MORNING

REPORT
KEPANITERAAN KLINIK MADYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
ISLAM MALANG
2015

KASUS I
Anamnesa
Nama : Ny. N
Keluhan : Pasie rujukan dari klinik Ibu Bersalin Cakra Husada
dengan cairan ketuban sedikit
Menarche
: 12 tahun
HPHT : 11-6-2014
HPL: 19-3-2015
UK : 40-41 minggu
ANC
: bidan 10 kali
Oyok
: tidak pernah
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit Keluarga
:-

PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign

Ku : Cukup,
TD : 150/100 mmHg,
Nadi : 85 x/menit
Suhu : 35,8 C

Palpasi
TFU pusat dibawah PX (24cm),PUKA,LETKEP,blm masuk PAP,
djj 146 kali

VT : V/V : Bloodslym (-), varises (-), luka (-)

portio : menutup : belum dapat dievaluasi
bagian terbawah : belum dapat dievaluasi
penipisan : belum dapat dievaluasi
kulit ketuban : belum dapat dievaluasi

Diagnosa
GI P0000 Abooo Uk 40-41 minggu T/H/I dengan
PER+Oligohidramnion

Terapi

Pemeriksaan Lab. lengkap

Infus RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Pasang DC
Pro SC

KASUS II
Anamnesa
Nama : Ny. S
Keluhan : pasien rujukan puskesmas Sumber Pucung dengan
ketuban pecah dini
Menarche
: 12 tahun
HPHT : 2-8-2014
HPL: 9-03-2015
UK : 42- 43 minggu
ANC
: bidan 7 kali
Oyok
: 3 kali
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit Keluarga
:-

PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign

KU : cukup
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 92 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,6 C

Palpasi
TFU 3 jari di bawah Processus xyphoideus (30 cm), PUKA, letak kepala,
belum masuk PAP, djj 140x/menit reguler

VT : V/V : Bloodslym (+), varises (-), luka (-)

portio : membuka 1 cm
bagian terbawah : teraba bokong
penipisan : efficement 25%
kulit ketuban : kulit ketuban (+)
penurunan kepala : H-I

Diagnosa
GII P1001 Ab000 Uk 42-43 minggu T/H/I dengan
PRM, Serotinus, Primi sekunder

Terapi

Pemeriksaan Lab. Lengkap

Evaluasi TTV dan DJJ
Infus RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxon 2x1
Pasang DC
Pro SC

KASUS III
Anamnesa
Nama : Ny. M
Keluhan : keluar darah dari jalan lahir
Menarche
: 12 tahun
HPHT : lupa
HPL: lupa
UK : merasa hamil 7 bulan
ANC
: bidan 5 kali
Oyok
: 3 kali
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit Keluarga
:-

PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign

KU : cukup
TD : 140/100 mmHg
Nadi : 81 x/menit
RR : 23 x/menit
Suhu : 36 C

Palpasi
TFU pusat dibawah PX (24cm),Punggung Kiri,Letak kepala, belum
masuk PAP, djj 136X/menit

VT : V/V : Bloodslym (+), varises (-), luka (-)

portio : menutup : belum dapat dievaluasi
bagian terbawah : belum dapat dievaluasi
penipisan : belum dapat dievaluasi
kulit ketuban : belum dapat dievaluasi

Diagnosa
GI P0000 Ab000 Uk merasa hamil 7 bulan T/H/I
dengan APB

Terapi

Infus RL
Inj.Ceftriaxone 2x1
Pemeriksaan darah lengkap
Pasang DC
Pro SC

KASUS IV
Anamnesa
Nama : Ny. N
Keluhan : keluar darah dan sesak
Menarche
: 14 tahun
HPHT : 13-07-2014
HPL: 20-4-2015
UK : 35-36 minggu
ANC
: bidan 3 kali
Oyok
: 3 kali
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit Keluarga
:-

PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign

Ku : Cukup,
TD : 120/80 mmHg,
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,2 C

Palpasi
TFU 3 jari diatas pusat (20cm), puka, letak kepala. DJJ tidak dapat
dinilai

VT : V/V : Bloodslym (-), varises (-), luka (-)

portio : menutup : belum dapat dievaluasi
bagian terbawah : belum dapat dievaluasi
penipisan : belum dapat dievaluasi
kulit ketuban : belum dapat dievaluasi

Diagnosa
GI P0000 Ab000 Uk 35-36 minggu T/H/I dengan IUFD
Terapi
Infus RL
Injeksi ceftriaxon 2x1gr
Drip oksitocin 2 ampul

KASUS V
Anamnesa
Nama : Ny. L
Keluhan : pasien rujukan puskesmas Turen dengan usia
kehamilan 39-40 minggu dengan bekas SC 3 tahun yang lalu
Menarche
: 11 tahun
HPHT : 17 -6-2014
HPL: 25-3-2015
UK : 39- 40 minggu
ANC
: bidan 5 kali
Oyok
: 2 kali
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit Keluarga
: Hipertensi (+)

PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign

KU : cukup
TD : 120/90 mmHg
Nadi : 81 x/menit
Rr : 22 x/menit
Suhu : 36,5 C

Palpasi
3 jari dibawah px (26 cm), Puka, letkep, belum masuk PAP,
djj156x/menit reguler

VT : V/V : Bloodslym (-), varises (-), luka (-)

portio : menutup : belum dapat dievaluasi
bagian terbawah : belum dapat dievaluasi
penipisan : belum dapat dievaluasi
kulit ketuban : belum dapat dievaluasi

Diagnosa
GIII P2002 Ab000 Uk 39-40 minggu T/H/I dengan
bekas SC 2 kali 3 tahun lalu

Terapi

Pemeriksaan Lab. lengkap

Infus RL 20 tpm
Injeksi Ceftriaxon 2x1gr
Pasang DC
Pro SC

KASUS VI
Anamnesa
Nama : Ny. S
Keluhan : Pasien rujukan puskesmas wagir dengan keluhan
keluar cairan berwarna hijau dari jalan lahir
Menarche
: 13 tahun
HPHT : 17 -6-2014
HPL: 24-3-2015
UK : 40- 41 minggu
ANC
: bidan 6 kali
Oyok
: 2 kali
Riwayat Penyakit Dahulu : (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
: (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign

KU : cukup
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 92 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,4 C

Palpasi
3 jari di bawah PX (31 cm), Puka, letak kepala,kepala belum PAP, DJJ
130 x/meni

VT : VT : V/V : Bloodslym (-), varises (-), luka (-)

portio : menutup : belum dapat dievaluasi
bagian terbawah : belum dapat dievaluasi
penipisan : belum dapat dievaluasi
kulit ketuban : belum dapat dievaluasi

Diagnosa
GII P1001 Ab000 usia kehamilan 40-41 minggu T/H/I dengan PRM

Terapi

Infus RL 20 tpm
Pemeriksaan Lab. lengkap
Injeksi Ceftriaxon 2x1 gr
USG untuk menilai sisa cairan ketuban
Segera lakukan persalinan normal dengan induksi misoprostol
tablet @0,5mg, evaluasi kemajuan kontraksi uterus. Apabila tidak
berhasil
Pro SC

TERIMA
KASIH