ANTIBIOTICOS

Maria Irma Nuez Lagos

Dr Jose Gonzalez/Dr Miguel Gonzalez
Agosto 2016

HISTORIA

PASTEUR: origen microbiano de las enfermedades y

capacidad de organismos como agentes terapueticos

EHRILCH: sintesis de compuestos organicos capaces de

atacar de manera selectiva a los microorganismos
infecciosos.

FLEMING: descubrio el primer antibiotico LA PENINCILINA

1928
Desde 1950, los antibioticos se han convertido en las
estrategias fundamentales para tratamiento y control de
enfermedades infecciosas

DEFICION

Cualquier sustancia qumica producida por

un microorganismo, utilizada para eliminar
o inhibir el crecimiento de otros organismos
infecciosos.

CLASIFICACION
POR ESTRUCTURA QUIMICA:
B-lactamicos
Tetraciclinas
Quinolonas
Aminoglucosidos
Glucopeptidos
Macrolidos.

ESPECTRO DE ACCION
Amplio Espectro: actua sobre hongos,
bacterias y protozoos. Tetraciclinas,
Cloranfenicol, B-lactamicos
Espectro Intermedio: Mayoria de
antimicriobianos. Macrolidos y aminoglucosidos
Espectro Reducido: glucopeptidos

EFECTO ANTIMICROBIANO:
Bacteriostaticos: bloquean desarrollo y
multiplicacin de bacterias PERO NO LISAN,
efecto REVERSIBLE:
Tetraciclina
Sulfamidas
Trimetropina
Cloranfenicol
Macrolidos

Bactericidas: Muerte bacteriana, efecto

IRREVERSIBLE
B-lactamicos
Aminoglucosidos
Fosfomicina
Nitrofurantoina
Polipeptidos
Quinolonas
Rifampicina y Vancomicina

 MECANISMO DE ACCION

INHIBICION EN LA SISNTESIS DE PARED

CELULAR:
Formacion del precursor en el citoplasma:
Fosfomicina y cicloserina
Transporte del precursor a travez de la membrana:
Bacitracina
Formacion del polimero lineal: Vancomicina Y
Ristocetina
Transpeptidacion: B-lactamicos

 ALTERACION DE LA FUNCION DE
LA MEMBRANA CELULAR
Aumentan la permeabilidad y causan efecto
ltico.
Anfotericina B
Nistatina
Imidazoles

 INHIBICION EN LA SINTESIS
PROTEICA
Fijacion irreversible a subunidad 30s y 50s
inhibiendo sintesis y fijacion de ARNt y
distorsiona ARNm deteniendo sintesis
proteica
Aminoglucosidos
Cloranfenicol
Tetraciclinas
Macrolidos
Lincosamidas

 INHIBICION DE LA SINTESIS O
FUNCION DE LOS ACIDOS
NUCLEICOS
Interferencia en Replicacion de ADN
Impidiendo Transcripcion
Inhibicion de La Sintesis de Metabolitos
Esenciales
Quinolonas
Rifampicina
Actinomicina D
Sulfamidas

PNEUMOTECNIA : ANTIBIOTICOS
QUE ACTUAN EN PARED CELULAR

P
E
C
A
M
O
S

PENINCILINAS
CEFALOSPORINAS
CARBAPENEMES

MONOBACTAMS

ANTIBIOTICOS ACTUAN EN LA
INHIBICION DE SINTESIS PROTEICA
C
L
I
M
A
T
E
A
M
O

CLORANFENICOL
LINCOSAMIDAS
LINEZOLID

50s

MACROLIDOS

TETRACICLINAS

30s
AMINOGLUCOSIDOS

ANTIBIOTICOS QUE INHIBEN LA

FUNCION DE ACIDOS NUCLEICOS
Q
U
I
N
O
L
O
N
A
S

QUINOLONAS

INHIBE ADN
GIRASA

NITROIMIDAZOLES
LIPOPEPTIDOS

INHIBE
SINTESIS DE
AC. NUCLEICO
ALTERA
PERMEABILIDAD DE
LA MEMBRANA

GLUCOPEPTIDOS

INHIBE
SINTESIS DE
PARED

SULFONAMIDAS
(+ TRIMETOPRIN)

