proteoglikan.

TERIMAKASIH