Elektrolit &

Keseimbangan Asam Basa

Dr. dr. Retty Ratnawati, MSc
dr. Ratih Paramita, M.Biomed
Aswaty Nur, S.Si., M.Kes
Farmasi FKUB -2015

Sel:
1.Cairan elektrolit
2.Suhu
3.pH

Persentase kandungan Air dalam

Berat Total tubuh Berdasarkan Usia
dan Jenis Kelamin
Usia
Laki-Laki
Perempuan
Bayi
65 %
65 %
1-9
62 %
62 %
10-16
59 %
57 %
17-39
61 %
51%
40-59
55 %
47 %
60+
52%
46%
Silverthorn (2012) Fisiologi Manusia, Sebuah Pendekatan Terintegrasi, Edisi 6,ECG. Jakarta

TOTAL CAIRAN TUBUH &

KOMPARTEMENNYA
LAMBUNG

USUS

GINJAL

PARU2

CAIRAN
PLASMA
(5% BB)
CAIRAN
INTERSISIEL
(15% BB)

sistem CAIRAN
TUBUH KHUSUS:
1. Cairan serebrospinal
(otak & sumsum tulang belakang)
2. Cairan intraokuler (mata)
3. Cairan dalam pleura (selaput paru)
4. Cairan dalam sendi

CAIRAN
INTRA
SELULER
(40% BB)

RETTY RATNAWATI

CAIRAN
EKSTRA
SELULER
(20% BB)

arteriol

venule

kapiler

SEL
SEL
CAIRAN
INTERSISIEL

PEMBULUH
LIMFE

SEL

RETTY RATNAWATI

Courtesy by : Mader: Understanding Human Anatomy & Physiology, Fifth Edition

The McGraw-Hill Companies, 2004

TOTAL KOMPOSISI
ELEKTROLIT

REGULASI CAIRAN TUBUH

A. Sentral/organ sistem :
1. RENIN ANGIOTENSIN ALDOSTERON SYSTEM (RAAS)
2. Hipotalamus + HIPOFISE POSTERIOR (ADH=ANTI DIURETIK
HORMON)
3. MIOSIT ATRIUM JANTUNG (KANAN, ANP=ATRIAL NATRIURETIK
PEPTIDA)

B. Lokal/ seluler

CT-AB, Retty Ratnawati, 2007

Control of ADH during Thirst (H2O

defcit)

10
CT-AB, Retty Ratnawati, 2007

TEKANAN
ONKOTIK/
OSMOTIK

11

GANGGUAN CAIRAN TUBUH

DEHIDRASI
*GEJALA KLINIS
- KULIT KERIPUT
- MATA COWONG
- LEMAH
- HAUS
- KURANG/TIDAK ADA AIR KENCING
- SESAK NAPAS
*PRINSIP TERAPI
-REHIDRASI
12

GANGGUAN CAIRAN TUBUH

EDEMA
*GEJALA KLINIS:
-TGT. SEBABNYA/ORGAN: BENGKAK
di Paru (sesak napas)
perut (buncit, sesak napas
sendi (gangguan berjalan, nyeri)
dsb
*PRINSIP TERAPI:
- Tergantung sebab terjadinya
DIURETIKA, antibiotika, perbaikan gizi..
13

1. Tekanan kapiler meningkat

(gagal ginjal, gagal jantung, obat Anti
hipertensi)

SEBAB
EDEMA

2. Penurunan protein darah

(luka bakar, kurang gizi, liver chirosis)
3. Permiabilitas kapiler meningkat
(terbentur. Kurang vitamin C,
Keracunan, alergi, infeksi)
4. Kelenjar limfe buntu
(kanker, kehamilan, filariasis)

14

HODS - November 2006

15

KESEIMBANGAN
ASAM BASA

DEFINISI
ASAM
= zat yang dpt berdisosiasi
(penguraian) menghasilkan
hidrogen (proton donor)
Peningkatan hidrogen (H+) atau
pH rendah
BASA
= zat yang dapat menangkap
atau bersenyawa dg hidrogen
dari suatu larutan (proton
akseptor)
Penurunan hidrogen (H+) atau
pH tinggi

