Anda di halaman 1dari 29

CURICULLUM VITAE

Nama

Dr Hanna Permana Subanegara MARS

Lahir

Tasikmalaya, 4 Agustus 1953

Pendidikan

S2

Status

3 anak

Pernah Bekerja

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Alamat

Jl Pondok Damar E-5, Golf City Kedaton, Cikupa


Tangerang, Banten

Telp
Home & Fax

081218772233
0215926383

E-mail

dhabeda@gmail.com

Direktur RS Pemerintah
Direktur RS Swasta
Dosen Pascasarjana UI, UGM, Urindo dan UNHAS, UEU.
Hospital management consultant PT Daya Pakar Gemilang.
Hospital management expert PT Darena
Senior Consultant PT Sanksekerta Consulting Group
Dewan Penasehat Arsada Pusat

RS DI ERA JKN
Dr Hanna Permana Subanegara MARS

Bisnis Rumah Sakit

Value / Trusty business

Delight
Product

CustomerService

Trustworthy Provider

Komunikasi

Mindset

KOMPETISI BIDANG RUMAH SAKIT


Cost Leadership Strategy
KEANEHAN
Tarif RS Perwali
Digugurkan oleh
Tarif BPJS

Santun, jujur
Bisa menghargai pasien
Komunikasi

PRICE
MINDSET
SERVICE
QUALITY

Keterjangkauan
Terbuka, menarik
menyenangkan
Standard, clinical path
Patient safety, fornas
Clinical Privilege
akreditasi

Doctors

Diamond Head Drill

Nurses

Organizational
Design
Structure
Structure
Staff
Staff

Value
Value
Value
Value

Accountability
systems
Grey
Grey area
area

Communication
Systems

Vision
Vision

Strategy
Strategy
Goals
Goals

Mission
Mission

Organizational
Behavior

Remuneration
systems

Decision
Making
Systems

KONSEP DASAR BISNIS RS


DEEP CONNECTION
HOW TO DELIGHT
CUSTOMER
MAMPU MENYENANGKAN

JKN (BPJS)
PERUBAHAN PARADIGMA

FEE FOR
SERVICE

PACKAGE
LORONG TRANCENDENTAL

PETA PERUBAHAN
COMFORT
ZONE
DISCOMFORT ZONE
PANIC ZONE
Nicholas Brailey

COMFORT ZONE
Karyawan menikmati keadaan saat ini, sulit berubah dan tak mau bertransisi
DISCOMFORT ZONE
Karyawan tidak memliki kepastian, sering berubah, menjadi pembelajar
PANIC ZONE
Karyawan sudah beku panik dan tidak bisa belajar

Fee for service vs Prospective payment

Rupiah

Rupiah

Tarif
Profit
Cost

Volume Pelayanan
FFS: Fee for Service

Loss

Tarif
Profit
Cost

Pembayaran prospektif
(fix price)

Volume Pelayanan
9

Road map Kepesertaan Menuju


Jaminan Kesehatan Semesta (UHC)

86,4 juta PBI


111,6 juta peserta
dikelola BPJS
Kesehatan
60,07 Juta dikelola
oleh Badan Lain
73,8 juta belum jadi
peserta

Penduduk yang dijamin di


berbagai skema 148,2 jt jiwa

90,4juta belum jadi peserta

2012

2013

2014

Pengalihan Peserta JPK Jamsostek, Jamkesmas,


Askes PNS, TNI Polri ke BPJS Kesehatan
Perpres Dukungan
Operasional Kesehatan
bagi TNI Polri

Penyusunan Sisdur
Kepesertaan dan
Pengumpulan Iuran

KEGIATAN:
Pengalihan, Integrasi, Perluasan
`Perusahaan
USAHA
USAHA
USAHA
USAHA

BESAR
SEDANG
KECIL
MIKRO

2015

2014 2015 2016 2017 2018


20%
20%
10%
10%

50%
50%
30%
25%

2016

2019

75% 100%

75% 100%

50% 70% 100%


40% 60% 80% 100%

2017

257,5 juta peserta


(semua penduduk)
dikelola BPJS
Keesehatan
Tingkat Kepuasan
Peserta 85%

2018

2019

Integrasi Kepesertaan Jamkesda dan askes komersial ke BPJS


Kesehatan

Pengalihan Kepesertaan
TNI/POLRI ke BPJS
Kesehatan

Pemetaan
Perusahaan
dan
sosialisasi

Sinkronisasi Data Kepesertaan: JPK


Jamsostek, Jamkesmas dan Askes
PNS/Sosial -- NIK

Perluasan Peserta di Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro


B
S
K

20%

50%

75%

100%

20%

50%

75%

100%

10%

Pengukuran kepuasan peserta berkala, tiap 6 bulan


30%

50%

70%

100%

Kajian perbaikan manfaat dan pelayanan peserta tiap tahun


10

100%

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

FASILITAS KESEHATAN DAN POLA


PEMBAYARAN JKN

ALUR KLAIM INA-CBG DI RUMAH SAKIT


BERBASIS PADA OUTPUT
CLINICAL PATHWAY

Flow of patients
1

FORMULA TARIFF INA CBGs

PMK NO 36 TAHUN 2015


PASAL 5 AYAT 3

Tindakan Kecurangan JKN yang dilakukan pemberi


pelayanan kesehatan di FKRTL sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) huruf b, meliputi:
1. penulisan kode diagnosis yang berlebihan .upcoding;
2. penjiplakan klaim dari pasien lain .cloning;
3. klaim palsu . phantom billing;
4. penggelembungan tagihan obat dan alkes/inflated bills;
5. pemecahan episode pelayanan/ services unbundling or
fragmentation;

