LAPORAN JAGA MALAM

10-11 oktober 2016

Disusun oleh: Nurul hikmah
Fitri Permatasari
KOAS BEDAH
RSUD SOREANG

PASIEN 1
Identitas
-Nama: Tn. S
-Umur : 42 tahun
-Alamat : Sukaraja, 3/1 jatisari
-Pekerjaan : buruh
-No RM : 569731

Anamnesis
Pasien
datang
dengan
keluhsn
tertusuk paku 1 jam SMRS, paku tidak
berkarat, mengenai kaki kiri, nyeri +,
kesemutan -, baal Riwayat DM -

Pemeriksaan fisik
KU: Komposmentis
TD : 100 / 60 mmHg
N : 72X/M
R : 20X/M
S : 36,6 C
A
B clear
C

Pemeriksaan fisik
Status lokalis :
a/r plantar pedis

Vp kurang lebih 1 x 0,5 cm

Darah -, jaringan -

Diagnosa
Vulnus Punctum a/r plantar pedis
sinistra

Terapi

WT
Cross incisi
ATS 1500 IU amp IM
Cefixime syr 3 x 1 cth
Paracetamol 3 x 1 cth

PASIEN 2
Identitas
-Nama: Ny. A
-Umur : 35 thn
-Alamat : Baros 3/1 RT/RW kec arjasari
-Pekerjaan : Ibu rumah tangga
-No RM : 569728

Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan lemas
badan sejak 3 hari smrs. Pasien
mengaku memiliki benjolan pada
daerah anus dan berdarah setiap
selesai BAB. Pusing +, pasien juga
mengeluh nyeri uluhati, mual +,
muntah +, 3x/hari. Rasa terbakar pd
dada-, panas pada tenggorokan -, rasa
pahit dilidah -.

Pemeriksaan fisik
KU: Komposmentis
TD : 130/70
N : 82 X/M
R : 20 X/M
S : 36,8C

Diagnosa
Hemorroid grade III + Anemia ec blood
loss

Terapi

IVFD NaCl 0,9% 20

Kalnek 3x1
ATS 1500
Omeprazole 2 x 1 (PO)
Asam Mefenamat 3 x 1 (PO)
Ondancetron

PASIEN 3
Identitas
-Nama: Tn. A
-Umur : 27 th
-Alamat : bojongresmi 01/13 ckang
genteng
-Pekerjaan : ibu rumah tangga
-No RM : 569718

Anamnesis
Nyeri perut kanan bawah sejak 4 hari
smrs, keluhan sudah dirasakan 1 bulan
SMRS, hilang timbul, disertai mual +,
muntah -, panas badan -.
Bab & Bak dbn.

Pemeriksaan fisik
KU: Komposmentis
TD : 110/70
N : 96 X/M
R : 17X/M
S : 36,3C

Diagnosa
Susp Appendicitis.

Terapi

Ivfd Rl 20gtt/mnt
Omz 2x1 iv
Ceftriakson 2x1 gr iv
Ketorolac 1 amp