MORNING

REPORT
KEPANITERAAN KLINIK MADYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
ISLAM MALANG
2015

KASUS 1
Anamnesa
Nama : Ny. T
Keluhan : keluar lendir darah dari jalan lahir

dan terasa kenceng-kenceng hilang timbul

Menarche
: 12 tahun
HPHT : 05-07-2014
HPL: 12-04-2015
UK : 36-37 mingu
ANC
: bidan 10 kali
Oyok
: 2 kali
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit Keluarga
: kanker (nenek), Hipertensi (ibu), DM
(ayah)

PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign

KU : cukup
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,5 C

Palpasi
TFU 3 jari dibawah PX (28cm),PUKA,LETKEP, Belum masuk
PAP
DJJ 148X/menit

VT
Darah (+), portio 1cm , eff 25%, kulit ketuban (+), BBA:
kepala,hodge 1

Diagnosa
GIII P2002 Ab000 Uk 36-37 minggu T/H/I dengan PRM

Terapi

Evaluasi tiap 4 jam

Infus RL
Pasang DC
Inj.Ceftriaxone 2x1
Dexametason 2x6 mg
Oksitosin 2x1
Pemeriksaan Lab lengkap, DL ( Hb, eritrosit, leukosit,
trombosit, hematokrit ), HbSAg, clotting time, bleeding
time.
Pro Sectio Caesarea
KIE KB

TERIMA
KASIH