Syok Anafilaktik - 6
Syok Anafilaktik - 6
Definisi
Anafilaksis berasal dari bahasa Yunani yaitu:
Ana = melawan
Philaksis = perlindungan
Anafilaksis adalah reaksi alergi umum pada beberapa
system organ terutama kardiovaskular, respirasi, kulit
dan gastrointestinal yang merupakan reaksi imunologis
yang didahului dengan terpaparnya allergen yang
sebelumnya sudah tersensitasi.
syok anafilaktik merupakan tipe paling berat dari reaksi
anafilaksis, bisa menyebabkan kematian dalam hitungan
menit jika tidak segera ditangani.
ALERGEN PENCETUS
Tabel 1.
Zat zat yang biasanya terlibat pada reaksi anafilaktik dan anafilatoid
Antibiotik
Salisilat, aminopirine
Narkotik analgesik
iodides
parenteral
Analgesik lokal
Anestetik umum
Tiopental
Tambahan anestetik
Suksinilkolin, tubokurarine
Zat diagnostik
Zat radiokontras
Makanan
Bisa
Hormon
Patofisiologi
Degranulasi
- Histamin
PAF
- Prostaglandin
- Leukotrien
- Adenosin
- Serotonin
-
-Vasodilatasi
- Permeabilitas
- Bronchokontriksi
Reaksi anafilaktoid
Manifestasi Klinis
Diagnosis
2.
Breathing Problems :
Nafas pendek, pengingkatan frekuensi nafas
Wheezing
Pasien menjadi lelah
Kebingungan karena hipoksia
Sianosis (muncul biru), ini biasanya pada late sign
Respiratory arrest
Circulation problem
Tanda syok, pucat, berkeringat.
Peningkatan frekuensi nadi (takikardi)
Tekanan darah rendah (hipotensi), merasa ingin jatuh (dizziness),
kolaps.
Penurunan tingkat kesadaran atau kehilangan kesadaran
Anafilaksi dapat menyebabkan iskemik myokardial dan ECG
berubah walaupun individu dengan normal arteri kononer.
Cardiac arrest
C. PENATALAKSANAAN
Ingat :
* Waktu untuk diagnosis sangat pendek
* Tujuan utama :
- Ventilasi adekuat
- Sirkulasi adekuat
TAK TERABA
- Circulation
Tak bernapas :
Bernapas
- Napas
buatan
- O2 100%
12 x/menit
- Intubasi
- Observasi
ketat
RJP
30 : 2 ( ACLS )
Adrenalin 1 mg
DC Shock
Tabel 3
Terapi Reaksi Anafilaktik dan Anafilaktoid
Jamin jalan napas bebas
Lokasikan tempat yang kena racun
Pasang ikatan proksimal bila tempat tsb
suatu ekstremitas
Adrenalin 0,3 0,5 ml lar 1 : 1000 lokal
ke dalam tempat tsb
RINGAN
Tambahkan oksigen
SEDANG
BERAT
Adrenalin 0,3 0,5 ml lar 1 : 1000 subkutan (ringan) atau intravena
(berat)
Aminofilin 5 6 mg / kg iv dosis pertama, kemudian :
0,4 0,9 mg/kg jam iv (untuk bronkospasme yang menetap)
Pertahankan kadar serum pada 10-20 mcg/kg
Cairan (gunakan derajat hemokonsentrasi sebagai penutntun)
Tabel 4
Obat obat yang bermanfaat dalam terapi anafilaksis
Obat
Adrenalin
alfaagonis
Betagonis
kulit,
dan
Kerja selular
Dosis (dewasa)
Indikasi
Meninggikan
cAMP
0,3 ml 1:1000 IM
Isoproterenol
betaagonis
HCL
Meninggikan
cAMP
Dapat
dipakai
pada
hipotensi
normovolemi
k
(perlu
pantauan
jantung
Noradrenalin
alfaagonis
Menurunkan
cAMP
Hipotensi berat
Metaraminol
alfaagonis bitartrat
Meninggikan
vaskular periferi
ta-hanan
Efedrin alfaagonis
sulfat
Hipotensi
Reaksi
yang
berkepanjangan
yang
memerlukan pemakaian
kontinyu betaagonis
250 mg IV selama 10
menit
Betaagonis
Aminofilin
Dilatasi bronkus
Meninggikan
cAMP
Difenhidramin HCl
Semua
bentuk
anafilaksis kecuali bronkospasme yg menetap
Hidrokortison
Tidak diketahui
Bronkospasme
menetap
Hipotensi lama
yang
Terapi segera
Terapi supportif
Ringan
Berat
Konyungtivitis
Rinitis
Urtikaria
Pruritus
Eritema
Adrenalin HCl
0,3 ml 1:1000
SC, IM
Difenhidramin HCl 50
mg per oral
Sembab laring
Adrenalin HCl
0,3 ml 1:1000 IM
Difenhidramin HCl
50 mg IV
Difenhidramin HCl
50 mg tiap 6 jam
Efedrin sulfat 25 mg tiap 6
jam
Oksigen
Pantau gas darah
Trakeostomi
Difenhidramin HCl, 50 mg tiap 6 jam
Efedrin Sulfat 25 mg tiap 6 jam Hidrokortison
Bronkospase
Adrenalin HCl
0,3 ml 1:1000 IM
Difenhidramin HCl
50 mg IV
Adrenalin HCl
0,3 ml 1:1000 IM
Aminofilin 250 mg
selama 10 menit
Oksigen
Pantau gas darah
Aminofilin 500 mg IV tiap 6 jam
Cairan IV
Hidrokortison
Awasi terhadap gagal napas
Adrenalin HCl
0,3 ml 1:1000 IM
Difenhidramin HCl
50 mg IV
Hipotensi
Aritmia
IV
Oksigen
Metaraminol bitartrat atau
noradrenalin IV
Pantau EKG
Pantau volume darah
Cairan IV
Isoproterenol
HCL
dalam
hipotensi
normovolemik dengan curah jantung rendah
Terapi manifestasi primer dengan
vasopresor.
Terapi aritmia dengan obat antiaritmik
O2,
Dikasih nilai A
Amiiiiin !!
Matur Nuwun ..