MEDICIONES EN

ODO REAL
Documento elaborado por:
Flga. Fernanda Betancourt
Flgo. John Parra
Flga. Flor Palma

INTRODUCCIN

La siguiente investigacin tiene como objetivo dar a conocer y

explicar en qu consiste la Medida de odo Real (REM) y sus
variadas aplicaciones.

MEDIDA DE ODO REAL

Una vez llevada a cabo la adaptacin protsica es

fundamental disponer de alguna medida que certifique los
ajustes de la adaptacin.

Esto nos permite obtener resultados objetivos de la ganancia

audioprotsica facilitando la verificacin del audfono.

MEDIDA DE ODO REAL

Es una Tcnica que permite determinar la amplificacin real

del audfono a nivel timpnico, es decir lo que amplifica entre
la salida del auricular y la pared timpnica.

Este tipo de medidas electroacsticas pueden ser llevadas a

cabo en todo tipo de prtesis auditivas incluidas las digitales.
Las sondas nos permiten cuantificar de forma fiable
parmetros referidos a la adaptacin teniendo en cuenta las
diferencias individuales.

MEDIDA DE ODO REAL

Sin embargo, estas medidas no gozan de excesiva popularidad

debido a:

1.

Creencias que el audfono digital no puede ser verificado por

procedimientos electroacsticos.

2.

La tendencia de prestar mayor crdito a los mtodos de

verificacin psicofsicos como la ganancia funcional.

3.

Los aspectos de manipulacin y destreza que exige este tipo

de medidas al ser aplicada.

CONSIDERACIONES PREVIAS A LA
MEDICIN:

A. La Exploracin Otoscpica: ste examen siempre proporciona detalles acerca de la anatoma

especfica del canal auditivo y nos permitir tener en cuenta las peculiaridades del CAE de forma
individualizada.

B. Calibracin de la Sonda: La calibracin tiene en cuenta los efectos acsticos que afectan a
la sonda cuando el sonido viaja a travs del CAE.

C. Posicin del altavoz: La distancia y grados Azimut pueden afectar los resultados de la prueba
y se considera apropiada una distancia entre 1 mt y 45 grados de inclinacin. Esta distancia es
adecuada tanto para el confort del paciente como para la nitidez de la seal.

D. Posicin de la Sonda: El aspecto de mayor dificultad en la obtencin de este tipo de medidas

es la colocacin de la sonda en el CAE. De la correcta insercin depender que finalmente
obtengamos unas curvas de respuesta fiables.

E. Lubricacin de la Sonda: La porcin de la sonda que es introducida en el CAE puede

lubricarse con algn tipo de vaselina o producto especfico al uso. El lubricante facilitar que la
sonda se adhiera al CAE y facilitar la adaptacin del molde.
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CONSIDERACIONES PREVIAS A LA
MEDICIN:

En el caso de una mujer adulta introducir la sonda 28 mm a partir

del trago. En el caso de los varones adultos la sonda debe
introducirse entre 20 y 25 mm.
Estas indicaciones son
aproximadas y en algunos pacientes la sonda quedar a ms o
menos distancia del tmpano debido a diferencias individuales en
la longitud del CAE.

MEDIDA DE ODO REAL

Varios protocolos de adaptacin audioprotsica, especialmente

aquellos orientados a poblacin peditrica, proponen las
medidas con sonda microfnica como el procedimiento ms
eficaz, eficiente y valido para la verificacin final de la
adaptacin.

DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS Y

APLICACIN CON SONDA MICROFNICA MS
FRECUENTES EN LA PRCTICA CLNICA:
REUR

Respuesta en Odo Real no Amplificada. (Real-Ear Unaided Response).

REUG

Ganancia en Odo Real no Amplificada. (Real-Ear Unaided Gain).

REAR

Respuesta en Odo Real Amplificado. (Real-Ear Aided Response).

REAG

Ganancia en Odo Real Amplificado. (Real-Ear Aided Gain).

REIG

Ganancia de Insercin. (Real-Ear Insertion Gain).

REOR

Respuesta en Odo Real Ocluido. (Real-Ear Occlude Response).

REOG

Ganancia en Odo Real Ocluido. (Real-Ear Occlude Gain).

RECD

Diferencia entre Odo Real y Acoplador. (Real-Ear-To-Coupler Difference).

REDD

Diferencia entre Odo Real y el Dial. (Real-Ear-To-Dial Difference).

