LAPORAN JAGA PAGI

5-6 November 2016

Disusun oleh: Cindy Dwi P
Indri Riyani E
KOAS BEDAH
RSUD SOREANG

PASIEN 1
Identitas
-Nama: Tn. A
-Umur : 17 tahun
-Alamat : Kutawaringin
-Pekerjaan : Buruh
-No RM : 572451

Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan luka robek
pada jari tengah tangan kiri. 3 jam SMRS,
tangan OS terjepit mesin kancing ketika
sedang bekerja. Setelah kejadian, OS pergi
ke klinik. Di klinik hanya dibersihkan saja
lukanya dan dirujuk ke RSUD Soreang
karena dikhawatirkan terdapat fraktur. Jarijari masih dapat digerakkan.

Pemeriksaan fisik
PRIMARY SURVEY
A : clear
B : RR : 16x/menit, B/G simetris, VBS ka=ki
C : N : 72x/menit, TD : 120/70 mmHg
D : E4M6V5, pupil isokor, d : 3mm/3mm, RC +/+
SECONDARY SURVEY
Terdapat VL a/r digiti III manus Dextra disertai
avulsi kuku

Status Lokalis

Avulsi kuku
VL ukuran 0,5x0,1x0,1 cm,
tepi ireguler, dasar jaringan
Deformitas (-)

Pemeriksaan Penunjang
Rontgen digiti III manus dextra

Diagnosis
Suspek closed fraktur digiti III manus dextra

Hasil rontgen digiti III manus dextra

Terapi

WTH (3)
Ekstraksi kuku
ATS 1500 IU
Mefinal 3x500 mg
Cefixim 2x100 mg

PASIEN 2
Identitas
-Nama: Tn. D
-Umur : 20 tahun
-Alamat : Katapang
-Pekerjaan : Pegawai
-No RM : 572466

Anamnesis
OS datang dengan keluhan luka robek pada
kaki kanan setelah mengalami kecelakaan
20 menit SMRS. OS bertabrakan dengan
motor lain
dari
arah depan ketika
mengendarai motor dengan kecepatan 50
km/jam. OS lalu terjatuh ke kanan, kaki
terkena injakanmotor. Menurut OS, badan
terjatuh lebih dahulu. OS memakai helm.
Pingsan (-), mual (-), muntah (-), pusing (-).

Pemeriksaan fisik
PRIMARY SURVEY
A : clear
B : RR : 20x/menit, B/G simetris, VBS ka=ki
C : N : 72x/menit, TD : 120/80 mmHg
D : E4M6V5, pupil isokor, d : 3mm/3mm, RC +/+
SECONDARY SURVEY
Terdapat VL a/r pedis sinistra

Status Lokalis

VL, ukuran 3x2x0,5 cm, tepi

ireguler, dasar tendon
Defformitas (-), ROM tidak
terbatas

Pemeriksaan Penunjang
Rontgen pedis dextra

Diagnosis
Suspek closed fraktur os phalanx
proksimal digiti III pedis sinistra + VL
a/r pedis sinistra

Hasil rontgen digiti III manus dextra

Terapi

WTH (20)
ATS 1500 IU
Cefadroxil 2x500 mg
Meloxicam 2x7,5 mg
Spalk

PASIEN 3
Identitas
-Nama: Tn. R
-Umur : 26 tahun
-Alamat : Cangkuang
-Pekerjaan : Pegawai
-No RM : 572473

Anamnesis
OS datang dengan keluhan luka robek pada wajah disertai
luka lecet, serta tangan kiri bengkak dan tidak dapat
digerakkan setelah mengalami kecelakaan 5 menit SMRS.
OS datang ke IGD RSUD Soreang diantar oleh polisi. OS
dalam keadaan sadar. OS mengaku sehabis minum alcohol,
kemudian mengendarai motor dengan kecepatan 50
km/jam. OS kemudian menabrak tiang dan jatuh ke kanan.
OS memakai helm. Pingsan (-) mual (-) muntah (-). Os
langsung dibawa ke IGD RSUD Soreang
Jatuhnya menumpu apa, di jalan raya atau bukan, bonceng
atau engga, ditabrak atau menabrak, keluhan pasien,

Pemeriksaan fisik
PRIMARY SURVEY
A : clear
B : RR : 24x/menit, B/G simetris, VBS ka=ki
C : N : 104x/menit, TD : 130/90 mmHg
D : E3M6V5, pupil isokor, d : 3mm/3mm, RC +/+
SECONDARY SURVEY
Terdapat VE a/r frontalis
VL a/r orbita sinistra
VE a/r temporal

Status Lokalis

VL, ukuran3x1x0,1
cm

Pemeriksaan Penunjang
Rontgen antebrachii sinistra

Diagnosis
Multiple VL + multiple VE + suspek
closed fraktur os radius sinistra

Hasil rontgen antebrachii sinistra

Terapi

WTH (8)
Cefixim 2x100 mg
Meloxicam 2x7,5 mg
Spalk