Anda di halaman 1dari 66

DEFINISI :

NEUROPATI OPTIK YG PROGRESIF


HILANG LAPANGAN PANDANG
TIO FAKTOR RISIKO

TIO KRONIS GLAUKOMA KRONIS


TIO AKUT GLAUKOMA AKUT

KATARAK 0,78 %
GLAUKOMA 0,20 %
KELAINAN REFRAKSI 0,14 %
PENYAKIT LAIN YG BERHUBUNGAN
DG USIA LANJUT 0,38 %

GEJALA
AKUT

: - GEJALA KHAS :
TERLIHAT SAKIT
- ANCAM KEBUTAAN
KRONIS : - TANPA GEJALA
- DATANG PADA
STADIUM LANJUT

FAAL AKUOS HUMOR


AKUOS HUMOR MELALUI PUPIL
BILIK MATA DEPAN
JARINGAN TRABEKULUM
KANALIS SCHLEM
SUB KONJUNGTIVA

TIO

KETIDAKSEIMBANGAN
PRODUKSI & SEKRESI
HUMOR AKUOS

PENEKANAN SERABUT SARAF OPTIK


ALIRAN DARAH
ISKEMIK
KEMATIAN SERABUT SARAF
GANGGUAN PENGLIHATAN & LAPANG PANDANG

IOP

TONOMETRI SCHIOTZ

OFTALMOSKOPI DIREK

KAMPIMETRI

TEKANAN INTRAOKULAR
- NORMAL 10 20 MMHG
- DITENTUKAN :
* KECEPATAN PRODUKSI OLEH

KORPUS SILIARIS
* HAMBATAN ALIRAN KELUAR
( PADA TRABEKULUM )

ALAT UNTUK MENGUKUR TIO


- TONOMETER SCHIOTZ
- TONOMETER APLANASI
GOLDMANN.
- TONOMETER NON KONTAK
- KADANG- KADANG CARA
DIGITAL

TONOMETER SCHIOTZ
Diperkenalkan pertama kali tahun
1905

EKSKAVASI SARAF OPTIK


DINILAI DENGAN
OFTALMOSKOP
UNTUK DIAGNOSTIK DAN
EVALUASI TERAPI
LIHAT WARNA PAPIL SARAF
OPTIK DAN LEBARNYA
EKSKAVASI

LAPANG PANDANG
DINILAI MENGGUNAKAN
PERIMETER
UNTUK DIAGNOSTIK DAN
EVALUASI TERAPI
DOKTER UMUM : BISA CARA
KONFRONTASI

Lapang pandang glaukoma

Pemeriksaan LP dg alat khusus :


* Perimeter Goldmann

LP normal dg Goldmann

Automated perimeter : Humphrey visual field analyzer

PEMERIKSAAN PADA PENDERITA


GLAUKOMA
I. TAJAM PENGLIHATAN ( TP)
BUKAN PEMERIKSAAN KHUSUS
TAPI PEMERIKSAAN RUTIN
ALAT : KARTU SNELLEN
TP : 6/6 BELUM TENTU TAK ADA
GLAUKOMA

PENGLIHATAN SENTRAL
BISA
MASIH BAIK
TUNNEL VISION PADA
GLAUKOMA KRONIS

II. TONOMETRI
PEMERIKSAAN PENTING DAN
KHUSUS
UNTUK DIAGNOSA DAN
EVALUASI TERAPI
MACAM MACAM TONOMETER :
- TONOMETER SCHIOTZ
- TONOMETER APLANASI
- TONOMETER NON KONTAK

I. TONOMETER SCHIOTZ
- PALING POPULER , PRAKTIS
MUDAH DIBAWA
- ALAT RELATIF MURAH
HARGANYA
- SANGAT BERGUNA UNTUK
DILAPANGAN
- KETELITIAN KURANG

CARA PEMERIKSAAN
PENDERITA BERBARING,MELIHAT
LURUS KE DEPAN .MATA DITETES
DENGAN ZAT ANESTESI TOPIKAL
( PANTOCAIN 1-2 %). PEMERIKSA
BERDIRI DISISI KANAN PENDERITA
.KELOPAK MATA DIBUKA DENGAN
IBU JARI TANGAN KIRI, TANGAN
KANAN MEMEGANG TONOMETER
SCHIOTZ YANG SUDAH DIBERSIHKAN
DENGAN ALKOHOL 70 % .