DESCRIPCIN DE
LA APLICACIN

1.- REUR: Respuesta en odo real no amplificado

Unaided Response:

Real - Ear

QU ES?

Es la respuesta obtenida en dB SPL, en funcin de la frecuencia

medida en un punto determinado del CAE frente a la presentacin
de un estmulo sonoro a campo abierto sin amplificacin.

QU MIDE?

El nivel de resonancia en el odo que viene determinada por las

caractersticas anatmicas del pabelln auditivo, concha y CAE.

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1.- REUR: Respuesta en odo real no amplificado

Real - Ear Unaided Response:
CMO?
Pasos

en la obtencin del REUR :

1.
Llevar a cabo una exploracin otoscpica.
2.
Colocar el extremo de la sonda microfnica a una distancia apropiada del
trago en el CAE
3.
Colocar al paciente a una distancia y azimut apropiados del altavoz.
4.
Seleccionar la intensidad del estmulo a un valor por encima del ruido
ambiente y a una intensidad suficiente para llevar acabo posteriormente el
examen con el audfono.
5.
Llevar acabo la medicin.
Montaje de la medida del REUR.
Se observa la sonda introducida en el CAE. 12

2.- REUG: Ganancia en odo real no amplificado

Real - Ear Unaided GAIN:

QU ES?
Es la ganancia dada por el pabelln auricular y el conducto
auditivo con el consecuente efecto de difraccin de la cabeza al
medir con la sonda microfnica en el conducto auditivo y
sustraer este valor al obtenido en campo abierto.
QU MIDE?
La seal de entrada menos el resultado del REUR en todas las
frecuencias. Esta medida tambin es conocida como Opean Ear
Gain.
REUG = E REUR
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3.- REAR - Respuesta en odo real Amplificado.

Real-Ear Aided Response.
QU ES?

Corresponde a la Respuesta obtenida en Db SPL en funcin de la frecuencia

medida en un punto determinado del CAE frente a la presentacin de un
estmulo sonoro a campo abierto.

QU MIDE?

El nivel de presin de sonido en el canal auditivo y la respuesta frecuencial del

audfono a una determinada seal de entrada.

Se mide con el micrfono sonda cerca del tmpano y el instrumento de asistencia

auditiva
insertado en el odo y encendido.

Montaje de la medida en odo real del REAR.

Se observa la sonda introducida en el CAE,
el molde acstico y el audfono en funcionamiento

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3.- REAR - RESPUESTA EN ODO REAL

AMPLIFICADO.
REAL-EAR AIDED RESPONSE.
CMO? :
1. Llevar a cabo una exploracin otoscpica.
2. Colocar el extremo de la sonda microfnica a una distancia apropiada del
trago en el CAE.
3. S el objeto de la medicin es obtener posteriormente la Ganancia de
Insercin, la sonda deber colocarse de la misma forma que durante la
obtencin de la medida del REUR.
4. Colocar el audfono en el odo del paciente mientras se sostiene la sonda de
forma que la posicin de esta en el CAE no se vea alterada.
5. Encender el audfono y ajustar la ganancia del aparato al nivel deseado.
6. Colocar al paciente a una distancia y azimut apropiados del altavoz.
7. Seleccionar la intensidad del estmulo a un valor por encima del15 ruido de
ambiente y a una intensidad suficiente para llevar acabo el examen con

4.- REAG - GANANCIA EN ODO REAL AMPLIFICADO.

REAL-EAR AIDED GAIN.
QU ES?
Es la diferencia en Db SPL entre las medidas obtenida en un punto
determinado del CAE y la seal de entrada, a la presentacin de un
estmulo sonoro especifico a campo abierto con audfonos activados y
molde auditivo en el odo. (INSI S346-1997)
REAG = E REAR
QU MIDE?
Ayuda a determinar a qu intensidad un estmulo en particular es
audible confortable o inconfortable para un paciente en concreto. Esto
con ayuda del REAR
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5.- REIG - GANANCIA DE INSERCIN.

REAL-EAR INSERTION GAIN.
QU ES?
Es

la ganancia dada por el audfono para todas las frecuencias. Diferencia

en decibeles en funcin de la frecuencia entre el REAG y REUG obtenidos en
el mismo punto de medida del CAE y en las mismas condiciones a campo
abierto. (ANSI S346-1997)
REIG = REAG REUG
REIG = REUR REAR
QU MIDE?

