Anda di halaman 1dari 28

Case Report Session

STRUMA NODUSA NON TOKSIK


Preseptor : dr. Taufandi, Sp.B

Aulia Rahmi
1210312039

Bagian Ilmu Bedah


RSUD PROF DR MA. HANAFIAH BATUSANGKAR
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2016

Embriologi

Anatomi Tiroid

Fisiologi Tiroid

Struma adalah pembesaran kelenjar tiroid


karena hiperplasia dan hipertrofi sel sebagai
kompensasi.

Struma Nodusa Non Toksik

Adalah pembesaran dari kelenjar tiroid


yang berbatas jelas tanpa gejala-gejala
hipertiroid.

Patofisiologi

Manifestasi Klinis

Diagnosis

Diagnosis Banding

Struma nodosa yang terjadi pada peningkatan kebutuhan


terhadap tiroksin saat masa pertumbuhan, pubertas, laktasi,
menstruasi, kehamilan menopause, infeksi.
Tiroiditis
Struma endemic
Keganasan Tiroid

Tatalaksana

Prognosis -> Dubia ad bonam

BAB 2 LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
Nama

: Tn. A

Umur

: 63 Tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Alamat

: Simpang Asrama

Pekerjaan

: Sopir

Status Perkawinan : Kawin


Tanggal Masuk

: 13 Desember 2016

Keluhan Utama
Bengkak di leher kanan semakin membesar sejak 4 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang


Bengkak di leher kanan semakin membesar sejak 4 bulan yang lalu.
Keluhan dirasakan awalnya hanya sebesar biji jagung yang makin
lama makin membesar.
Nyeri (-)
Berdebar-debar (-)
Berkeringat (-)
Nyeri Menelan (-)
Susah Menelan (-)
Penurunan Nafsu Makan (-)
Suara serak (-)
Demam (-)
Nanah (-)

Riwayat Penyakit Dahulu


Riwayat operasi usus buntu tahun 1983
Riwayat operasi batu ginjal tahun 2011
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat DM (-)

Riwayat Penyakit Keluarga


Tidak ada riwayat keluarga menderita penyakit seperti ini

Riwayat Kebiasaan, Sosial, dan Ekonomi


Pasien sudah menikah, berprofesi sebagai sopir. Riwayat kebiasaan
merokok yaitu ex-smoker tahun 2011, minum alcohol disangkal.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum/Kesadaran

:Tampak tidak sakit/compos mentis

Tanda-tanda vital

Kepala

TD

:120/80 mmHg

Nadi

:84 x/menit

Pernapasan

:20 x/menit

Suhu

:36,60C
:Normocephale, rambut
hitam dengan distribusi yang
merata dan tidak mudah dicabut.

Mata

:Konjungtiva anemis -/-, sklera


ikterik -/-, eksophtalmus -/-

Telinga

:Bentuk normal, liang lapang, serumen (-),


sekret (-).

Hidung

:Bentuk normal, sekret -/-, deviasi septum (-),


edema konka -/-

Tenggorokan

:Faring tidak hiperemis, T1-T2 tenang.

Mulut

:Bentuk normal, sianosis (-).

Leher

:Lihat status lokalis

Thoraks
Cor

:
Inspeksi :Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi :Iktus kordis tidak kuat angkat

Perkusi

:Batas kanan jantung pada sela iga IV linea


parasternalis dekstra. Batas kiri jantung pada sela
iga V linea midklavikularis sinistra. Batas atas
jantung pada sela iga II linea parasternalis sinistra.

Auskultasi

: Bunyi jantung I-II reguler murni, gallop (-), murmur

(-)
Pulmo :
Inspeksi :Simetris dalam keadaan statis dan dinamis
Palpasi :Fremitus kanan dan kiri sama, nyeri tekan (-),
krepitasi (-), massa (-)
Perkusi :Sonor di kedua lapang paru depan dan belakang
Auskultasi:Suara napas vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen

Inspeksi

:Datar, benjolan (-)

Auskultasi:Bising usus (+) normal


Perkusi : Timpani
Palpasi :

Supel, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-), defans

muskuler (-), massa (-), hepar dan lien tidak teraba

Status Lokalis
Regio

:Colli anterior dextra


Inspeksi

:Tampak benjolan di leher sisi kanan,.


Warna kulit pada benjolan sama

dengan warna kulit sekitar.


Palpasi

:Benjolan teraba kenyal padatseperti


lobus

auricular

telinga,

berbatas

tegas, berukuran + 3 x 2 cm x 1 cm
,mobile
tekan

(mudah
(-).Trakea

Pembesaran

digerakkan).
berada

KGB

di

Nyeri
tengah.

(-).Benjolan

ikut

bergerak ke atas pada saat menelan.


Perkusi

: Tidak Dilakukan

Auskultasi

; Tidak Dilakukan

Diagnosis kerja

: Struma Nodusa Non Toksik

Diagnosis Banding
Karsinoma tiroid
Tiroiditis
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium

: hasil dalam batas normal

GDR

161 mg/dl

SGPT

30 mg/dl

Ureum

22 mg/dl

FT4

1,12 ng/ml

Creatinin

1,48 mg/dl

TSH

2,58 mUI/L

SGOT

37 mg/dl

Kesan

: Hasil dalam batas normal

USG
Kesan : Struma nodusa kistik kompleks dextra

Diagnosis Pasti : Struma Nodusa Non Toksik (d)

Rencana Tatalaksana
Untuk diagnostik
Pemeriksaan biopsy eksisi untuk menentukan jenis sel, patologi anatomi.
Untuk terapi
Ismulobektomi dextra
IVFD RL 24hrs/kolf
Inj. Sharox 2 x 1 gr
Inj. Ketorolac 2 x 30 mg

Prognosis
Quo ad vitam

:bonam

Quo ad functionam

:bonam

Quo ad sanationam

:bonam

Quo ad cosmeticum

:bonam

BAB 3 DISKUSI

THANK YOU