PERLAHAN-LAHAN TONOMETER
DILETAKKAN PADA KORNEA
.JARUM PADA TONOMETER AKAN
MENUNJUKKAN ANGKA PADA
SKALA HASIL TONOMETER PADA
SKALA DAPAT DIBACA PADA
TABEL YANG ADA SESUAI
DENGAN BEBAN YANG DIPAKAI
( 5.5 GR: 7,5 ATAU 10 GRAM )

2. TONOMETER APLANASI
GOLDMANN
- HARGA MAHAL
- PERLU SLIT LAMP
- HANYA ADA DI PUSAT
OFTALMOLOGI
- HASIL LEBIH AKURAT

3.TONOMETER NON KONTAK


- RELATIF MAHAL
- HASIL LEBIH AKURAT DI BANDING
TONOMETER SCHIOTZ
- BISA DI GUNAKAN PADA MATA
INFEKSI

Pengukuran dengan Palpasi


Bersifat kualitatif : N, N+, N Tergantung keahlian interpretasi
dokter
Dilakukan bila tidak memungkinkan
digunakan alat
Masih memuaskan pada TIO sangat
rendah atau tinggi

KONTRA INDIKASI TONOMETER


- KONTRA INDIKASI RELATIF :
- INFEKSI MATA
- LUKA TEMBUS
- KONTRA INDIKASI ABSOLUT :
- JARINGAN PARUT KORNEA

III. FUNDUSKOPI
PEMERIKSAAN KHUSUS
UNTUK DIAGNOSTIK DAN
EVALUASI TERAPI
ALAT FUNDUSKOPI /
OFTALMOSKOP
DILAKUKAN PEMERIKSAAN
BERKALA

IV. LAPANG PANDANG


ALAT : PERIMETER GOLDMANN
PEMERIKSAAN KHUSUS PADA
GLAUKOMA .
UNTUK DIAGNOSTIK
DAN
EVALUASI TERAPI.
PERLU KETERAMPILAN KHUSUS.

KELAINAN LAPANG PANDANG :


SKOTOMA - HILANG
SELURUHNYA
PERIMETER AUTOMATIK
- HUMPHREY
- OCTOPUS

GONIOSKOPI

ALAT : LENSA GONIOSKOPI


- PEMERIKSAAN : SUDUT BILIK
MATA
- LUAS / LEBARNYA SUDUT
- PERLEKATAN PADA SUDUT /
IRIS PERIFER

MERAMALKAN
SUATU SUDUT

APAKAH
MEMPUNYAI

KECENDERUNGAN
TERTUTUP .
- MEMBEDAKAN GLAUKOMA
PRIMER SUDUT
TERTUTUP
DENGAN GLAUKOMA PRIMER
SUDUT TERBUKA.

UNTUK DIAGNOSA, TIDAK UNTUK


EVALUASI TERAPI.
KLASIFIKASI GLAUKOMA :

1. GLAUKOMA PRIMER
2. GLAUKOMA SEKUNDER
3. GLAUKOMA KONGENITAL
4. GLAUKOMA ABSOLUT

I. GLAUKOMA PRIMER

SEBABNYA TIDAK
DIKETAHUI
GONOSKOPI :
- SUDUT TERBUKA
- SUDUT TERTUTUP

II. GLAUKOMA SEKUNDER


- SEBABNYA : DIKETAHUI
( PENY. PADA MATA )
1. KELAINAN PADA LENSA
- LUKSASI
- INTUMESEN
- FAKOLITIK

2. KELAINAN UVEA
- UVEITIS
- TUMOR
3. TRAUMA
- HIFEMA
- PERFORASI BOLA MATA
- TRABEKULITIS

4. PEMBEDAHAN
- BILIK MATA DEPAN
DANGKAL
5. PENYEBAB LAIN
- STEROID INDUCED
- RUBEOSIS IRIDIS
( KELAINAN RETINA )

III. GLAUKOMA KONGENITAL


KELAINAN PERKEMBANGAN
SUDUT BMD
BUFTALMOS
BISA BERHUBUNGAN
DENGAN SINDROMA LAIN
(KELAINAN KONGENITAL
LAIN)

IV. GLAUKOMA ABSOLUT


- STADIUM AKHIR DARI
GLAUKOMA
- KELUHAN NYERI + | - TP / LP : HILANG
SELURUHNYA

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA


- GLAUKOMA KRONIK /
SIMPLEK
- PENYAKIT BERLANGSUNG
LAMA, TANPA GEJALA KHAS
- TEKANAN BM TIDAK
TERLALU
TINGGI

- RIWAYAT KELUARGA(+)
- SERING DATANG
TERLAMBAT

SUDAH

- DOKTER HARUS AKTIF


MENEMUKAN KASUS

- TONOMETRI BERKALA PADA


POPULASI RESIKO TINGGI
- DM
- MYOP / HIPERMETROP
- USIA > 40 TH
- KELUARGA
(+)GLAUKOMA

PENGOBATAN GLAUKOMA SUDUT


TERBUKA
- MEDIKAMENTOSA
- OPERASI PADA KASUS
TERTENTU:
- TIO TAK TERKONTROL
DENGAN TERAPI MAKSIMAL

- INTOLERASI DENGAN OBAT


ANTI GLUKOMA
- PROGRESIFITAS PENYAKIT

( LP
EKSKAVASI MEMBURUK )
- TAK DISIPLIN DENGAN OBATOBAT.

