del Embarazo
Integrantes:
Gabriela Querales
Andreina Valecillos
Andres Urdaneta
Yerimar Teran
Anabel Urbina
Definiciones bsicas
Epidemiologia y Factores de
Riesgo
Hipertension Gestacional
Factores de riesgo
Nuliparidad
Menores de 21 aos y
mayores de 35 aos
Embarazo Gemelar
Obesidad
Factores de Riesgo
Antecedentes Familiares y
personales de Preeclampsia
eclampsia, hta, enfermedad
renal.
Etiopatogenia
Clasificacin
Hipertensin
gestacional
-Leve
Pre-eclampsia
Eclampsia
Clasificacin
-Severa
Hipertensin
PEE
crnica
Hipertensin
Clasificacin
Tratamiento
HIPERTENSION GESTACIONAL O
TRANSITORIA
CONTROL:
HIPERTENSION GESTACIONAL O
TRANSITORIA
HIPERTENSION GESTACIONAL O
TRANSITORIA
TRATAMIENTO:
Finalizacin de la gestacin:
> 40 Semanas
HIPERTENSION GESTACIONAL O
TRANSITORIA
PREECLAMPSIA
LEVE
PREECLAMPSIA
LEVE
Control:
PREECLAMPSIA LEVE
PREECLAMPSIA LEVE
Finalizacin de la gestacin:
. > 40 Semanas
PREECLAMPSIA LEVE
Preeclampsia grave
Tratamiento
de ataque
Bolo de 20mg en 2 a 3
minutos
20,40,80 mximo 220mg
ampollas en
500 ml de
suero glucosado
al 5% (1
mg/ml) a un
ritmo
de 30
120 l/hora.
100
mg/12 horas oral,
aumentando de
100 en 100 mg/12
horas, cada 2 das
Mximo de 2400
mg/dia.
Dosis de ataque:
5 mg i.v. en 12
minutos.
Mximo de 6 dosis (30
mg)
Continuacin: 0,5
10 mg/hora
Mantenimiento:
12,550 mg/6 horas,
oral.
Dosis mxima: 200 mg/da
Anticonvulsivantes
Sulfato de magnesio
Dosis
Preeclampsia Grave
Preeclampsia Grave
Control
Monitorizacin de la PA
cada 4 horas9
Peso y diuresis diarios
Recuento plaquetario
Perfil biofsico fetal
Ecografa
Control del crecimiento
fetal cada 2 semanas
ECLAMPSIA
ECLAMPSIA
HTA
HTA
PROTEINIURIA
PROTEINIURIA
EDEMA
EDEMA
CONVULSIONES
CONVULSIONES
+
+
COMA
COMA
ECLAMPSIA
SIGNOS PRODROMICOS
Trastornos
Trastornos nerviosos:
nerviosos:
Cefalea intensa,
Cefalea
intensa,
hiperreflexia
hiperreflexia
Trastornos
Trastornos
digestivos:
digestivos:
Epigastralgia,
Epigastralgia, dolor
dolor en
en
hipocondrio
derecho
hipocondrio derecho
Trastornos
Trastornos visuales:
visuales:
Diplopa ,, escotomas,
escotomas,
Diplopa
amaurosis.
amaurosis.
Trastornos
Trastornos auditivos:
auditivos:
Tinitus,
Tinitus, vertigo.
vertigo.
Elevacin
Elevacin brusca
brusca de
de la
la
T.A
T.A
(>
(> o
o=
= 160/110mmHg)
160/110mmHg)
Edema
Edema
Oliguria-anuria
Oliguria-anuria
LABORATORIO
Plaquetas y Hematocrito
Proteinuria mayor o igual 300mg en 24h
3 4 cruces tomadas al azar con 6h de
diferencia
Creatinina 1mg/dl sobre niveles basales y
Acido Urico mayor de 4,5mg/dl
Transaminasas por encima del doble del
limite superior normal
Medidas generales
Hospitalizar
Reposo decbito lateral izquierdo
Proteger de traumatismos y depresor de lengua para evitar
mordedura
Cateterizar una va para administrar medicamentos EV
Tener preparado equipo de intubacin y de traqueostomia
Sonda vesical permanente
Suspender la va oral
Fondo de ojo cada 12 horas
Vigilar diuresis y signos vitales
Realizar exmenes de los reflejos
Laboratorio: plaquetas, hematocrito, creatinina, acido rico,
TGO, TGP, protenas totales bilirrubinas, gasometria.