INHIBE
SINTESIS DE
AC. FOLICO

SEGN LA ACTIVIDAD Y
DURACION LOS ANTIBIOTICOS SE
DIVIDEN EN:
DEPENDIENTES DE LA
CONCENTRACION:
Aminoglucosidos
Quinolonas

DEPENDIENTES DEL TIEMPO:

B-lactamicos
Tetraciclinas
Glucopeptidos

RESISTENCIA A
ANTIBIOTICOS
DESTRUCCION DE AGENTE MICROBIANO
Produccion de enzimas que destruyen o
inactivan AB
B-lactamasa
Modificantes de aminoglucosidos
Cloranfenicol-acetiltransferasa

POR DISMINUCION DE LA CONCENTRACION

INTRABACTERIANA DEL ANTIBIOTICO

Modificacin de la permeabilidad al Frmaco

Salida del antibitico

DESARROLLO DE UN OBJETIVO
ESTRUCTURALMENTE ALTERADO PARA EL
FRMACO

DESARROLLO DE VAS METABLICAS

ALTERNATIVAS

ANTIBIOTICOS BLACTAMICOS

MECANISMO DE ACCION

Actan inhibiendo la
ltima etapa de la
sntesis,
TRANSPEPTIDACION
de la pared celular
bacteriana.

Peptidoglicano: Nacetilmurmico y Nacetilglucosamina.

Grupo mas importante en la terapeutica

antimicrobiana
Penincilina
Cefalosporina
Carbapenemes
Monobactamicos

PENINCILINA

Inhiben la sntesis del peptidoglicano

indispensable en la formacin de la pared celular
bacteriana

ESPECTRO ANTIBACTERIANO
COCOS GRAM POSITIVOS
S. Pyogenes , S. pneumonieae
Enterococos (bacteriosttico)
Los estafilococos son resistentes >90%.
ANAEROBIOS
Clostridios
,B.
anthracis,
propionibacterium, B. Frgilis

L.monocitogenes,

actinomyces;

GRAM NEGATIVOS

N. Meningitidis, N. gonorrhoeae, , B. pertussis Son resistente las

enterobacterias
OTROS
Espiroquetas (T. pallidum, leptospira y

borrelias ) P. multocida
Rickettsia
Micoplasma y nocardia

Se utilizan en: infecciones respiratorias, urinarias,

ginecolgicas, intestinales, del sistema nervioso,
enfermedades por transmisin sexual; dentarias,
en ORL, cutneas, seas, articulares, tejidos
blandos

La excrecin es renal

REACCIONES ADVERSAS
INMEDIATAS

RETARDADAS

2- 30min. de exposicin
Edema
Broncoconstriccin
Disnea
Hipotensin
Shock
Anafilctico

Mas de 72 hrs
Dermatitis
Enf. del
Suero ( Escalofros,
fiebre, edema, artralgia
y postracin)
Glomerulo
nefritis

ACELERADAS
1-72 h de exposicin
Urticaria
Eritema multiforme
Exantema macular
Vasculitis alrgica
Trombocitopenia

PENICILINAS G
SDICA Y POTSICA
Accin Corta
PENICILINA G SODICA:
soluble en agua,
soluciones
salinas y dextrosa
isotnica

Composicin: fco: 1 ,000

000 unidades
Precauciones:
Embarazo/lactancia: las
penicilinas atraviesan la
barrera
placentaria

