SINDROMES NEUROLOGICOS

Dr. Carlos Rocha Alvarado

Neurlogo - ESSALUD Chiclayo

SINDROME
Conjunto de Signos y Sntomas provocados por una
causa comn, la cual es parte de la fisiopatologa de
un grupo de enfermedades.

PRINCIPALES SINDROMES NEUROLOGICOS

Hipertensin Endocraneana
Sind. Frontal
Sind. Parietal
Sind. Temporal
Sind. Occipital
Sindrome Menngeo
Cefalea Primaria
Sindrome Convulsivo
Sindrome Piramidal
Sindrome Extrapiramidal

PRINCIPALES SINDROMES NEUROLOGICOS

Sind. Cerebeloso
Astas Anteriores de la Mdula Espinal
Cordones posteriores de Mdula espinal
Sindrome de Seccin Medular
Cola de caballo o cauda equina
Compromiso de Nervio Craneal
Compromiso de Nervio Periferico
Polineuropata periferica
Sindrome Radicular
Sindrome Mioptico

PRINCIPALES SINDROMES NEUROLOGICOS

Placa neuromuscular
Vrtigo
Alternos de Tallo cerebral
Angulo Ponto-cerebeloso
Sindrome de Horner
Demencia
Sindrome Confusional Agudo

01. ALTERACION DEL ESTADO DE

CONCIENCIA
NIVELES DE CONCIENCIA
Lucido
orientado TEP
Embotado
despierto pero desorientado
tiempo, espacio
Somnoliento dormido, despierta fcil, fcil se
duerme
Soporoso despierta y logra conectarse al
medio ante
estimulos
energicos
Coma
no despierta ante estimulos
energicos.
No reflejo de la amenaza
Confuso desorientacin y conducta

01. ALTERACION DEL ESTADO DE

CONCIENCIA

01. ALTERACION DEL ESTADO DE

CONCIENCIA
01 Sincope
Perdida relativamente brusca de la conciencia,
debido a disminucin de la perfusin cerebral.
Etiologia : arritmia cardiaca, insuficiencia
cardiaca, Hipotensin arterial

02 Disfuncin Cortical Bilateral

La agitacin-Confusin frecuente en seniles
Encefalopata metablica, frmaco
hipnosedantes, deprivacion del sueo,

03 Disfuncin del Diencefalo

Paciente en coma

01. ALTERACION DEL ESTADO DE

CONCIENCIA
04 Disfuncin de Mesencefalo
Paciente en coma, pupilas midriticas frecuentemente
predominio de un lado,no fotorreactivas, nistagmus,
Postura de decorticacin o de descerebracin,
hiperventilacin Neurogna.

05 Disfuncin Pontica
Paciente en coma, postura de descerebracin, pupilas
puntiformes, respiracin apneusica (inspiracin larga que
finaliza en forma espasmodica),
Paralisis de mirada horizontal (perdida de ojos de mueca)

06 Disfuncin Bulbar
Paciente en coma, ya no realiza decerebracin, pupilas de
tamao medio, no reactiva, Respiracin atxica o Biot,

01. ALTERACION DEL ESTADO DE

CONCIENCIA

01. ALTERACION DEL ESTADO DE

CONCIENCIA

01. ALTERACION DEL ESTADO DE

CONCIENCIA

01. ALTERACION DEL ESTADO DE

CONCIENCIA

02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

Aumento de la Presin Intracraneana
debido al aumento de sus componentes:
LCR, compromiso parenquimal y/o sangre.
Clnica:
Triada Clsica cefalea, vmitos explosivos,
papiledema.
Otros diplopia (compromiso III nc, VI nc), trastorno
de funciones globales (memoria, atencin,
conducta), trast conciencia, vertigos.
Triada de Cushing HTA, bradicardia, trast ritmo
respiratorio.
Etiologa Edema cerebral, Tumor cerebral,
Neurocisticercosis, Absceso cerebral, EVC
Hemorrgico, Hidrocefalia, TEC, etc.

