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CARCINOMA DE PNIS

Mariana Santos de Castro


Acad. Medicina 8 P

INTRODUO
RARA
CARCINOMA
EPIDERMOIDE

PARDOS
CASADOS
5 - 6 DCADA
FIMOSE
M HIGIENE
INFECES
VIRAIS (HPV)

EPIDEMIOLOGIA
20%

2%

1%
EUA/Europa

sia/frica/Amrica do Sul

Brasil

EPIDEMIOLOGIA
60
50
40
30
20
10
0

Sul/Sudeste

Norte/Nordeste

Axis Title

1 CASO A CADA 13 DIAS!

DIAGNSTICO CLNICO
LESO

ULCERADA/VEGETANTE
ODOR RUIM
EXSUDATIVA
INDOLOR
GLANDE OU PREPCIO

EXAME FSICO

DIMETRO DA LESO
LOCALIZAO
NMERO DE LESES
MORFOLOGIA
RELAO LESO X ESTRUTURAS
COR E LIMITE
COMPRIMENTO PENIANO

IMAGEM
RESSONNCIA MAGNTICA

ULTRASSONOGRAFIA

TOMOGRAFIA

PET-TC

AVALIAO LINFONODAL

BLS

CAAF

HISTOPATOLOGIA
CARCINOMA VERRUCOSO
CARCINOMA EPIDERMIDE VERRUCIDE
CARCINOMA EPIDERMIDE PAPILAR
CARCINOMA EPIDERMIDE USUAL
CARCINOMA EPIDERMIDE BASILIDE
CARCINOMA EPIDERMIDE SARCOMATIDE

GRAU HISTOLGICO
O GRAU HISTOLGICO FATOR PREDITIVO PARA
COMPROMETIMENTO LINFONODAL!

GRAU 1
BEM DIFERENCIADO

GRAU 2
MODERADAMENTE DIFERENCIADO

GRAU 3
INDIFERENCIADO

IMUNOHISTOQUMICA

p16
Protena
oncossupressora
Marcador de leses
malignas e prmalignas

Ki67
Tamanho/estadiamento
Metstase
Inversamente
relacionada ao grau de
diferenciao tumoral

p53
Maior a expresso,
pior o prognstico

ESTADIAMENTO

Quimioterapia
Sentinela / Superfcial /
Profunda / Plvica

Penectomia parcial (1,5 2cm segurana)


Penectomia total
Laser
Cirurgia de Mohs
Radioterapia / Crioterapia

Metstases
Linfadenectom
ia inguinal
Leso primria

TRATAMENTO

PREPCIO

Exciso da leso
Postectomia
Crioterapia

GLANDE

Penectomia parcial
Laser / Mohs
Radioterapia

HASTE
Penectomia parcial / Total

PNIS + ESCROTO
Emasculao

PENECTOMIA
PARCIAL

PENECTOMIA
TOTAL

EMASCULAO

TRATAMENTO
RADIOTERAPIA

Carcinoma in situ
Jovens / tumor superfcial exoftico
Tumores avanados + recusa amputao

LASER

Benignas / pr malignas / malignas ( Tis, Ta T1)


laser de CO2
Nd YAG laser
laser de argnio

LINFADENECTOMIA
Tumores

de alto grau (II e III) /


Linfonodos inguinais palpveis
A partir de T2

QUIMIOTERAPIA
Doena Metasttica Distncia (T0-4 N0-3 M1)
Doena Loco-Regional Avanada (T4 N0-3 M0 ou
T0-4 N3 M0)
BLEOMICINA
CISPLATINA
METOTREXAT
E

5FLUOROURACIL
MITOMICINA
C

NEOADJUVANTE
ADJUVANTE

QUIMIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA SISTMICA

SEGUIMENTO

CUIDADOS PALIATIVOS
Existe

indicao de radioterapia nas regies


inguinais com fnalidade paliativa, em casos
de tumores inoperveis

Em

casos de neoplasia incurvel, a


associao de modalidades teraputicas
pode ser indicada com fnalidade paliativa
ou higinica

OBRIGADA!