INDICACIONES
Infeccin estreptoccica
(grupo A) de vas areas
superiores

INDICACIONES
Neumona
Profilaxis en heridas o
fracturas expuestas
Gonorrea

P. BENZATINICA

P. PROCAINICA

PRESENTACIONES
Frasco ampolla:4 millones
(4g), 1 milln(1g) y
800,000 UI
DOSIS:
Nios: 50,000 UI/kg/
peso/da
Adultos: 0.6-2.4 g/da

Adultos: 1.2 millones de

u IM
Nios mayores de 6 aos
edad:
Una sola inyeccin de
900,000 unidades
Nios menores de 6 aos
600000 u/kg peso como
base

CEFALOSPORINA
I GENERACION

Bacterias gram positivas (estreptococos, estafilococos

corynebacterium)

Actividad slo contra algunos gram negativos (E.Coli, Klebsiella,

Proteus). Escasa la actividad frente a gram negativos.

Cefazolina Mas
activa en E. coli
y especies de
klebsiella
IV, IM,
t1/2=1.8h

Cefradina
accin y
estructura
semejante a la
cefalexina
va oral, IV/IM

Cefalexina
0.5g, para
inhibir muchos
gram y +
sensibles a
cefalotina. 0.5g
cada 12h

Cefadroxil
(V.O) BID / 0.5g
cada 12h/ ITU

Cefalotina
Eficaz:
infecciones
estafilococicas
graves:
endocarditis
IV/ 1-2g cada
4h, t1/2=0.6h

II GENERACION

Mejoran tanto el espectro como la actividad frente a

microorganismos gramnegativos con respecto a los de I
generacion, pero pierden actividad frente a los grampositivos

CEFAMANDOL
Enterobacter, proteus
indol + H. influenzae
klebsiella
Casi todos los cocos gram
+ son sensibles
Efecto
adverso:
hipoprotrombinemia
T1/2=45 min a 0.8h,/ 1g IM
/2 g c/4-6 h

CEFACLOR
Activo en H. influenzae, M.
catarrhalis/
500-1g c/8h
CEFUROXIMA
eficaz en meningitis por H.
influenzae, N. meningitidis y S.
neumona. Inyectable 3g/8h y
oral en tabletas de 0.5g/12h.

CEFOTETAN
B. fragilis
Mas activa que la
cefoxitina contra aerobios
gram( -)
1g IM T1/2=3.3h.
Produce hipotrombinemia
en desnutridos que
ocasiona hemorragia y
hay que administrar
vitamina K

CEFOXITINA
(infecciones anaerobias
y aerobios) y
enfermedades
inflamatoria1- 2g c/ 3h
IM
Vida media 40 min.

III GENERACION

Son los mejores frmacos para tratar infecciones graves por Klebsiella,
Enterobacter, Proteus, Providencia, Serratia y especies de Haemophilus.

Accin satisfactoria contra bacterias Gram positivas y

negativas incluyendo pseudomonas

CEFDINIR
Espectro de
actividad similar
al de la cefixima,
Vida media 1.7 h
Dosis
V.O 300mg
c/12 h o 600mg
cada 24h

Ceftazidima
Es el mejor
tratamiento para
meningitis x
pseudomonas
T1/2=2h
Efectiva contra
otras bacterias
gram (-) y (+)
Excelente
actividad contra
pseudomas tiene
poca actividad
contra fragilis

Cefotaxima
Accin contra:
Meningitis
causada por H.
Influenzae S.
Pneumoniae N.
Meningitidis
Muchas
bacteria
anaerbicas y
gram (+) y (-)
Con
vancomicina para
el tratamiento de
meningitis por S.
pneumoniae
resistente.
DOSIS: 2g IV 48h. T1/2= 1h

CEFTRIAXONA
gonorrea y neumona adquirida en la
comunidad(neumococos, H. influenzae o S. aureus)
Una sola dosis de 125-250mg es eficaz en el
tratamiento de la gonorrea uretral, cervicouterina o
faringea. Eficaz en meningitis
DOSIS
2g c/12-24h, IV. T1/2=8h

