SKENARIO 1

keyword

Laki laki usia 40 tahun

Batuk bercampur darah
Seminggu yang lalu
Batuk disertai darah(> 1sendok)
Batuk sudah 2 bulan
Kuli bangunan
Konjungtiva anemis
Inspeksi paru asimetris

 Gerak nafas paru kanan tertinggal

Stem fremintus pada paru kanan
bawah menurun
Ronchi pada apex paru kanan dan
kiri
Suara vesikular paru kanan bawah
menurun

KI
Hemoptoe: darah atau dahak berdarah yang dibatukkan berasal
dari saluran pernafasan bagian bawah mulai dar glottis ke arah
distal.
Konjungtiva anemis
Inspeksi
Gerak nafas
Stem fremitus: getaran yang terasa pada saat palpasi toraks.
Ronchi: suara kasar yang terdengar pada auskultasi paru yang
disebabkan karena terhalangnya aliran darah yang melewati
bronkus oleh eksudat
Apex
Suara vesikuler: udara saat melewati duktus alveolar dan alveoli,
suara terdengar diseluruh lapang paru suaranya halus, rendah,
inspirasi lebih panjang dari ekspirasi 3:1 terdengar paling jelas
diperifer paru-paru

RM
1. Apa yang menyebabkan pasien tersebut hemoptoe?
- infeksi yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan
- Terjadinya akibat pecahnya pembuluh darah pada dinding kavitas.
-karena ulcerasi pada mukosa bronchus
2. Adakah hubungan antara umur dan keluhan yang diderita pasien?
3. Adakah hubungan pekerjaan dengan keluhan pasien? Ada. Karena
pekerjaannya sebagai kuli bangunan kemungkinan menyebabkan
pasien tsb terpapar debu dan polutan yang terus menerus yang
bisa menyebabkan keluhan seperti diatas
4. Apa yang menyebabkan pasien tersebut konjungtiva anemis ?
Karena kemungkian adanya pendarahan akibat robeknya lapisan
saluran pernapasan sehingga pembuluh darah di bawahnya ikut
sobek dan darah mengalir keluar (batuk darah)

 5. Apa yang menyebabkan pada Inspeksi

didapatkan paru asimetris?
-Karena kemungkinan adanya patologis
pada salah satu paru sehingga paru yang
sakit mengecil ( fibrosis kistik) tampak
asimetris
- Karena adanya cairan atau udara dari luar
pada cavum pelura salah satu paru sehingga
akan mendorong paru yang sakit akan
terdorong ke arah yang sehat- tampak
asimetris

6. Apa yang menyebabkan gerak nafas paru kanan tertinggal? Karena

kemungkinan adanya penyakit (infeksi) sehingga daerah yang
terkena infeksi atau yang mengalami penyakit akan berkurang
pergerakannya
7. Apa yang menyebabkan stem fremintus pada paru kanan bawah
menurun? karena penyumbatan saluran nafas yang mengakibatkan
terhambatanya penghantaran getaran suara. Misal: atelektasis
obstruktif dan penebalan pleura
8. Apa yang menyebabkan Ronchi pada apex paru kanan dan kiri?
Karena kemungkinan adanya cairan atau mucos dalam saluran nafas
sehingga jika ada udara masuk maka akan terdengar suara
ronchi(seperti seruling)
9. Apa yang menyebabkan suara vesikular paru kanan bawah menurun?
Kemungkinan adanya cairan, udara, jaringan padat pada rongga
pleura dan keadaan patologi paru.

10.Diagnosa sementara apa yang bisa disimpulkan berdasarkan

keluhan pasien tersebut? TBC, tumor paru,
bronkiektasis,abses paru, karsinoma bronkogenik
11.Pemeriksaan penunjang apa saja yang bisa dilakukan untuk
kasus diatas? Sputum, DL,rontgen, USG , CT scan,
bronkoskopi, bronkografi
12.Apa penatalaksanaan awal pada pasien diatas? Penderita
diminta tenang , disuruh istirahat total. Apabila batuk
berlebihan dapat diberikan obat antibatuk dan penenang
ringan bila penderita gelisah. Jangan takut membatukkan
darah supaya saluran napas tetap bebas.
13.Komplikasi apa yang akan terjadi jika tidak segera ditangani?
Hipovolemi - koma,Penyumbatan trachea dan saluran nafas
sehingga fatal( gagal nafas), atelektasis, pneumonia aspirasi