02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

Retina normal

Papiledema

02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

PAPILEDEMA INICIAL El disco aparece elevado

y los vasos se borran en su borde. El disco es ms
hiperemico de lo normal y los vasos son ms
tortuosos

PAPILEDEMA Disco elevado, hiperemico y

borramiento de los vasos en el borde de la
papila

02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

01- Hernia del cingulo

02- Hernia Transtentorial (medial)
Disfuncion
Mesenceflic
03- Hernia del Uncus del Hipocampo
Anisocoria
04- Hernia de las amigdalas cerebelosas
Disfuncion

02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

02. SINDROME FRONTAL

Signos y Sintomas
Hemiparesia-hemiplejia contralateral,
paralisis conjugada de la mirada (mira su lesin),
--- Signo de Foville Superior
afasia motora, abulia, trast comportamiento, y de
planificacin.
Crisis epilpticas parciales motoras.
Etiologa Tumor cerebral, ECV, proceso inflamatorio local
(NCC, absceso), TEC, MAV

03. SINDROME PARIETAL

Signos y Sintomas
Hemihipoestesia contralateral,
cuadrantopsia inferior contralat, agnosia tactil,
alexia, acalculia, anosognosia.
Desorientacin espacial derecha-izquierda. .
Crisis epilpticas parciales sensitivas.

apraxia,

Etiologa Tumor cerebral, ECV, proceso inflamatorio local

(NCC, absceso), TEC, MAV

04. SINDROME TEMPORAL

Signos y Sintomas
Cuadrantopsia superior contralat, falla memoria.
Crisis epilpticas psicomotoras, alucinaciones auditivas,
olfatorias y gustativas.
Crisis epilpticas con distorsin de la forma,
tamao y
distancia de los objetos.
Crisis de despersonalizacin, dej vu o jamais vu.
Etiologa Tumor cerebral, ECV, proceso inflamatorio local
(NCC, absceso), TEC, MAV

05. SINDROME OCCIPITAL

Signos y Sintomas
Hemianopsia homonima contralateral,
Agnosia visual, desorientacin visual especial. Alexia,
ceguera cortical, prosopagnosia.
Crisis epilpticas visuales. .
Etiologa Tumor cerebral, ECV, proceso inflamatorio local
(NCC, absceso), TEC, MAV

06. SINDROME MENINGEO

Inflamacin de las meninges, con LCR anormal
Clnica
Irritacin Meningea Rigidez de Nuca, Signo de Kerning, Signo de
Bruzinski
Otros signos
Cefalea, fotofobia, sonofobia, trastorno de
conciencia, vmito
Etilogia
Meningitis bacteriana, MEC tuberculosa,
cerebral,
Hemorrag Subaracnoid, Hematoma subdural.

Absceso

RIGIDEZ DE NUCA

SIGNO DE KERNIG

07. CEFALEA PRIMARIA

Dolor de cabeza, con ausencia de lesin intracraneana.
Presentacin por episodios, intercrisis: asintomtico.
Dolor holocraneano, hemicraneano alternante, occipital.
Puede haber fotofobia, sonofobia, nuseas vmitos, insomnio,
estrs.
Ausencia de signos de focalizacin: no paresia, no parestesias,
no signos meningeos, no trast nervios craneales
Tipos Migraa, Cefalea Tensional,
Cefalea hemicrnea paroxstica.

08. SINDROME CONVULSIVO

Manifestaciones Clnicas paroxsticas y episdicas, debido a
irritacin de la corteza cerebral.
Clasificado en Parcial (sin o escaso compromiso de conciencia) y
Generalizado (con prdida de conciencia)
Signos y Sintomas Convulsiones focales o generalizadas,
parestesia, alucinaciones visuales, auditivas, olfatorias, sialorrea,
dej vu o jamais vu, desconexin del medio.
Etiologa NCC, ECV, Tumor cerebral, Hematoma
Intracraneano, Infeccin del SNC, malformaciones del
parenquima cerebral, secuelas del lesin del SNC.

04. SINDROME MOTOR

04. SINDROME MOTOR

SINDROME DE NUERONA MOTORA SUPERIOR
01- Parlisis por debajo de la lesion
02- Atrofia muscular discreta (por desuso)
03- Espasticidad de musculos afectados
04- Hiperreflexia osteotendinosa, Clonus
05- Signo de Babinski presente
Lesin de la via Piramidal:
Cortical, subcortical, tronco encfalo o Mdula.
Las manifestaciones se observan por debajo de nivel
de lesin

