1373253072
1373253072
1.
2.
VISI KEMENTERIAN
KESEHATAN
PREMARKET
PENGAMANAN I
SERTIFIKAT
IJIN
PRODUKSI
PENYALUR
(1189)(1191)
IJIN
EDAR
(1190)
POST MARKET
PENGAMANAN II
SAMPLING
VIGILLANCE
Alat kes yg
aman
bermutu
bermanfaat
dan
terjangkau
STAKE HOLDER
UNTUK MENJAMIN ALKES MEMENUHI
PERSYARATAN KEAMANAN,MUTU DAN MANFAAT
Pengguna
Penyalur
Pemerintah
Pusat &
Propinsi / kab kota
Produsen
Ijin ekspor
Registration
PMS
Production
Distribution Registration
PMS
PERUBAHAN REGULASI
DIBIDANG ALAT KES DAN PKRT
Permenkes
1184/X/200
4 Tentang
Pengamana
n Alat
Kesehatan
dan PKRT
PERUBAHAN PERMENKES
1184
1189
Sertifikat berdasarkan
pedoman CPAKB
Sertifikat berdasarkan
pedoman CPAKB
Diperpanjang sesuai hasil
audit sarana
No.
1
4
5
Pesyaratan
Mengisi Formulir Permohonan sesuai
Permenkes No.
1189/MENKES/PER/VIII/2010
(Mencantumkan nomor, tgl, alamat
jelas, telp/fax & KOP)
BAP dari Dinkes Prov (Untuk
permohonan baru, penyesuaian dan/
atau pindah alamat, dan/ atau
perluasan kelompok produk yang
diproduksi. Mencantumkan nomor
dan tanggal BAP, nama dan alamat
perusahaan. Cek NPWP, PJT, jenis
alkes/ PKRT)
Rekomendasi dari Dinkes Prov dan/
atau Badan Pelayanan Perizinan
Terpadu (BPPT)
Memiliki Badan Hukum dan Akte
Perusahaan yang sudah disahkan
oleh Kemenhukham (Mencantumkan
usaha di bidang industri Alkes/ PKRT)
NPWP
21 Alur proses produksi untuk masing2 produk. Bisa berupa flow chart
22
31
Izin Penggunaan Fasilitas Bersama (Jika sarana digunakan untuk produksi bersama dengan
www.PresentationPro.com
produk PKRT/farmasi)
Perubahan
IPAK
IPAK
Versi
LAMA
Versi
BARU
Principal
Principal
LOA
IPAK
(PT)
LOA
LOA
SUBPAK
IPAK
PT
(CV)
Kemampuan sarana
PERSYARATAN
IJIN PENYALUR ALAT KESEHATAN
No.
1
3
4
5
6
7
8
9
10
PERSYARATAN
Mengisi formulir permohonan sesuai Permenkes No. 1191/Menkes/Per/VIII/2010 Formulir
1 (Ditujukan kepada Dirjen, mencantumkan nomor surat, tanggal surat (tanggal max 3
bulan, alamat jelas dan nomor Telp/Fax alamat jelas dan no. Telp/fax, Menggunakan kop
surat perusahaan)
BAP dari Dinkes Prov (Untuk permohonan baru, penyesuaian, dan/ atau pindah alamat,
dan/ atau perluasan kelompok produk yang disalurkan. Mencantumkan nomor dan
tanggal, Nama dan alamat perusahaan, NPWP, PJT, jenis alkes yg disalurkan)
Mencantumkan nomor dan tanggal, Nama dan alamat perusahaan, NPWP, PJT, jenis
alkes yg disalurkan)
Rekomendasi dari Dinkes Prov dan/ atau Badan Pelayanan Perizinan Terpadu (sesuai
daerah)
Memiliki Badan Hukum dan Akte Perusahaan yang sudah disahkan oleh Kemenhukham
(mencantumkan usaha bidang perdagangan alkes)
NPWP (cek alamat pada NPWP harus sama dengansurat permohonan dan BAP)
SIUP dan TDP (Cek alamat, masa berlaku, NPWP, mencantumkan perdagangan di
bidang alkes)
Izin Usaha dari BKPM (PMA) Mencantumkan usaha di bidang Perdagangan Alkes
UUG/ HO (Hinder Ordonantie)/ SITU (Surat Izin Tempat Usaha) (Sesuai ketentuan
daerah)
Peta Lokasi (dilegalisir oleh Dinkes Prov)
Denah Bangunan (dilegalisir oleh Dinkes Prov, mencantumkan ukuran dan
peruntukkannya yang sesuai dengan jenis Alkes yang disalurkan. Jika menyalurkan EL
harus mencantumkan denah bengkel)
PERSYARATAN
IJIN PENYALUR ALAT KESEHATAN
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Status bangunan (Jika sewa melampirkan bukti sewa menyewa, minimal 2 th. Jika milik
sendiri, lampirkan surat pernyataan tidak keberatan bangunan digunakan untuk kegiatan
penyaluran alkes. Baik sewa/ milik sendiri harus melampirkan bukti pendukung seperti
akte bangunan, PBB, dan IMB)
Fotocopy KTP Direktur/Pimpinan (WNA lampirkan KITAS)
Fotocopy KTP PJT (PJT harus berdomisili sesuai dengan lokasi PAK, kecuali untuk
Jabodetabek. Jika KTP PJT dikeluarkan oleh kab/kota/daerah yang berbeda dengan lokasi
PAK maka PJT harus mempunyai surat keterangan domisili.
Fotocopy Ijazah PJT (Min D3)
Surat Pernyataan PJT sanggup bekerja full time (asli bermaterai)
Surat perjanjian kerjasama antara PJT dan perusahaan (dilegalisasi notaris)
Struktur Organisasi (Posisi PJT harus tercantum secara jelas pada struktur organisasi)
Uraian Tugas (sesuai struktur organisasi)
Daftar jenis alkes yang disalurkan (dilegalisir Dinkes Prov. Kelompok alkes: EL radiasi, EL
non-radiasi, NE steril, NE non-steril, DIV)
Brosur atau katalog Alkes yang disalurkan
Daftar peralatan dalam gudang (NE steril harus memiliki termometer dan hygrometer,
produk DIV seperti reagent, harus memiliki tempat penyimpanan seperti lemari
pendingin)
Daftar peralatan bengkel (Khusus EL dan/ atau instrumen Produk DIV (Jika tidak memiliki
bengkel sendiri maka perusahaan dapat bekerja sama dengan PAK lain atau produsen
www.PresentationPro.com
alkes dalam negeri yang memiliki bengkel dengan melampirkan surat kerjasama bengkel
dan fotocopy PAK/sertifikat produksi)
PERSYARATAN
IJIN PENYALUR ALAT KESEHATAN
23
Surat pernyataan jaminan purna jual (Khusus EL dan/ atau instrumen Produk DIV)
ditandatangani pimpinan perusahaan
24
Daftar Nama Teknisi (Khusus EL dan/ atau instrumen Produk DIV). Fotocopy KTP &
Pernyataan sebagai tenaga teknisi di perusahaan tersebut
Fotocopy Izin Penyalur Alkes yang lama (Untuk penyesuaian, perubahan, dan/atau
perluasan kelompok produk yang disalurkan)
1.
2.
3.
4.
5.
Harus berbentuk PT
Harus memenuhi Cara Distribusi Yang Baik
Tidak ada masa berlaku
Minimal harus dilakukan Audit 5 tahun sekali
Dikategorikan sesuai dengan kemampuan
sarana
1.
2.
3.
4.
5.