IV GENERACION

Accin contra muchas enterobacteriaceae,

resistentes a otras cefalosporinas con actividad
superior contra enterobacter, Citrobacter y
Serratia

CEFEPIME : Excrecin= renal T1/2=2

Dosis 2g IV c/12h

CEFALOSPORINAS

Ceftabiprol: Cefalosporina de
5ta generacin

ceftabiprol se mantiene activo frente a la mayora de los

microorganismos que puedan llegar a desarrollar
Mutaciones de la PBP1a, PBP2x, and PBP2b esta
resistencia, contra aquellos que son resistente a
macrolidos, fluoroquinolonas como
S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, and
Pseudomonas aeruginosa productores y no productores de
beta lactamasas
Dosis de 500 mg IV cada 12 horas por 7 a 14 dias

CARBAPENEMES

IMIPENEM

Muy activo
contra COCOS GRAM +:
S.
Pneumoniae, Pyogenes S. aureus y epidermidis

GRAM - : Neisserias (meningitidis, gonorrhoeae)

H. Influenza E.coli,

ENTEROBACTERIAS:
Salmonella,
Shigella,
Citrobacter,
Y.
enterocoltica,
Enterobacter;
Proteus; E. coli,P. maltophila y cepacias

ANAEROBIOS: Bacteroides fragilis Fusobacterium

Uretritis y
cervicitis por N.
gonorrhoeae
500 mg DU hasta
IV 1 g/da

Cl. Dificcile
Leve: 250 mg/6 h
IV 1 g/da
Moderada: IV
500 mg/8 h o
1.000 mg/12 h
(1,5 2 g/da)
.
Severa 500 mg/6
h (2 g/da) IV

500 750
mg/12 h. Mx.
1,5 g/da
15 mg/kg/6 h.
Mx. 2 g/da..

MEROPENEM
GRAM

POSITIVOS: S . aureus S. pneumoniae y S. epidermidis

Es Menos activo que lmipenem contra:

E. faecalis , faecium y S. epidermidis

GRAM NEGATIVOS Enterobacterias H. influenzae, N. meningitidis P. aeruginosa (es

mas activo que el Imipenen).

ANAEROBIOS

Eleccin en infecciones intra abdominales, plvicas y Ginecolgicas

Tratamiento

de infecciones de la piel y tejidos blandos

ITU
Postquirrgicas
Septicemia
Respiratorias.

ERTAPENEM
Difiere

del Imipenem y el Meropenem en que tiene una semivida

ms larga que permite administrarlo una sola vez al da
Tiene

menor actividad contra P. Aeruginosa y especies de

Acinetobacter.

Grampositivos
Enterobacterias
Anaerobios
Infecciones: Intraabdominales , ginecolgicas (Eleccin) Piel y
tejidos blandos( pie diabtico) Neumona adquirida en la comunidad.
Profilaxis de infecciones de herida quirrgica tras ciruga colorrectal
ITU
IV/ IM 1g por da X 3 a
Septicemias
14d
Meningitis e infecciones
graves por P. aeruginosa
2g/8h
Urinarias, ginecolgicas,
piel y tejidos blandos 500
mg/8h

EFECTOS ADVERSOS

MONOBACTAMS

Aztreonam
el nico monobactmico disponible para uso clnico, posee una excelente
actividad sobre bacterias gramnegativas aerobias y facultativas. Por el
contrario, carece de actividad frente a grampositivos y bacterias
anaerobias.

