Anda di halaman 1dari 29

Jurnal

Pembimbing
Dr.Hj.
Hasmeinah,
Sp.M

Gambaran
tekanan
Glaukoma
Nama
NIM

: Imam Taqwa
:712014.001

Gambaran Tekanan
Glaukoma
Meskipun tekanan intraokular adalah
penyebab utama glaucoma sudut terbuka,
beberapa mekanisme lainnya sedang
dieksplorasi.
Mendalam melihat peran bahwa tekanan
cairan serebrospinal dapat juga bermain
di penyakit ini.

Cairan serebrospinal
Normalnya jernih
cairan berair membantali otak
dan tulang belakang

telah lama menjadi domain dari ahli saraf.


Akhir-akhir ini, CSF dan tekanan ke lamina
cribosa telah menarik perhatian dari
dokter mata yang sedang mencari
penjelasan patofisiologi glaucoma diluar
penyebab tekanan intraokuler.

Menurut Malik Y. Kahook, MD, dari


University of Colorado School of Medicine
"CSFp adalah topik baru di blok ini
sebagai salah satu mekanisme yang
dapat
mempengaruhi
patofisiologi
glaukoma

CSFp diakui sebagai kontributor potensial untuk


glaukoma pada tahun 1908 oleh K.I. Noishevsky.
Dokter
mata
Rusia
adalah
yang
pertama
berhipotesis dan medlakukan tes pada anjing,
gagasan bahwa CSFp merupakan faktor penting
dalam pengembangan glaukoma neuropati optik.
Tidak sampai tahun 1970-an, bagaimanapun, bahwa
ide mulai mendapatkan traksi di antara beberapa
kelompok peneliti di Amerika Serikat dan luar
negeri.

Dari
Data
yang
telah
terkumpul
mendukung hipotesis bahwa CSFp yang
rendah pada pasien dengan glaukoma
sudut
terbuka
primer
(POAG)
dibandingkan
pada
pasien
tanpa
glaukoma. Temuan menunjukkan bahwa
CSFp lebih rendah berhubungan pada
pasien dengan glaucoma tekanan normal
(NTG).

penelitian
Dr. Berdahl menunjuk 2 penelitian yang
mendukung peran CSFp di glaukoma.

Dalam satu studi, Dr. Berdahl dan


rekannya menemukan bahwa 33%
pasien POAG dengan CSFp yang rendah
dibandingkan
dengan
kontrol
nonglaucomatous.

ini menunjukkan bahwa perbedaan


tekanan translaminar dipengaruhi oleh
IOP dan CSFp

temuan

ini dikuatkan dalam studi


prospektif yang dilakukan pada pasien
Cina dengan POAG yang dibandingkan
dengan kontrol non glaucomatous.
Pasien dengan tekanan tinggi POAG
memiliki
CSFp
lebih
rendah
dibandingkan
dengan
kontrol,
sedangkan pasien NTG memiliki CSFp
bahkan lebih rendah dari 2 kelompok
lainnya.

CSFp dan usia, BMI, dan


ras.
CSFp

dan usia, BMI, dan ras.


Penelitian
menghubungkan
CSFp
dengan glaukoma yang mendorong Dr.
Fleischman dan rekan menerapkan
faktor risiko lain untuk glaukoma untuk
CSFp tersebut. Mereka bertanya apakah
ada hubungan antara CSFp dan faktor
risiko lain yang mungkin ada, seperti
peningkatan usia, BMI, dan ras.

Temuan

usia yang paling kuat. CSFp


cukup stabil selama 5 dekade pertama
dan kemudian terus menurun setelah
usia 50.
pengamatan itu mengalami perubahan
dalam CSFp sejajar dengan kemunculan
prevalensi POAG usia orang.

Balance Goggles: A Space


Age Connection

Ada

2 sisi ketidakseimbangan CSFp-IOP.


