BED SIDE

EXAMINATION
BEDAH PLASTIK

Dicky Novrial Aulia

Danayu Shinta - Eflin

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. U
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat : Cinembra, Rancabali
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pedagang
Agama : Islam
Tgl Pemeriksaan : 14 September 2005

Keluhan Utama : Luka

bakar
Satu minggu sebelum masuk rumah
sakit, ketika penderita sedang
memasak tiba-tiba kompor yang
dipakai meledak, penderita terkejut
sehingga badan penderita terkena
tumpahan minyak panas

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
: Composmentis,
tampak sakit berat
Status gizi
: kurang
Tek. darah
: 100/60 mmHg
Nadi
: 84 x / menit
Respirasi
: 24x / menit
Suhu
: afebris

Kepala

: Konjungtiva anemis

Lain-lain dalam batas normal

Status Lokalis :
a/r
%
a/r
a/r
a/r
a/r
%
a/r

Hemithotoraks dx : Combustio gr III 9

Abdomen
: Combustio gr III 4,5 %
Antebrachii dx : Combustio gr III 4,5 %
Brachii dx
: Combustio gr III 9 %
Femur et Cruris dx : Combustio gr III 9
Femur Sinistra : Combustio gr III 4,5 %

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Hb
Albumin
Protein total
Na
K
Keton
Thoraks foto

:
:
:
:
:
:
:

10,7 gr/dl
2,2 gr/dl
6 gr/dl
132 mEq/L
2,5 mEq/L
++
tidak tampak kelainan

DIAGNOSIS KERJA

Luka bakar grade III luas 40,5 %

+ Anemia + Hipoalbuminemia +
Gangguan Elektrolit

USUL PEMERIKSAAN
EKG

TERAPI

Observasi T, N, R, S, Input, Output

Diet TKTP
Ganti Verband 2x / hari
IVFD RL
Ciprofloxacin 2 x 500 mg p.o
Metronidazol 3 x 500mg p.o
Asam mefenamat 3 x 500 mg p.o
Vitamin C 1 x 100 mg p.o
Albumin 1 x 1 labu
Rencana STSG

PROGNOSIS
Quo ad Vitam
: ad bonam
Quo ad Functionam : dubia ad
malam

TERIMA
KASIH