Pseudomona aeruginosa y algunas Enterobacterias ( E. coli,

Klebsiella, Enterobacter y Serratia

EFECTOS ADVERSOS

Erupciones cutneas, prurito, urticaria, prpura, eritema, petequias,

eosinofilia , aumento de TP y TPT
Gastrointestinales: diarrea, nuseas y/o vmitos, clicos abdominales,
lceras en la boca y alteraciones en el gusto Administracin

parenteral
ITU, Prostatitis y
Uretritis gonoccicas
500 mg o 1 g cada 812 horas

INHIBIDORES DE BLACTAMASA

 Vas respiratorias bajas y altas

Streptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis, Estreptococos y Estafilocos
Abscesos pulmonares

Heridas por mordedura

ITU
Cutneas
Infecciones
(Neisseria gonorrhoeae

de origen entrico Ginecolgico:

y Haemophilus ducrey.)

INHIBIDORES DE Dosis / Adultos

BETALACTAMASA
S
AMOXICILINA
+
ACIDO
CLAVULNICO

AMPICILINA
+
SULBACTAM

PIPERACILINA
+
TAZOBACTAM

Dosis / Nios

V.O
0.5 1 g c/ 8 12 hs 10 20 mg/ kg/ da, en
dosis c/ 8 12 hs

IV /VO
500/ 250 mg a 1/
0.5 g c/ 6 8 hs

IV
4 / 0.5 g c/ 6 8 hs

50 mg/ kg/ da, en dosis

c/ 6 8 hs

---------------

EFECTOS ADVERSOS
10% de los pacientes
Intolerancia
Alteraciones
hematolgicas
Heptica
Renal
Neurolgicas
Reacciones alrgicas
Sobreinfeccin
Locales: dolor, eritema
en el sitio de inyeccin,
Flebitis, tromboflebitis.

GLICOPROTEINAS

inhiben la sntesis y el ensamblado de la

segunda etapa del peptidoglicano de la
pared celular

D-alanina-D-alanina y protoplastos

VANCOMICINA
bactericida de espectro reducido (bacterias
grampositivas) es una opcin teraputica importante
contra:

Staphylococcus meticilinorresistente de perfil

hospitalario,
Staphylococcus coagulasanegativos
Corynebacterium JK (multirresistente) y Enterococcus
resistente a los betalactmicos o a aminoglucsidos.

DOSIS
EFECTOS ADVERSOS
1000 mg i.v. o
Prurito, enrojecimiento de cara, cuello,
15 mg/kg i.v.
cabeza y trax, asociada a cambios en la
cada 12 horas
presin, disnea, mialgias y espasmos
Inicia inmediatamente despus de la infusin

AMINOGLUSIDOS

MECANISMO DE ACCION

se unen de forma
irreversible a la
subunidad 30S del
ribosoma
Los aminoglucsidos se
distribuyen en el
volumen extracelular
NEFROTOXICOS
efecto postantibitico
La combinacin con
penicilina, ampicilina o
un glicopptido acta
de forma sinrgica

son activos frente a los estafilococos, si bien Staphylococcus

aureus y los estafilococos coagulasa negativos resistentes a la
meticilina tambin lo suelen ser a los aminoglucsidos.
Los enterococos son moderadamente resistentes a la
gentamicina y la estreptomicina.
son inactivos frente a las bacterias anaerobias.

Efectos adversos: los

aminoglucsidos
pueden causar
nefrotoxicidad,
ototoxicidad, bloqueo
neuromuscular,
depresin medular,
anemia hemoltica y
antagonismo del factor
V de la coagulacin.

toxicidad renal ocurre

en un 5% a 25%
:neomicina y
estreptomicina

Gentamicina en los adultos con una dosis de

carga de 2mg/kg, seguida de 3 a 5 mg/kg/da,
aplicando un tercio cada 8 hrs

Amikacina La recomendada es de 15 mg/kg/dia

en una sola aplicacin o dividida en dos o tres
partes iguales.

MACROLIDOS

Unidad 50s ribosomal

acumula en los fagolisosomas debido al. En
medio cido el macrlido se ioniza
(protonacin)
la forma ionizada no difunde a travs de la
membrana lipdica y queda atrapada en el
fagolisosoma.

