LAPORAN JAGA

HERNIA INGUINALIS DEXTRA

INKARSERATA

Identitas Pasien
O Nama: Tn. NH
O Umur : 45 tahun
O Alamat

: Samirejo 03/I, Dawe, Kudus

O Pekerjaan : Kuli Bangunan
O Agama : Islam
O Suku : Jawa
O No. RM : 748089
O Dirawat di : Cempaka 2
O Masuk RS : 15 Desember 2016

Anamnesis
OKeluhan utama :
ONyeri pada benjolan
lipat paha kanan.

di

 Riwayat Penyakit Sekarang

OSejak 2 jam yang lalu, terdapat nyeri pada
benjolan di lipat paha kanan. Nyeri tajam,
terus menerus, nyeri bertambah saat
pasien mencoba memasukan benjolan
tersebut. Benjolan muncul sejak pukul 7
malam kemarin setelah mengangkat gallon
dan terasa sakit. Mual (+), muntah (-),
nafsu makan berkurang, BAB terakhir 2 hari
yang lalu, flatus (-), BAK normal.
OBenjolan sudah ada sejak 1 bulan yang lalu,
yang muncul saat mengejan, bersin, atau
batuk, menghilang ketika pasien berbaring.
Benjolan tidak terasa nyeri.

O Pasien belum pernah berobat untuk

keluhan ini karena dianggap bisa

menghilang saat tiduran. Kebiasaan
makan sayur dan buah (+), riwayat
batuk lama disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat TB paru (-)
Riwayat PPOK (-)
Riwayat BPH (-)
Riwayat konstipasi (-)

Riwayat Sosial
Ekonomi
Biaya pengobatan ditanggung
oleh BPJS kelas III.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
OKeadaan umum : Tampak sakit sedang
OKesadaran : Compos mentis
OTanda vital :
Tekanan darah : 132/86 mmHg
Nadi : 92 x/menit
Suhu: 36,7 C
Pernapasan : 20 x/menit
SpO2 : 98%

OBB
OTB

: 70 kg
: 175 cm IMT : 22,8 (Status gizi baik)

OKepala
O Mesocephale
OMata
O Pupil bulat, isokor, 2mm/ 2mm, refleks
cahaya (+/+) normal, kornea jernih,
konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik {-/-),
mata cekung (-)
OHidung
O Napas cuping hidung (-), bentuk normal,
sekret (-/-), septum deviasi (-), rinore (-)
OTelinga
O Bentuk normal
OMulut
O Faring dan tonsil hiperemis (-)
OLeher
O Pembesaran KGB (-)

O Thorax
O Paru-paru
O Inspeksi
O simetris, tidak ada retraksi sela iga.

O Palpasi
O Stem fremitus kanan dan kiri sama kuat,

nyeri (-)
O Perkusi
O Sonor semua lapang paru

O Auskultasi
O Vesikular +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

O Thorax
O Jantung
O Inspeksi
O Pulsus ictus cordis tak tampak

O Palpasi
O Pulsasi ictus cordis teraba pada ICS V MCL

sinistra
O Perkusi
O Redup, dalam batas normal

O Auskultasi
O BJ I,II regular. Murmur (-) Gallop (-)

O Abdomen
O Inspeksi
O Distensi abdomen (+), darm contour

(-), darm steifung (-)

O Auskultasi
O Bising usus (+) meningkat, metallic

sound (+), borborygmi (-)

O Palpasi
O Supel, nyeri tekan (-)

O Perkusi
O Hipertimpani, pekak hepar (+)

O Ekstremitas
O CRT < 2 detik, akral teraba hangat

Status Lokalis

O Abdomen

O Inspeksi
O Distensi abdomen (+), darm contour (-),

darm steifung (-)

O Auskultasi
O Bising usus (+) meningkat, metallic sound

(+), borborygmi (-)

O Palpasi
O Supel, nyeri tekan (-)

O Perkusi
O Hipertimpani, pekak hepar (+)

Status Lokalis

O Inguinoskrotalis Dextra
O Inspeksi
O benjolan berbentuk lonjong seperti sosis

pada inguinal dextra, eritema (-)

O Palpasi
O teraba benjolan berbentuk lonjong

sebesar 7x5x3 cm, konsistensi lunak,

nyeri tekan pada cincin (+)
O Auskultasi
O Bising usus (+)

Status Lokalis
Rectal Toucher
O Tonus muskulus sfingter ani normal
O Mukosa recti licin
O Ampula recti colaps
O Benjolan (-)
O Nyeri tekan (-)
O Pemeriksaan prostat
O Sulcus medianus teraba cekung
O Pole atas teraba
O Permukaan licin
O Konsistensi kenyal
O Nyeri tekan (-)

O Sarung tangan : darah (-), lendir (-), feses (-)

Diagnosis banding
OHernia Inguinalis lateralis

dextra inkarserata
OHernia Femoralis dextra
OLimfadenopati Inguinalis
dextra

Pemeriksaan Hematologi
Hema Rutin 5 dif
Hemoglobin
Eritrosit
Hematokrit
Trombosit
Lekosit
Netrofil
Limfosit
Monosit
Eosinofil
Basofil
MCH
MCHC
MCV
Waktu perdarahan
Waktu pembekuan

Hasil
14,7 g/dL
4,54 jt/mcl
41,9%
257.000/mcl
12.500/mcl
83,1%
11,0%
4,6%
6,3%
0,4%
30,4 pg
35,3 g/dL
79,1 fL
300
500

Nilai Rujukan
12,0-15,0
4,0-5,1
36-47
150-400
4,0-12,0
50-70
25-40
2-8
2-4
0-1
27-31
33-37
79-99
1-5
2-6

Pemeriksaan
KimiaHematologi
klinik
Hasil
Ureum
Kreatinin
Albumin
Sero imunologi
HBsAg
Anti HCV
Anti HIV

Nilai Rujukan
31,1 mg/dL 19-44
0,9 mg/dL 0,6-1,3
4,2 g/dL
3,5-5,2
Hasil
Nilai Rujukan
Negatif
Negatif
Non Reaktif Non reaktif
Negatif
Negatif

BNO

O Preperitoneal fat line tak tampak

O Psoas line tak tampak
O Kontur ren tak dapat dinilai
O Batu opaq tak dapat dinilai
O Distribusi udara usus meningkat
O Tampak dilatasi gaster
O Tampak gambaran air fluid level
O Udara rectum tak tampak
O Tak tampak free air intraperitoneal

Diagnosis Kerja
OHernia Inguinalis lateralis

dextra inkarserata

Tatalaksana
Pasang DC dan NGT
Infus RL 40 tpm
Injeksi Ranitidin 3x1 amp
Injeksi Ketorolac 3x1 amp
Hernioraphy

Terima Kasih