04. SINDROME MOTOR

SINDROME DE NUERONA MOTORA INFERIOR
01- Parlisis de musculos inervados x la neurona
comprometida
02- Atrofia muscular significativa
03- Hipotona
04- Hiporreflexia, arreflexia
05- Fasciculaciones
Lesin a nivel del nucleo de la motonneurona (astas
anteriores de medula o ncleos motores del Tronco
encfalo), de la raiz nerviosa, y nervios.
Las manifestaciones son a nivel de la lesin
Poliomielitis, Radiculopatias, polineuropatias, lesion
traumatica de nervios, parlisis de bell

04. SINDROME
MOTOR

04.01. SINDROME PIRAMIDAL

Manifestaciones Motoras debido a lesin del tracto
Piramidal.
La lesin puede suceder a nivel de Lobulo frontal,
cpsula interna, tronco encfalo, mdula espinal.
Signos y Sintomas Hemiparesia-hemipleja
contralateral, espasticidad contralateral c/signo de
la navaja,
hiperreflexia osteotendinosa,
Reflejo de Babinski,.
Etiologa Lesin Frontal y cpsula interna
(ECV, Tumor cerebral, Hematoma, Infeccin)
Lesin de tronco encfalo
(ECV, Infeccin, esclerosis multiple)
Lesin de mdula espinal
(ECV, Infeccin, esclerosis multiple, trauma)

09. SINDROME PIRAMIDAL

Manifestaciones Motoras debido a lesin del tracto Piramidal.
La lesin puede suceder a nivel de Lobulo frontal, cpsula interna,
tronco encfalo, mdula espinal.
Signos y Sintomas Hemiparesia-hemipleja contralateral,
espasticidad contralateral c/signo de la navaja, hiperreflexia
osteotendinosa,
Reflejo de Babinski, R. de Hoffman.
Etiologa Lesin Frontal y cpsula interna
(ECV, Tumor cerebral, Hematoma, Infeccin)
Lesin de tronco encfalo
(ECV, Infeccin, esclerosis multiple)
Lesin de mdula espinal
(ECV, Infeccin, esclerosis multiple, trauma)

04.01. SINDROME PIRAMIDAL

04.01. SINDROME PIRAMIDAL

10. SINDROME EXTRAPIRAMIDAL

Manifestaciones Motoras debido a lesin
Ncleos Motores No de Va Piramidal:
Ganglios basales, Sustancia negra.
Signos y Sintomas Rigidez c/signo rueda dentada, bradicinesia,
Temblor, corea, atetosis, balismo, distonias.
Etiologa Sindrome de Parkinson,
ECV, Tumor cerebral, calcificacin, Paralisis
cerebral, TEC,
encefalitis.
parkinsonismo por lesion estructural: ECV, calcificacin
patologica, tumoracin,
parkinsonismo medicamentoso : flunarizina, cinarizina
Distonia medicamentosa : metoclopramida, antipsicticos
(haloperidol)

11. SINDROME CEREBELOSO

Debido a lesin del cerebelo
Signos y Sintomas
Hipotonia (fenmeno de rebote en la prueba
Stewar Holmes)
Descomposicin de movimiento,
dismetra, adiadocosinesia, Hiporreflexia.
Temblor intencional, Ataxia cerebelosa
Palabra escandida, nistagmus
Etiloga

ECV, Tumoracin cerbaral, desmielinizacin.

de

14. SINDROME DE SECCION MEDULAR

Compromiso medular trasversal en uno o mas segmentos.
Clnica
Shock Medular Parapleja, Atona, Ausencia de ROT,
Nivel sensitivo a la altura de segmento
comprometidos.
Vejiga Neurognica atnica, Constipacin.
Posterior
Espasticidad y aumento de ROT, babinski y
triplerepuesta flexora, Vejiga neurognica
hipertnica
Etiologa

Traumtica, Vascular, viral, tuberculosis,

Esclerosis multiple.

15. SINDROME HEMISECCION MEDULAR

SINDROME DE BROWM SEQUARD
Compromiso de un lado de la mdula en uno o mas segmentos.
Signos y Sintomas
Ipsilateral:
Sindrome piramidal y Sindrome de cordones
posteriores
Contralater:
Dolor y disminucin de sensibilidad
superficial.
Etiologa

Vascular

12. SINDROME DE ASTAS ANTERIORES

Signos y sintomas
Cuadrileja cuadriparesia , arreflexia,
hipotona
Hipotrofia muscular, fasciculaciones.
Etiologa
polimiolitis, atrofia muscular espinal,
Esclerosis Lateral Amiotrfica.