CSFp yang rendah tampaknya berperan
dalam patogenesis glaukoma. Tapi CSFp
yang ditinggikan berkaitan dengan
papilledema,

adapun

masalah yang dialami astronot


dari paparan jangka panjang terhadap
minimnya gravitasi. Sehingga, saraf
optik dapat menderita kerusakan.

Balance

Goggles (Equinox)

dikembangkan dengan astronot dengan


maksud teknologi spin-off bisa mewakili
nonsurgical,pengobatannonpharmaceutic
al untuk glaukoma, kata Dr. Berdahl.

prototipe

dari kaca mata penyeimbang


tampak seperti kaca mata renang biasa,
dengan tabung yang melekat pada
pompa vakum yang berjalan dari satu
sisi.
Tujuannya
adalah
untuk
menyeimbangkan IOP dan CSFp, yang
dilakukan dengan tombol pada pompa
yang mengontrol tekanan di dalam
kacamata untuk jarak 1 mm Hg.

kacamata

penyeimbang
ini
akan
digunakan pada waktu tertentu saat
tidur untuk mengurangi perbedaan
tekanan yang dapat menyebabkan
masalah pengelihatan yang dialami oleh
astronot dan pasien glaukoma.

Cara kerja
perbedaan antara IOP pada satu sisi lamina
cribosa dan CSFp di sisi lain. Jika CSFp lebih
rendah dari IOP,
tekanan di dalam mata akan menghasilkan
kekuatan yang dapat menyebabkan saraf
optik untuk membungkuk ke belakang dan
melengkung. Dan menyebabkan glaucoma

Dalam situasi sebaliknya, ketika CSFp


lebih tinggi dari IOP, seperti dalam
pseudotumor cerebri, saraf optik dapat
membengkak, memproduksi papilledema.

Kotak hitam
Menurut dr Fleischman "Para dokter telah
menggunakan IOP selama bertahuntahun.
Sekarang
ternyata
tekanan
langsung di belakang telah menjadi suatu
yang penting

Dalam

satu studi, peneliti menggunakan


MRI untuk menguji hipotesis bahwa
pada pasien dengan POAG, lebar ruang
subarachnoid saraf optic mungkin
menyempit
dikarenakan
rendahnya
CSFp.

Penelitian Dr. Allingham


penggunaan

MRI, mereka mengukur 39


pasien
glaukoma
dalam
posisi
terlentang dan menemukan bahwa
ruang subarachnoid saraf optik mata
secara signifikan lebih sempit pada
pasien POAG dengan IOP yang normal
dibandingkan pada pasien dengan IOP
tinggi

karena mendukung hipotesis bahwa CSFp


lebih rendah di banyak pasien glaukoma
dibandingkan pada mereka yang tidak
memiliki glaukoma. Tapi hasil ini belum
bisa diputuskan karena penelitian ini tidak
bisa
melakukan
pengukuran
secara
langsung dibelakang mata.


PENGERTIAN KLINIS??
terobosan

tersebut bisa membantu


menjelaskan mengapa 20% sampai 30%
dari pasien glaukoma tidak memiliki
riwayat IOP tinggi, kata Dr. Berdahl.

Dr. Berdahl.
Dalam beberapa populasi, jumlah yang
jauh lebih tinggi. Studi LALES, misalnya,
menemukan bahwa 82% dari orang
amerika latin dengan glaukoma sudut
terbuka memiliki IOP dari 21 mm Hg atau
lebih rendah.

Sebaliknya,

beberapa pasien dengan


OHT tidak mengembangkan glaukoma
dan dapat dilindungi oleh CSFp lebih
tinggi, katanya.

Konsep CSFp adalah keadaan baru," kata


Dr.
Fleischman.
"Semakin
banyak
informasi yang kita peroleh, semakin kita
bisa mengatakan itu masuk akal atau
tidak. bukti sejauh ini menunjuk ke arah
hubungan antara CSFp dan glaukoma. Itu
hanya sifat kuantitatif, yang membuat
kita mengalami kesulitan dengan itu.

TERIMAH KASIH