MACROLIDOS
ERITROMICINA

AZITROMICINA

CLARITROMICIN
A

ERITROMICINA
Alternativa a la penicilina para los pacientes
con hipersensibilidad
Infecciones orales
Enteritis por Campylobacter
Sfilis
Uretritis no gonoccica
Infecciones de las vas respiratorias
Infecciones drmicas
Prostatitis crnica
Difteria
Acn vulgar y roscea

CLARITROMICINA
INFECCIONES
Respiratorias
Piel y tejidos blandos
Otitis media
Toxoplasma
Criptosporidium
H.Pilory
Micobacterium avium
intracelular y leprae
Mycoplasma
pneumoniae

DOSIS:
250-500 mg
c/12 hrs

AZITROMICINA

INDICACIONES
Infecciones
respiratorias
Otitis media
Infecciones de piel y
tejidos blandos
Infecciones genitales
no complicadas por
clamidia Uretritis
gonoccica
Fiebre tifoidea leve o
moderada por m.o
multi resistentes

DOSIS
500 mg 1 vez
al da
durante 3
das

QUINOLONAS

Mecanismo de accin:

las quinolonas interactan con dos sitios

diferentes pero relacionados, dentro de la clula
bacteriana: la ADN girasa y la topoisomerasa IV.

cido nalidxico y cido pipemdico tienen actividad sobre

enterobacterias y son inactivas sobre grampositivos y
anaerobios. Alcanzan concentraciones muy bajas en suero, se
usan para casos de infecciones urinarias bajas por su buena
concentracin urinaria.

norfloxacina y ciprofloxacina son llamadas fluoradas, ya que

presentan mucho mayor actividad sobre gramnegativos.

ciprofloxacina es la quinolona con mejor actividad sobre

Pseudomonas aeruginosa y una moderada actividad sobre
grampositivos.

norfloxacina, buena opcin en el caso de infecciones urinarias

no complicadas.

levofloxacina, gatifloxacina retienen la actividad sobre

gramnegativos y mejoran la actividad sobre S.
pneumoniae. Adems tienen una muy buena
actividadsobre grmenes atpicos.

moxifloxacina, trovafloxacina retienen actividad sobre

gramnegativos y aumentan la actividad sobre
grampositivos, agregan actividad sobre microorganismos
anaerobios.

MODO DE ELIMINACION: via RENAL

REACCIONES ADVERSAS
Manifestaciones
gastrointestinales: nauseas
vomitos, dolor abdominal
Manifestaciones
Neurologicas: alteraciones
visuales, depresion,
alucinaciones, cefalea, vertigo,
somnolencia, status convulsivos
secundario a hiperglicemia, HTE
en RN,
Alteraciones en cartilagos
articulares
Fotosensibilidad
Hemolisis por deficit de
glucosa 6 fosfato
deshidrigenasa

TETRACICLINA

MECANISMO DE ACCION
Inhiben la sntesis de protenas de la bacteria, al ligarse a la unidad
ribosomal 30s,impidiendo la llegada del aminoacil transferasa a
su sitio aceptor en el complejo RNA ribosomal

PROPIEDADES FARMACOCINETICAS
ABSORCION
Estomago; Duodeno; Yeyuno

Clortetraciclina
Oxitetraciclina

Demeclociclina
y tetraciclina

Doxiciclina
95%

Minociclina
Tigelciclina

Al aumentar la dosis, se incrementa el % no

absorbido del frmaco

Pepto-bismol, hierro,Zinc
Colestiramina y colestipol

DOSIS
Infeccion leve 250 mg
c/6hr o 500mg c/12hrs

Infeccion ORL, dental,

respiratorias,
gastrointestinal,
genitourinaria, tejidos
blandos, uretritis no
gonococicas brucelosis,
tifus

Activo frente a gram

+

TETRACICLINA
TETRACICLINA

REACCIONES ADVERSAS

Irritacion gastrica

Nauseas, vomitos y diarrea.

