Anda di halaman 1dari 47

Proses dan Metode Perencanaan

Program Kesehatan Masyarakat

Departemen Administrasi dan


Kebijakan Kesehatan FKMUI

Pokok Bahasan
Pengertian dan Urgensi Perencanaan
Problem Solving Cycle (PSC)
Analisis Situasi

TUJUAN KHUSUS
Memahami urgensi perencanaan dalam
penyusunan program kesehatan masyarakat
Memahami pentingnya dan mampu
melakukan langkah-langkah analisis situasi
Memahami besaran dan peta persebaran
masalah kesehatan masyarakat

Perencanaan
Hani Handoko, 1997:
Ada pada semua jenis kegiatan
Pemilihan sekumpulan kegiatan dan pemutusan
selanjutnya yang berkaitan dengan:

Apa yang harus dilakukan


Bagaimana melakukan
Kapan melakukannya
Siapa yang melakukan

Urgensi Perencanaan
Hani Handoko, 1997:
1. Protective Benefits: mengurangi
kemungkinan kesalahan dalam pembuatan
keputusan
2. Positive benefits: meningkatkan sukses
pencapaian tujuan organisasi

SIKLUS PEMECAHAN
MASALAH
Problem Solving Cycle (PSC)

Tahap-tahap dalam PSC


Evaluasi
Pengawasan &
Pengendalian
Pemantauan
Pelaksanaan &
Penggerakkan

Analisis
Situasi

Identifikasi
Masalah
Prioritas
Masalah

Problem
Solving
Cycle

Rencana
Operasional

Tujuan
Alternatif
Pemecahan
Masalah

Problem Solving Cycle


Pendekatan integral dan komprehensif
dalam penyusunan rencana dan program
Membantu memberikan pemahaman situasi
dan masalah yang dihadapi
Terdiri atas berbagai teknik dan metode
kerja
Road-map pengembangan program

ANALISIS SITUASI
KESEHATAN

POKOK BAHASAN

Analisis Situasi
Masalah Kesehatan
Sumber Informasi
Identifikasi masalah

ANALISIS SITUASI
Kegiatan mengumpulkan dan memahami
informasi tentang suatu situasi yang
berguna untuk menetapkan masalah;
Bertujuan untuk memperoleh gambaran dan
dinamika permasalahan secara jelas serta
faktor-faktor yang mempengaruhi masalah
tersebut.

CARA ANALISIS
Menggunakan informasi dari sistem informasi
yang sudah ada;
Memanfaatkan data-data diperkirakan sudah
cukup representatif untuk suatu daerah;
Menggunakan berbagai Pendekatan dan Model:
sistem, supply-demand, HL Blum, Milton Roemer,
dll.
Memperhatikan berbagai faktor yg mempengaruhi
kesehatan

DETERMINANTS OF HEALTH
(HL. Blum, 1981)
Heredity

Environment

Health
Status

Life Style

Medical
Service

DETERMINANTS OF HEALTH
M. Roemer, 1993
PHYSISCAL
ENVIRONMENT:
Geography, Climate,
Housing, Food,
Water, etc.

CHARACTERISTIC
OF INDIVIDU:
Age, Sex, immunity,
Genetic, Background,
Habit, etc.

HEALTH
STATUS:
Physical, Mental,
and Social
Well being

HEALTH SERVICES:
Promotion, Prevention, Protection,
Treatment, Rehabilitation, etc.

SOCIAL
ENVIRONMENT:
Education, Occupation,
Income, Relationships,
Urbanization, etc.

Pendekatan Sistem
LINGKUNGAN
PROSES
INPUT:
Sumber
daya dan
Masyarakat

Pelaksanaan
Yankes dan
Penunjang

OUTPUT
Cakupan
Program

OUTCOME
Derajat
Kesehatan

Supply Demand Dynamic

Supply
Side

Program dan Pelayanan


Kesehatan serta Penunjang
(non kesehatan)

Demand
Side

Masyarakat dan Lingkungan

Ringkasan:
Analisis Situasi
Rencana Pemb.
Daerah

Kependudukan

Kebijakan kes.
nasional

Renstra Kes.
Daerah

Identifikasi
Masalah
Kesehatan

Pemahaman thd
Situasi & Trend
Kesehatan
Suatu Daerah

Surveilans
Susenas
Data daerah

Laporan
RSUD
Lap Puskesmas
Lap Swasta

Penelitian
Sektor lain

SUMBER INFORMASI
Sumber data dan informasi yang
dipergunakan :
- Laporan Puskesmas (SP2TP)
- Laporan Rumah Sakit
- Data Kependudukan: dr kantor statistik
setempat, kecamatan, kelurahan)
- Data Susenas.
- Hasil-hasil survey

Hasil Analisis
Informasi dan pemahaman tentang situasi
pembangunan sosial yang berlangsung:

Variabel
Indikator
Besaran
Dinamika
Dll

Cara Penyajian
Deskriptif: narasi dengan kalimat yang tepat
dan mencukupi
Alat bantu:

Tabel
Diagram
Gambar
Model
Ilustrasi

Misal
Membuat analisis situasi berdasarkan
pendekatan HL Blum seperti yang
menjadi model dalam Profil Kesehatan
selama ini.
Apa saja yang harus dicakup, dianalisis
dan dilaporkan?

