7 Trauma Abdomen
7 Trauma Abdomen
OBJEKTIF
PENDAHULUAN
Abdominal Trauma:
The KEY to Saving Lives
ANATOMI ABDOMEN
Anterior
Batas superior: garis antara papila mammae
Batas inferior: ligamentum inguinal + simfisi
pubis
Batas lateral: linea aksilaris anterior.
a.
a.
Pinggang (flank)
Antara linea aksilaris anterior dan posterior dari
ICS VI - krista iliaka
a. Punggung (back)
- Intraperitoneal
- Retroperitoneal
- Pelvis
Trauma Tumpul
Trauma Penetrans :
Senjata Tajam
Senjata Api
Low Energy
Kinetic Energy
MEKANISME TRAUMA
Trauma Tumpul
1. Kompresi
2. Shearing
3. Deselerasi
Trauma Penetrans
Luka tusuk
hati (40%)
usus halus (30%)
diafragma (20%)
usus besar (15%)
Luka tembak
PENILAIAN
Riwayat trauma
Tumpul : kecepatan, jenis benda, posisi korban
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
bedah.
Menilai stabilitas tulang pelvis.
Pemeriksaan perineal, rektal dan penis.
Pemeriksaan vaginal dan luteal.
PEMASANGAN KATETER
Pemasangan NGT dan kateter urin sering
- monitor diuresis
- dekompresi v. urinaria sebelum DPL
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Rutin
- foto abdomen AP
- kontras
DIAGNOSTIK KHUSUS
Trauma tumpul
MODALITAS DIAGNOSTIK
I. FAST
II. DIAGNOSTIC PERITONEAL LAVAGE (DPL)
III. ABDOMINAL CT - SCAN
IV. LAPAROSCOPY
INDIKASI OPERASI
A. Indikasi berdasarkan evaluasi abdomen
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2.
mencerminkan tingkat
keparahan cedera
Kemungkinan
perdarahan signifikan
Kemungkinan terkena
usus
Pasien mungkin syok
Impalement Injury
Impalement Injuries
DO NOT REMOVE
OBJECT OR EXERT
ANY FORCE UPON
IT!
Perdarahan hebat dpt
menyebabkan syok
Periksa denyut distal di
tempat luka tusuk
Imobilisasi objeknya
Evisceration
YG KELUAR
MASALAH KHUSUS
Diafragma
Pankreas
TRAUMA PELVIS
eksternal rotasi
Nyeri pada palpasi tulang pelvis
Pemeriksaan ronsen pelvis AP
Resusitasi
Immobilisasi tulang pelvis dengan PASG/pelvic
sling/gurita
Kontrol perdarahan interne dengan operasi
Fiksasi eksterna
USG
CT SCAN
Indikasi
Menentukan adanya
perdarahan bila
BP
Menentukan cairan
bila BP
Menentukan organ
cedera bila BP normal
Keuntunga
Invasif, gagal
mengetahui cedera
diafragma atau
cedera
retroperitoneum
Tergantung operator
distorsi gas usus dan
udara dibawah kulit.
Gagal mengetahui
cedera diafragma usus,
pankreas
Kerugian
KESIMPULAN
Resusitasi ABCDE
Trauma abdomen di bawa ke RS diperlukan
trauma tajam
Pengelolaan trauma tumpul dan trauma tajam