MEDIKAMENTOSA :
- MIOTIKUM : PILOKARPIN 2 %
- SIMPATOMIMETIK : EPINEFRIN 0,5
2%
- BETA BLOCKER : TIMOLOL MALEAT
025 0,5 %
- KARBONIK ANHIDRASE :
ASETAZOL AMIDE (4 x 250 MG)

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP :


- GLAUKOMA AKUT / GLAUKOMA

KONGESTIF

- GEJALA TANDA KHAS, MUDAH


DIKENALI
- HARUS WASPADA,MIRIP PENYAKIT SISTEMIS

TAJAM PENGLIHATAN MENURUN


MENDADAK, MATA MERAH DAN
TIO SANGAT TINGGI
- PRODROMAL :
- MUAL, MUNTAH
- SAKIT KEPALA, SAKIT

PADA SISI MATA YANG


AKUT

PENANGANAN GLAUKOMA AKUT


GEJALA KLINIS/
SUBYEKTIF

SAKIT KEPALA, CEKOT-CEKOT


MUNTAH-MUNTAH
PENGLIHATAN KABUR MENDADAK
MELIHAT SEPERTI HALO

OBYEKTIF

PALPEBRA BENGKAK
KONJUNGTIVA HIPEREMIS
KORNEA BURAM / EDEMA
BMD DANGKAL GL. PRIMER & SEKUNDER
DALAM GL. SEKUNDER
PUPIL MIDRIASIS/MIDDILATASI
LENSA KERUH
BERCAK SPT SUSU / KATARAK IMATUR
KERUH KATARAK HIPERMATUR
TIO > 50 mmHg

TANDA GLAUKOMA ACUTE


Signs

Severe corneal oedema

Ciliary injection

Dilated, unreactive,
vertically oval pupil

Shallow anterior
chamber

Complete angle closure


(Shaffer grade 0)

PENGOBATAN GLAUKOMA
SUDUT TERTUTUP
- TURUNKAN TEKANAN
INTRA OKULER SEGERA
DENGAN TERAPI
MEDIKAMENTOSA
- SIAPKAN UNTUK
PEMBEDAHAN

- PENGOBATAN DEFINITIF YAITU


PEMBEDAHAN BERUPA :

- IRIDEKTOMI
- TRABEKULEKTOMI
- IRIDEKTOMI PREFENTIF
UNTUK MATA LAINNYA

INITIAL TREATMENT
PILOKARPIN 2 % 1 TETES/ MENIT

SELAMA 5 MENIT
TIMOLOL 0,5 % 2 X 1 TETES
STEROID + ANTIBIOTIK TETES 6 x 1 tetes
ACETAZOLAMID 500 iv
250 mg / 4 JAM
KCl 3 x 1
GLICERIN 50 % 3 dd 100 150 cc

SEGERA RUJUK KE PELAYANAN KESEHATAN


LEBIH TINGGI !

DEFINITIF TREATMENT
IRIDEKTOMI
TRABEKULEKTOMI
EKSTRAKSI LENSA

TONOMETRI
TIO normal
10-21 mmHg
CILIARY BODY

NON CONTACT TONOMETER

TONOMETER SCHIOTZ

GLAUKOMA PENYEBAB UTAMA KEBUTAAN


PERINGKAT KEDUA SETELAH KATARAK

GLAUKOMA TIDAK DAPAT


DISEMBUHKAN / DIPERBAIKI

DETEKSI DINI

PENANGANAN TEPAT

Pelayanan tingkat
tersier

Glaukoma primer
sudut tertutup

Akut

Kronis
Glaukoma primer
sudut terbuka
Glaukoma kongenital

Juvenile

Infantil
Glaukoma sekunder
et causa

Sudut tertutup

Sudut terbuka

Lain-lain
Hipertensi okuli
Glaukoma suspek
Glaukoma namotensi
Pelayanan tingkat sekunder
Glaukoma primer sudut
tertutup
Akut
Kronis
Glaukoma primer sudut
terbuka
Glaukoma kongenital
Glaukoma sekunder
Lain - lain
Pelayanan tingkat primer
Glaukoma akut
Glaukoma kronis

PENANGANAN GLAUKOMA DI TINGKAT


PELAYANAN PRIMER / PUSKESMAS

BISA DULU MENDIAGNOSIS


- GLAUKOMA AKUT ?
- GLAUKOMA KRONIS ?

DASAR PENGOBATAN GLAUKOMA


TIO PADA LEVEL TERTENTU
MENCEGAH KERUSAKAN SARAF OPTIK
LEBIH LANJUT

ADA BUKTI TIO


BISA MEMPERTAHANKAN PENGLIHATAN
& LAPANG PANDANGAN