1. Faktor Lingkungan Kesehatan

Akses terhadap air bersih


Jamban/ tempat BAB
Sampah
Lantai Rumah
Breeding places
Polusi
Sanitasi tempat umum
Bahan Beracun Berbahaya (B3) peptisida, hormonal,
dsb.
Kebersihan TPU (Tempat Pelayanan Umum)

2. Perilaku Kesehatan
Konsep sehat/sakit: health belief -->
2. Life style:
a. alkohol
b. rokok
d. promiscuity: tempat-tempat berisiko
STD
Analisis Data
e. narkoba
Susenas
f. olah raga ??
3. Health seeking behavior Kalau tidak sakit
parah tidak akan pergi ke puskesmas
1.

Faktor perubahan perilaku

Faktor predisposisi (predisposing factors) yaitu


pengetahuan, kepercayaan, sikap, nilai dan
persepsi
Faktor yang memungkinkan (enabling factors)
yaitu kesediaan sumber daya, keterjangkauan
dan ketrampilan petugas
Faktor penguat (reinforcing factors) yaitu sikap
dan perilaku petugas kesehatn, keluarga, teman
sejawat, orang tertentu dan lain-lain.

3. Faktor Pelayanan Kesehatan


1.
2.
3.

4.

District Health
Account
(DHA)

Kinerja/cakupan
SDM: jumlah (belum semua puskesmas
ada dokternya), jenis, distribusi
Sarana: jumlah (8 puskesmas dan 16
puskesmas pembantu), jenis (hanya
memberikan pelayanan dasar), distribusi
Pembiayaan: Anggaran Kesehatan 11
milyar tahun 2004, naik dari 9 milyar 2003.
Walau sudah meningkat, tetapi masih
kurang.

4. Faktor Kependudukan/ Demografi


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Jumlah penduduk
Pertumbuhan penduduk
Struktur umum
Distribusi spasial
Mobilitas: pulang-balik: Masalah di Jabotabek
Jml penduduk miskin (Gakin)
Jml kelompok khusus/rentan:
Kantor
a. Bumil
Statistik
b. Persalinan
c. Bayi
BKKBN
d. Balita
e. Anak sekolah
Vital Statistik
f. Tenaga kerja
g. Usila

SISTEMATIKA LAPORAN
HASIL ANALISIS SITUASI
1. Gambaran umum wilayah: administrasi, batas wilayah,
kondisi geografi, tata guna lahan dll.
2. Analisis Derajat/Masalah Kesehatan: morbiditas dan
mortalitas
3. Analisis Lingkungan Kesehatan: fisik, sosial, kimia, air
bersih, sampah, dll.
4. Analisis Perilaku Kesehatan: kepercayaan, perilaku,
kebiasaan, dll.
5. Analisis Faktor Keturunan: Analisis Kependudukan spt:
jumlah, kepadatan, pertumbuhan, proporsi muda/tua, dll
6. Analisis Program dan Pelayanan Kesehatan: sarana yankes,
cakupan program, dll.
7. Daftar Masalah

Alat Bantu Penyajian Analisis


1 lembar kertas
Analisis Profil
Kesehatan dg cara
menyajikan ke-5
domain dalam
pendekatan HL Blum

D
E

HS

MC

LS
Atau 5 lembar kertas

Analisis Situasi
Kerjakan Individual
Masalah kesehatan apa saja yang mungkin
dihadapi oleh masyarakat dalam suatu kelurahan
di Jakarta/Depok?
Informasi apa saja yang akan dicari?
Siapa saja yang akan anda jadikan sumber
informasi?
Langkah apa saja yang akan anda lakukan untuk
mendapatkan informasi itu?

Analisis Masalah Kesehatan di


Puskesmas
Informasi kesehatan apa saja yang dapat
diperoleh dari sebuah puskesmas?
Informasi apa saja yang akan dicari?
Siapa saja yang akan anda jadikan sumber
informasi?
Langkah apa saja yang akan anda lakukan
untuk mendapatkan informasi itu?

Analisis Masalah Kesehatan


di Kelurahan-Desa
Informasi kesehatan apa saja yang dapat
diperoleh dari Kantor Kelurahan/Balai
Desa?
Informasi apa saja yang akan dicari?
Siapa saja yang akan anda jadikan sumber
informasi?
Langkah apa saja yang akan anda lakukan
untuk mendapatkan informasi itu?

