m Enterobacterias Oportunistas
Ê
m Es el Grupo mas grande y heterogéneo de bacilos
Gram negativos con importancia clínica.
m Son microorganismos ubicuos.
m Algunos forman parte de la flora intestinal normal
(Escherichia Coli, Klebsiella Pneumoniae, Proteus
Mirabilis) mientras que otros se asocian siempre a la
enfermedad (Salmonella Typhi, Shigella, Yersinia
Pestis)
m Son bacilos Gram negativos rectos, con un diámetro
de 0.3 a 1.5 micras. Si son móviles, presentan
flagelos perítricos. No forman esporos.
m Pueden Crecer en forma aerobia y
anaerobia.
m Requerimientos nutricionales sencillos:
Fermentación de glucosa, reducción de
los nitratos, Catalasa positivos, oxidasa
negativos.
m Desarrollo rápido de Resistencia a los
Antibióticos. (Factor de Transferencia de
Resistencia FTR).
m u
. Son la parte más externa del
LPS Algunos contienen un único azúcar. Son termoestables y
alcoholestables detectándose por aglutinación simple.
La naturaleza de los grupos terminales y el orden en que estos
azucares están dispuestos en las unidades repetitivas determina la
especificidad de los numerosos antígenos O. Un mismo
microorganismo puede poseer varios antígenos
m u son externos a los antígenos O. Algunos constituyen
una verdadera cápsula visible al microscopio como sucede con
J
en
microscopio óptico y se los denomina antígenos de envoltura
por comportarse como si envolvieran la bacteria volviendo inaglutinable
el antígeno O de la pared. Son de naturaleza polisacarídica. Otros
antígenos de envoltura pero de naturaleza proteica se presentan como
fimbrias.
m u
, son de naturaleza proteica. Esta
proteína que constituye los flagelos es llamada flagelina. Este antígeno
es termolábil y destruido por el alcohol. El contenido de aminoácidos y
el orden en que estos se encuentran en las flagelinas determina la
especificidad de los diversos antígenos.
Ê
m Endotoxina (Lípido A).
m Enterotoxina.
m Antígeno K.
m Fimbrias y Antígeno O.
÷
Gé
é
Frecuentes Poco Frecuentes.
Citrobacter. Cedecea.
Enterobacter. Kluyvera.
Escherichia. Edwarsiella.
Klebsiella. Ewingella.
Morganella. Rhanella.
Proteus. Grupos Enetericos.
Salmonella.
Serratia.
Shigella.
Yersinia.
Género Salmonella:
m Salmonella enterica.
m Salmonella bongori.
Ag. H
Cápsula
(flagelar)
Ag. Vi
Pared Celular
m Epidemiológico.
m Clínico.
m a é
: hemocultivos
durante la 1era semana (50-75 % de
aislamiento),
seriados a
partir de la 3era semana; serología
(Antígenos somático, ciliar y de envoltura)
de . Typhi, Debe realizarse de rutina la
investigación de la sensibilidad antibiótica
de la cepa aislada debido a la emergencia
de cepas multirresistentes.
(
m Tiene antígeno somático (O), ciliar o
flagelar (H) de superficie (Vi) y un
complejo lipopolisacárido
macromolecular (endotoxina).
m Posee el Plásmido FTR.
m Transmisión Fecal ± Oral, Transmisión
por contacto Sexual.
m Reacciones de Glucosa Positivo, H2S,
Oxidasa(-) y Lactosa (-).
m Adherencia a células epiteliales.
m Toxina: citotóxica y enterotóxica.
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Y.
Y. pseudotuberculosis ¦
enterocolitica
pestis
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0 -.
1'
2 1
a
3 4
5
5
÷
Es el agente de la peste.
m En los humanos la peste se presenta de 3
formas:
-La forma bubónica
-La forma septicémica
-La forma pulmonar
m Otras formas clínicas menos frecuentes
son la gastro-intestinal, la forma
ambulatoria, la forma minor y las formas
hemorrágicas.
G
m -Infecciones intestinales
m -Infecciones extraintestinales
m Las infecciones intestinales pueden
presentar síntomas de dolor abdominal,
náuseas, vómitos, diarreas,
deshidratación, desequilibrio electrolítico y
fiebre.
m
: causa fiebre,
diarrea acuosa y espasmos abdominales.
m
: causa colitis
hemorrágica, espasmos abdominales,
escasa fiebre y el síndrome hemolítico
urémico.
m
: provoca vómitos,
diarrea acuosa, fiebre moderada y
deshidratación.
m
: ocasiona
diarrea acuosa acompañada, a veces, de
nauseas y vómitos.
m
: desarrolla
nauseas, vómitos, diarrea acuosa,
febrículas y deshidratación.
m
: producen
nauseas, vómitos, espasmos intestinales y
fiebre moderada.
m áacilos de 2 a 6 µm de largo
por 1 a 1,5 µm de grosor, habitualmente
aislados, o bien pares. Las especies
móviles presentan flagelos perítricos;
muchas cepas desarrollan cápsulas;
también presentan fimbrias.
m ÷
Crecen bien en medios
comunes, las colonias en medios
sólidos son generalmente lisas,
confluentes, húmedas.
m a
!
Son aerobios, algunas
especies tienen la propiedad de producir
beta-hemólisis en placas de ágar-
sangre.
m a
é
presenta tres tipos principales de
antígenos que son:
Antígenos
Descritos
Somáticos O 164
Flagelares H 50
Capsulares k 103
Ê
m "#
m
m u
$
m u
m ua$
m u
m u
m u
m
m á
Los bacteriófagos
específicos para los bacilos coli
permiten clasificar las razas, pero no
está en uso.
m ÷
Produce en la especie
humana: 1) Infecciones intestinales con
diarreas debido a patógenos y, 2)
las infecciones extraintestinales
causadas por bacilos coli en su mayoría
oportunistas.
m
Es el agente más importante
causante de las infecciones urinarias adquiridas en la
comunidad, tanto en el hombre como en la mujer. La infección
puede producirse por la vía descendente (hematógena) o por la
vía ascendente, causada por bacterias que asientan en el colon
y que puede ascender por la uretra, vejiga y uréter, hasta llegar
al riñón.
J
J
J
J
J
J
m . Diplobacilos capsulados, miden
de 2 a 4 micras de largo, inmóviles,
generalmente aislados, presentan a menudo
fimbrias.
a
?
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J.
rhinoesclorauatis $'& $'& $'& $%& $'&
Jlebsiella grupo
47 $%& $%6'& $%& $%& $%&
m a
é
El género
Klebsiella posee antígenos capsulares K y
somaticos O, que son compartidos entre
todas las especies del genero.
Ornitina
descarboxilasa (+) (+) (-) (+) (+)
Arginina
descarboxilasa (+) (-) (-) (-) (+)
ù !
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m El género !
conserva solamente
dos de las especies primitivas que son:
> !
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m ÿ
. áacilos de 1 a 3 micras de largo,
presentan a veces formas filamentosas, se
encuentran aislados o en pares y aun en
cadenas; poseen flagelos peritricos y pilli en
las razas virulentas de P. mirabilis.
>
informada en dos
aislamientos humanos.
m ÿ
Se encuentran en el suelo, en el
agua y en los alimentos frescos. Es uno
de los más importantes agentes de
infecciones nosocomiales.