SULFATO DE MAGNESIO
2.
2. Se
Se empiezan
empiezan
2g/h
2g/h en
en 100ml
100ml
de
solucin
de solucin
como
como medida
medida de
de
sostn
de
forma
sostn de forma
lenta
lenta y
y continua
continua
3.
3. Se
Se mide
mide la
la
concentracin
concentracin
de
de magnesio
magnesio a
a
las
las 4
4a
a 6h
6h y
y se
se
ajusta
ajusta la
la
administracin
administracin
para
para mantener
mantener
concentraciones
concentraciones
entre
entre 4
4y
y7
7
mEq/l
(4.8mEq/l (4.88.4mg/100ml)
8.4mg/100ml)
4.
4. El
El sulfato
sulfato de
de
magnesio
se
magnesio se
suspende
suspende 24h
24h
despus
del
despus del
parto
parto
ANTIHIPERTENSIVO
HIDRALAZINA: utilizado en el
control de la hipertensin grave
(T.A > = 160/110 mmHg)
5-10 mg EV en intervalos dev15 a 20
min hasta alcanzar tensin arterial
satisfactoria.
50mg va oral casa 12h.
COMPLICACIONES DE LA ECLAMPSIA
Desprendimiento
prematuro
placenta
Dficit neurolgico
Neumona por broncoaspiracin
Edema de pulmn
Paro cardiopulmonar
IRA
Muerte materna
de
PARTO O
VACIAMIENTO
UTERINO
ANTIHIPERTENSIVOS
CONVULSION
RESUMEN
AMBULATORIO
En la HTA Crnica
DIURETICOS
SAL
-Hidralacina (HYDRAPRES)
Comp.. 25 y 50 mg
dosis 50 mg c/6 hrs
LABORATORIO
Hematologa completa.
Pruebas de coagulacin (Plaquetas, Fibronectina)
Bioqumica con: urea, cido rico, creatinina.
GOT, GPT, LDH y Fosfatasa Alcalina.
Orina completa con sedimento.
Perfil Biofsico. Ecograma.
Conductas Obsttricas
Pronostico y
Complicaciones
Complicaciones maternas y
fetales
Depsitos de fibrina
aumentados
Obstruccin de
riego
sanguneo
heptico
Formacin de un
hematoma
subscapular
Clnica
Dolor en
epigastrio e
hipocondrio
derecho
Dx:
Ecosonografia
TAC
Hematoma subcapsular
heptico.
Oliguria
I.R.A
Insuficiencia renal
aguda
Lesin
persistente
Desaparece al
extraer al feto
Anuria
Necrosis
tubular aguda
Necrosis
cortical
bilateral
Disminucin de la presin
coloidosmotica del plasma
Aumento de la
presin en el
capilar
Causas
iatrognicas
Sobrecarga
hdrica
Edema
agudo de
pulmn
Disnea severa
Hipoxia grave
Estertores
difusos a la
auscultacin
E.H.E
Contraccin de las
arterias espirales y
radiales de la pared
uterina
Flujo sanguneo
utero placentario
De los
nutrientes
Hipoxia fetal
crnica
Restriccin
del
crecimiento
Peso del feto
Sufrimiento
fetal agudo
Muerte fetal
Sufrimiento
fetal crnico
Pronostico.
Hipertensin
crnica
Hipertensin
gestacional.
Preeclampsia
Sindrome de Hellp
Sndrome de HELLP
Es una complicacin de la preeclampsia en la cual
adems de la hipertensin arterial encontramos:
Anemia hemoltica
Enzimas hepticas
Trombocitopenia
Manifestaciones clnicas
Malestar general
Nuseas o vmitos
Dolor en hipocondra derecho o epigastrio
Cefalea
Escotomas
Ictericia
Diagnostico
Frotis periferico anormal (eritrocitos fragmentados)
Hematocrito (>24%)
Bilirrubina indirecta ( 1,2mg/dl)
LDH ( 600 U/L)
AST
TGO
70 U/L
TGP 50 U/L
Diagnostico diferencial.