MISAL: Analisis Profil Kesehatan


Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment:
1. Geographic
2. Physical
3. Biology
4. Social
5. Economy
6. Water Supply
7. Public Facility
8. Etc.

Health Status:
1. Mortalitas
IMR, MMR,
U5MR, LE
2. Morbiditas
Infectious,
water based,
food based
degenerative
etc.

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc

Health Service:
1. Health worker
2. Ratio HW :
Population
3. Health facility
- Hospital
- Puskesmas
4. Program
Achievement
5. Funding, etc

MISAL: Analisis Status Kesehatan


Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment:
1. Geographic
2. Physical
3. Biology
4. Social
5. Economy
6. Water Supply
7. Public Facility
8. Etc.

Health Status:

High IMR

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc

Health Service:
1. Health worker
2. Ratio HW :
Population
3. Health facility
- Hospital
- Puskesmas
4. Program
Achievement
5. Funding, etc

MISAL: Analisis Penyakit


Tertentu
Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment:
1. Geographic
2. Physical
3. Biology
4. Social
5. Economy
6. Water Supply
7. Public Facility
8. Etc.

Health Status:

High Death
due to
Drug OD

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc

Health Service:
1. Health worker
2. Ratio HW :
Population
3. Health facility
- Hospital
- Puskesmas
4. Program
Achievement
5. Funding, etc

Tugas Pekan Lalu


1. Setiap mahasiswa menganalisis Profil
Kesehatan dan menyajikan dalam bentuk
tadi, dengan pilihan:
Profil kesehatan umum Good !
Analisis status kesehatan Better !
Analisis penyakit tertentu Best !

2. Membuat Daftar Masalah dari analisis itu

PEMETAAN MASALAH
KESEHATAN MASYARAKAT

Misal:
PETA MASALAH
KESEHATAN
Distribusi masalah menurut wilayah
Distribusi masalah menurut siklus hidup
Distribusi masalah menurut penyebab

SIKLUS KEHIDUPAN
Tahapan Utama Siklus Kehidupan
Perinatal period
Neonatal period

Pregnancy
Birth
Early
neonatal
period

7days
Infancy
28 days

Death
Aging
1 year
Adulthood
Reproductive
period

20 years

5 years

"Pre-school
years

10 years
Childhood
Adolescence

"School-age"

Source: Child and Adolescent Health and Development Department

Dasar Pemikiran Pendekatan


Siklus Kehidupan
Intervensi Kesehatan mmlk dampak Kumulatif
manfaat,biaya dipengaruhi upaya sebelumnya
Penetapan prioritas intervensi utk perbaikan
berkesinambungan
Intervensi satu generasi bermanfaat bagi generasi
berikut
Identifikasi Risiko utama utk memutus siklus
kemiskinan kesehatan

Manfaat Pendekatan Siklus


Kehidupan

Menilai Risiko dan Kesenjangan


Identifikasi Intervensi Pokok
Identifikasi pengaruh luar kesehatan
Penetapan prioritas

Identifikasi Masalah 1
Perumusan masalah kesehatan secara spesifik:
1. Pernyataan adanya kesenjangan secara
kualitatif dan kuantitatif
2. Batasan tempat, orang, dan waktu
3. Pemahaman dinamika masalah

Identifikasi Masalah 2
Perumusan masalah pada determinan
Kesehatan :
1. Masalah lingkungan kesehatan
2. Masalah perilaku kesehatan
3. Masalah pelayanan kesehatan
4. Masalah kependudukan/KB

Langkah Pertama
Memahami peta dan karakteristik wilayah
Output :
Peta wilayah yang diberi tanda berdasarkan
batas wilayah, pembagian administrasi
pemerintahan,topografi dan karakteristik
wilayah, dll.

Langkah Kedua
Memahami distribusi pelayanan umum:
sarana yankes, jalan dan transportasi
Output:
Peta wilayah berdasarkan sarana jalantransportasi umum dan pelayanan kesehatan

Langkah Ketiga
Memahami distribusi masalah
kesehatan menurut penduduk dan
kelompok umur
Output :
Peta distribusi masalah kesehatan
menurut penduduk dan kelompok umur

Langkah Keempat
Memahami kinerja dan permasalahan
Program Kesehatan
Output:
Peta kinerja program kesehatan menurut
wilayah dan kemungkinan penyebab
terjadinya ketimpangan antar wilayah desa
dan antar kecamatan

Langkah Kelima
Penyimpulan masalah
Output:
1. Peta lengkap masalah pelayanan
kesehatan pada penduduk
2. Daftar masalah pelayanan kesehatan
pada penduduk