Determina el punto de ajuste del audfono que ha alcanzado un valor

particular establecido previamente por un mtodo prescriptivo de ganancia.
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5.- REIG - GANANCIA DE INSERCIN.

REAL-EAR INSERTION GAIN.
CMO?
Pasos en la obtencin del REIG

1. Llevar a cabo la medida del REUR.

2. Llevar acabo un REAR usando las mismas condiciones de presentacin de los

estmulos sonoros y punto de medida en el CAE que con el REUR.

3. Restar el REUR al REAR en todas las frecuencias.

4. Ajustar las caractersticas del audfono de forma que el REAR se aproxime de la

mejor forma posible a los objetivos establecido por el REIG en todas las
frecuencias.

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6.- REOR- RESPUESTA DE ODO REAL OCLUIDO.

REAL-EAR OCLUDE GAIN.
QU ES?

Es la respuesta obtenida en dB SPL, en funcin de la frecuencia medida en un punto

determinado del CAE a la presentacin de un estmulo sonoro especfico a campo
abierto con los audfonos apagados y el molde auditivo en el odo.

QU MIDE?

Mide la presin del CAE con audfono y la respuesta frecuencia del audfono en el CA

CMO?

Se lleva acabo iniciando una otoscopa y colocando la sonda microfnica a una

distancia apropiada del trago en el CAE. Luego se inserta el audfono apagado y sin
alterar la posicin de la sonda. Utilizar el mismo valor de intensidad empleado en la
obtencin del REUR con una distancia entre 1 mt y 45 grados de inclinacin.
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7.- REOG- GANANCIA DE ODO REAL

OCLUIDO.
REAL-EAR OCLUDE GAIN.
QU ES?

Es la diferencia en dB SPL, entre las medidas obtenidas

en un punto determinado del CAE y la seal de entrada,
frente a un estmulo sonoro a campo abierto con los
audfonos apagados y el molde auditivo en el odo.

QU MIDE?

La sustraccin entre la seal de entrada y la del REOR en

todas las frecuencias.
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8.- RECD- DIFERENCIA ENTRE EL ODO REAL Y

ACOPLADOR
REAL-EAR-TO-COUPLER DIFFERENCE.
QU ES?

Es la diferencia en dB SPL, entre las medidas obtenidas en un punto

determinado del CAE y los obtenidos en un acoplador de 2 cc, frente a
un estmulo sonoro con los audfonos en funcionamiento y el molde
auditivo en el odo. Es decir, la diferencia entre las medidas obtenidas
en odo real y las obtenidas en acoplador.

QU MIDE?
Las diferencias en volumen e impedancia entre el odo y el acoplador,
los valores del RECD son generalmente mayores o iguales a 0.
Cuando son Negativos :
Sellamiento inadecuado del transductor en el odo
Tmpano perforado
Tubo de ventilacin por miringotoma

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8.- RECD- DIFERENCIA ENTRE EL ODO REAL Y

ACOPLADOR
REAL-EAR-TO-COUPLER DIFFERENCE.

Se necesita:
Ventajas:
Conocer
los
valores
de
amplificacin en
el CAE.
Acoplador de
audfono de 2cc los
ajustes
cbicos.
pueden
realizarse
en
cmaras
Sonda
anecoicas, bajo
microfnica
condiciones
acsticas
Adaptador
controladas.
de acoplador
El tiempo22 de
participacin del
paciente
se
Audifonos
de insercin

9.- REDD- DIFERENCIA ENTRE EL ODO REAL Y EL

DIAL
REAL-EAR-TO-DIAL DIFFERENCE.
Qu es?

Diferencia

entre medidas obtenidas del odo real y la intensidad marcada por el dial del
audimetro . Generalmente se registra un resultado superior a 0 db.

Resultado

negativo:
Selle inapropiado del transductor en el odo.
Obstruccin de la sonda
Colocacin inapropiada de la sonda
Para

convertir informacin audiomtrica (umbrales o nivel de disconfort) de decibeles HL

a db SPL

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CONCLUSIN

El REM nos ofrece realizar ajustes a los audfonos en

relacin a caractersticas anatmicas de forma precisa y
objetiva.

Facilita las respuestas ante pacientes complicados que

sufren de dificultades comunicativas o ante poblacin
peditrica que carece de desarrollo del lenguaje.

Es importante considerar que son an mayores estos

beneficios cuando estas medidas son llevadas a cabo en
nios de corta edad, ya que un abordaje fonoaudiolgico
temprano mejorara considerablemente la calidad
auditiva del usuario.
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