13. SINDROME DE CORDONES POSTERIOR

Signos y sintomas
Compromiso de sensibilidad profunda, y
de vibracin
Signo de Romberg
Etiologa

Neurosfilis (tabes dorsal),

Deficit de Vitamina B12,
Ataxia de Friedrech .

16. SINDROME DE COLA DE CABALLO

Compromiso de la cauda equina, dentro del saco dural.
Signos y Sintomas
Dolor radicular,
paralisis, hipotona e hiporreflexia de MMII,
anestesia de MMII y en silla de montar,
trastorno de esfinteres vesical y rectal,
impotencia sexual.
Etiologa
Tumores, traumas, hernias discales centrales.

Final de Mdula Espinal

Final del Saco Dural

17. COMPROMISO DE NERVIO PERIFERICO

Disfuncin de un nervio raqudeo especfico
Signos y sintomas
Alteracin de la sensibilidad de las reas controlados
por el nervio,
Compromiso motor de msculos inervados: paresiapleja y trofismo disminuido.
Nervio Mediano dism prension de mano, alterac flexion de
mueca, hipoestesia y parestesia de mano
Hipotrofia tenar

17. COMPROMISO DE NERVIO PERIFERICO

Nervio Cubital alter abduccin y aduccin de dedos de la
mano al dedo medio, dificultad desviacin
cubital de mano,
hipoestecia cubital,
Hipotrofia hipotenar, mano en garra.
Nervio Radial alterac extensin de la mueca, hipoestesia
de dorso de la mano, mano pndula.
Etiologa

Traumatismo, Sindrome de Tunel.

18. POLINEUROPATIA PERIFERICA

Compromiso neurolgico simtrico, de preferencia distal
POLINEUROPATIA MOTORA
Signos y Sintomas .
Hiporreflexia arreflexia osteotendinosa, Hipotona,
Hipotrofia muscular.
Marcha en Steppage
Etiologa
PNP Inflamat Desmielin Aguda: Sind Guillain Barre
PNP Inflamatoria Desmielinizante Crnica
Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
PNP por difteria, PNP por organos fosforados
PNP paciente crtico
PNP Inflamatoria Desmielinizante por VIH

18. POLINEUROPATIA PERIFERICA

Compromiso neurolgico simtrico, de preferencia distal
POLINEUROPATIA SENSITIVA - AUTONOMICA
Signos y Sintomas .
Parestesia, disestesias o hipoestesias en guante, o bota.
Trastornos autonmicos: hipotensin-hipertensin arterial,
impotensia sexual.
Etiologa
PNP Inflamatoria Desmielinizante Crnica
PNP Diabtica, PNP hipotiroidism,
PNP por Dficit de vitamina B12, LES, AR,
Paraneoplasias
PNP urmica
Polineuropata Simtrica Distal

19. SINDROME RADICULAR

Compromiso de Raz Nerviosa
Signos y Sintomas
Lumbalgia o Cervicalgia favorec por esfuerzo fisico.
Dolor radicular que se irradia por el territorio nervio.
Parestesia y disestesia de los dermatomas afectados.
Arreflexia si raz es la afectada. Paresia focalizado.
Etiologa
Presentacin brusca: Traumtica HNP
Presentacin insidiosa: Espondiloartrosis

20. SINDROME MIOPATICO

Signos y Sintomas
Deficit motor a predominio proximal (cintura
escapular y pelviana)
Trofismo : hipotrofia y pseudohipotrofia.
Dolor muscular, contracturas, disfagia.
Reflejos osteotendinosos normales
Etiloga

Distrofia muscular (D. Duchenne, D. Becker),

distrofia ocular, miopata inflamatoria

Maniobra de Gowers

Marcha de Trendelemburg
Caminada de pato

04.04. SINDROME MIOPATICO

21. SINDROME UNION NEUROMUSCULAR

Signos y Sintomas
Deficit motor de extremidades a predom proximal.
Ptosis palpebral, diplopia, disartria o voz nasal,
disfagia.
Fatigabilidad, o facilitacin.
Mejora ante anticolinestersicos (colinrgicos)
Etiologa
Miastenia Gravis,
Sindrome de Lambert Eaton,
Botulismo

06. SINDROME SENSITIVO

06. SINDROME SENSITIVO

06.01. SINDROME DE CORDONES

POSTERIOR
Signos y sintomas
Compromiso de sensibilidad profunda, y
de vibracin.
Mira sus extremidades para saber que posicin
estn
Signo de Romberg
Marcha Tabtica
Etiologa Neurosfilis (tabes dorsal),
Deficit de Vitamina B12,
Ataxia de Friedrech .