Esofagitis, lceras esofgicas

Colitis pseudomembranosa (es responsable del 25-30% de las

diarreas asociadas a antibiticos)

quelacin tetraciclina/calcio interfiere con el desarrollo normal de los

dientes y de los huesos.

Toxicidad Hepatica

SULFONAMIDAS

MECANISMO DE ACCION
Antagonistas competitivos
del PABA
Inhiben la dihidropteroato
sintetasa (precursor
ac.Folico)
Impiden la incorporacin
del PABA a la molcula del
acido folico dificultando
su biosintesis

DOSIS
160 mg TMP +
800 mg de SMX
por va oral cada
12 horas durante
tres das.
TRIMETOPRIM
Enzima
dihidrofolato
reductasa
SULFAMETOXAZO
L
PABA

REACCIONES ADVERSAS
Embarazo: kERNICTERUS
Lactancia
Sd de mala absorcin
Discrasias Anemia hemoltica
Leucopenia
Trombocitopenia
Cristaluria
Volmen urinario bajo: Nefrotoxicidad
DH o enfermedad renal

SULFADIAZINA DE PLATA

CLORANFENICOL

MECANISMO DE ACCION

Parenteral
(succinato
sdico)

Gotas
oftlmicas y
oticas (0.5%)
/Palmitato

Capsulas:
de 250 mg y
500 mg
Suspensin
125 o 250
mg por cada
5 ml

PRESENTACION
FARMACOLOGICA

DOSIFICACION
ENFERMEDAD

AGENTE CAUSAL

DOSIS

Fiebre tifoidea

Salmonella Typhi

1g cada 6 h durante
4 semanas

Meningitis
bacteriana

Streptococcus
pneumoniae y N.
meningitidis

50 a 75 mg/kg de
peso entre 4 dosis
cada 6 h por 2
semanas

Rickettsiosis

Rickettsia

adultos 50 mg/kg/
dia
Nios 75mg/kg,cada
6 a 8h

Brucelosis

Brucella

750 a 1000 mg va
oral cada 6 h.

EFECTOS ADVERSOS
GI: s,
se a
nu
,
itos
vm rrea
dia ipaci
st
con n,

r
dolo inal
om
abd

Hematolgic
a Depresin
irreversible
de mdula
sea:
aplasia e
hipoplasia

Sistema nervioso:
cefalea; confusin,
delirios, psicosis,
visin borrosa,
bloqueo
neuromuscular,
neuritis ptica y
perifrica.

NITROIMIDAZOLES

MECANISMO DE ACCION

reduccin del grupo nitro, para formar compuestos intermedios

inestables y txicos.

daan el DNA bacteriano mediante oxidacin y causan muerte celular

METRONIDAZO
L

TINIDAZOL

SECNIDAZOL

ORNIDAZOL

NIMORAZOL

METRONIDAZOL

efectivo tanto frente a las clulas

en fase de divisin como en las
clulas en reposo.

no induce resistencias

protozoos y grmenes anaerobios

incluyendo el Bacteroides fragilis,
Fusobacterium, Veillonella,
Clostridium difficile y C.
perfringens, Eubacterium,
Peptococcus, y
Peptostreptococcus.

500 o 750 mg tres veces al da

durante 10 das.

se distribuye ampliamente
hueso, la bilis, la saliva y los
fludos peritoneales, pleurales,
vaginales y seminales, cruza la
barrera hematoenceflica, as
como la barrera placentaria

es metabolizada en el hgado

Excrecion RENAL

EFECTOS SECUNDARIOS

Sistema nervioso. convulsiones, polineuritis, cefalea,

ataxia, confusin, mareos, vrtigo, astenia, e insomnio.

Gastrointestinales. Nauseas, vomitos, dolor aabdominal,

diarrea, sabor metlico, glositis y pancreatitis.

Hematolgicas. Leucopenia y trombocitopenia de carcter

reversible.

GRACIAS