6. rujukan semu. selfs-referals;


7. tagihan berulang. repeat billing;
8. memperpanjang lama perawatan.
prolonged length of stay;
9. memanipulasi kelas . of room charge;
10. membatalkan tindakan yang wajib
dilakukan. cancelled services;

10. melakukan tindakan yang tidak perlu. no


medical value;
11. penyimpangan terhadap standar pelayanan.
standard of care;
12. melakukan tindakan pengobatan yang tidak
perlu. unnecessary treatment;
13. menambah panjang waktu penggunaan
ventilator;
14. tidak melakukan visitasi yang seharusnya
phantom visit;

15. admisi yang berulang/readmisi;


16. melakukan rujukan pasien yang tidak sesuai
dengan tujuan untuk memperoleh keuntungan
tertentu;
17. meminta cost sharing tidak sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
18. tindakan Kecurangan JKN lainnya selain huruf
a sampai dengan huruf s. ( 1 sd 18)

TARIF BEBERAPA PROSEDUR RS KLS BP ( REG.1)


NO

INACBGs

K-1-20-i
K-1-20-ii
K-1-20-iii
L-1-50-i

REGIONAL 1

DESKRIPSI (INA-CBG)

PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS


(RINGAN)
PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS
(SEDANG)
PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS
(BERAT)
PROSEDUR PADA PAYUDARA RINGAN

8,639,446.97
12,058,389.58
25,757,289.66
5,986,010.16

10,774,818.2
9

L-1-50-ii LPROSEDUR
PADA PAYUDARA SEDANG
: kode CMG
Besaran tarif
L-1-50- 1 : kode tipe kasus
iii
PROSEDUR
PADA PAYUDARA BERAT 13,028,279.81
50:
kode CBG
Ii : kode tingkat keparahan
BP: B pendidikan

TARIF INA CBGS 2013 REGIONAL 2


RS KELAS C RAWAT JALAN
No

Kode INA
CBGs

DISKRIPSI KODE INA CBGS

TARIF

B-2-10-0

PROSEDUR PADA HATI DAN PANKREAS

B-2-11-0

PROSEDUR BESAR PADA SALURAN EMPEDU

1.028.321

B-2-12-0

PROSEDUR KOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPI

1.912.298

B-2-13-0

PROSEDUR LAIN-LAIN PADA HEPATOBILIARI &


PANKREAS

1.580.329

B-2-14-0

PROSEDUR KOLESISTEKTOMI DENGAN


LAPAROSKOPI

1.320.228

B-3-10-0

PROSEDUR PADA PERKUTAN HATI & SALURAN


EMPEDU

378.201

B-3-11-0

PROSEDUR ENDOSKOPI SALURAN EMPEDU

842.205

B-3-12-0

PROSEDUR LAIN-LAIN PADA SISTEM HEPATOBILIARI


DAN PANKREAS

212.074

792.750

ALTERNATIF BESARAN JASA


PELAYANAN
ALTERNATIF I (Rerata Nasional)
TOTAL PENDAPATAN JKN X 32%

ALTERNATIF II (NORMATIF)
TOTAL KLAIM BIAYA OPERASIONAL

ALTERNATIF III
PERMENKES NO 28 TAHUN 2014
TENTANG PEDOMAN BPJS 30% SD 50%

TARIFF PAKET JKN (INA CBGs)

BANGUNAN, ALAT
GAJI, HONORARIUM
OBAT, BHP, ZAT KIMIA
INSENTIF

Jasa Seseorang
Tergantung ideologi
orang tersebut
dalam kehidupan?

MEWAH
LIBERAL

SEDERHANA
SOSIALIS

DISTRIBUSI JASA
PAKET JKN

JASA
PELAYANAN
PAKET
JKN

PER,EMKES 28 TH 2014
JASA ANTARA 30 s/d 50%

JASA
DOKTER
JASA
PERAWAT
JASA
LAB
JASA
RONTGENT
JASA
REHAB
MEDIK
JASA
FARMASI

JASA
DIREKSI
JASA
ADMINSTRASI
POS
REMUNERASI

BESARAN JASA JKN DI BEBERAPA RUMAH SAKIT


No

DAERAH

% RERATA DARI
TOTAL
PENDAPATAN

RANGE

Nasional JKN

32%

18% - 37%

Jawa Barat JKN

32%

21% 37%

Jawa Tengah JKN

30%

20% - 34%

RS PUSAT JKN

18% - 24%

18% - 24%

PERMENKES NO 12, 2013

44%

Termasuk gaji
karyawan Non
PNS,

Permenkes 28 th 2014 JKN

30% - 50%

30 44%

DKI Jakarta

60%

Termasuk gaji
non PNS, Obat
dan BHP
administrasi

HAMBATAN HAMBATAN DI RS

TERIMAKASIH