06.01. SINDROME DE CORDONES

POSTERIOR

22. VERTIGO CENTRAL

Signos y Sintomas
Vertigo contnuo, leve intensidad, nistagmus multidireccion.
Sindrome cerebeloso: marcha atxica cerebelosa,
temblor
intensional.
Signos de focalizacin, puede estar presente.
Rara vez tinitus.
Rara vez signos autonmicos (nuseas, vmitos, palidez,
sudoracin)
Etiologa
ECV, Tumor cerebeloso.

23. VERTIGO PERIFERICO

Signos y Sintomas
Vrtigo de inicio brusco, intenso.
Frecuente signos autonmicos (nuseas, vmitos,
palidez, sudoracin)
Ataxia vestibular.
Puede haber tinitus, hipoacusia.
Etiologa
Vertigo Postural paroxistico, Laberintitis,
Sind de meniere.

24. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO

Signos y Sintomas
Compromiso de conciencia (somnoliento, agitacin),
Presentacin agudo-subagudo, y evolucin ondulante
Signos autnomos (taquicardia, hipertensin, fiebre,
sudoracin, palidez),
Alucinaciones, tremor.
Potencialmente reversibles.
Etiologa
Tumor cerebral, hematoma subdural, ECV, Infeccin
del SNC
(encefalitis).
Metablico (estado hiperosmolar, cetoacidosis DM,
hipoglicemia, hipotiroidismo,trast electroltico), Hidrocefalia,
neurosfilis, SIDA.
Frmacos (anticolinergicos, anticonvulsivantes, antidepresivos,
benzodiacepinas, opiodes, corticoides, etanol, levodopa,
antipsicticos, cefalosporinas, PNC )

25. SINDROME DE CLAUDE-BERNARD-HORNER

Es una parlisis de la Va Simptico Cervical superior
Signos y Sintomas
miosis,
anhidrosis,
ptosis palpebral,
enoftalmos
Etiologia
ECV de tronco encfalo, esclerosis multiple,
lesiones en apex pulmn,
tumor de cuello o trax,
compromiso de cartida externa.

26. SINDROMES DEL TRONCO ENCEFALO

MESENCEFALO
A. SINDROME DE WEBER
Ipsilateral
Lesin de III nc
Contralater Sind Piramidal
B. SINDROME DE CLAUDE
Ipsilateral
Lesin de III nc
Contralater Sind Cerebeloso, temblor
C. SINDROME DE BENEDICK
Ipsilateral
Lesin de III nc
Contralater Ataxia, hipercinesia extremidad sup.

26. SINDROMES DEL TRONCO ENCEFALO

PROTUBERANCIA ANULAR
D. SINDROMME DE RAYMOND
Ipsilateral
Lesin de VI nc
Contralater Sind piramidal.
E. SINDROME DE MILLARD-GUBLER
Ipsilateral
Lesin de VI nc y el VII nc
Contralater Sind piramidal.
F. SINDROME DE FOVILLE
Ipsilateral
Lesin de VI nc y el VII nc
Contralater Sind piramidal,
paralisis de la mirada conjugada
(mira en contra de su lesin).
--- Signo de Foville Inferior

26. SINDROMES DEL TRONCO ENCEFALO

BULBO RAQUIDEO
G. SINDROME DE WALLENBERG
Ipsilateral
Sindrome de Horner, Hipoestesia hemicara,
compromiso de IX y X (disfagia, disfonia),
sind cerebeloso, vertigo.
Contralater
hipoestesia.
H. SINDROME DE DEJERINE
Ipsilateral
compromiso de hemilengua.
Contralater
sind piramidal.
I. SINDROME DE BABINSKI-NAGEOTE
Ipsilateral
Sind de Horner, Hipoestesia hemicara,
compromiso de IX y X (disfagia, disfonia),
sindrome cerebeloso, vertigo, comprom hemilengua.
Contralater
hipoestesia y sind piramidal.