PERNAPASAN SEL:
H2O + CO2

H2CO3
(asam
karbonat)
RETTY RATNAWATI

H + + HCO3
(Bikarbonat)

17

 Kisaran pH normal tubuh 7,38 7,42

Indikator pH tubuh adlh cairan plasma
Nilai Ph menggambarkan konsentrasi H+

WHY

pH Harus dijaga Ketat

Akibat Perubahan pH
Protein intraselular (enzim & kanal membran) sangat
peka terhadap perubahan pH
Perubahan konsentrasi H+ berinteraksi dengan
ikatan hidrogen protein tsb mengubah struktur
pengaruhi aktivitas
ASIDOSIS pH < 7,38 : penurunan eksitabilitas
ALKALOSIS pH > 7,42 : peningkatan eksitabilitas

Skala Ph
Proporsi OH- dan H+

WH
O Pelaksana

Homeostasis pH

Homeostasis pH

HO
W
Regulasi Homeostasis

pH

tem Dapar
h Hemoglobin

H2O + CO2
H+ + HCO3-

Karbon
H2CO3
at
anhidra

Sistem Dapar
oleh HCO3 Reaksi normal tubuh
H2O + CO2
H+ + HCO3-

KarbonH2CO3
at
anhidra
se

Pada keadaan CO2 berlebih (sesak asma)

CO2 + H2O
H+ + HCO3-

H2CO3

Pada CO2 H+ pH agar pH netral H+ bereaksi

dengan HCO3- (dapar)

Sistem Dapar
oleh HCO3 Reaksi normal tubuh
H2O + CO2
H+ + HCO3-

Pada

KarbonH2CO3
at
anhidra
keadaan H+
se berlebih

CO2 + H2O
H+ + HCO3-

H2CO3

CO2 + H2O
H+ + HCO3-

H2CO3

(metabolisme)

Regulasi Asam Basa oleh

Respirasi
Reaksi normal tubuh
H2O + CO2
H+ + HCO3-

KarbonH2CO3
at
anhidra
se

Pada keadaan H+ berlebih (metabolisme)

CO2 + H2O
H+ + HCO3-

H2CO3

Pada H+ HCO3- berikatan dengan H+

untuk mendapar H+ shg kadar HCO3agar pH netral apabila pH masih maka
perlu bantuan respirasi (lini2)
hiperventilasi CO2

Regulasi Asam Basa oleh Ginjal

Ginjal mengubah pH dengan 2 cara :

1) (Langsung) Mengeksresi atau mereabsorbsi H+
2) (Tidak langsung) Mengubah kecepatan sekresi atau
reabsorbsi dapar HCO3Ginjal menggunakan dapar amonia (NH3+) dan fosfat
(HPO4 2-) mengikat H+ di lumen tubulus ginjal
banyak H+ dieksresikan

 Dalam kondisi asidosis (H+ >>>)

Reaksi dengan fosfat
H+ + HPO4 2- H2PO4
Reaksi dengan amonia
H+ + NH3 NH4+
Dalam kondisi alkalosis reaksi yang terjadi adalah
sebaliknya

Gangguan Asam Basa

Ada 4 macam ( berdasarkan sumber dan arah
perubahan H+):
Asidosis Respiratori (krn CO2 ) mis : asma
Asidosis Metabolik (krn HCO3- ) mis : diare
Alkalosis Respiratori (krn CO2 ) mis : hiperventilasi
Alkalosis Metabolik (krn HCO3- ) : mis : muntah berat

Asidosis Respiratori
PRINSIP : retensi CO2 >> di paru
Akibat : Penyakit paru, penekanan pusat nafas (obat,
alkohol atau penyakit), Gangguan saraf atau otot.

Asidosis Respiratori : Sistem Dapar oleh

HCO3- disertai KOMPENSASI Ginjal
Reaksi normal tubuh

H2O + CO2
H+ + HCO3-

H2CO3

Karbonat
anhidrase

Pada keadaan CO2 berlebih (sesak asma)

CO2 + H2O
H+ + HCO3-

H2CO3

Pada CO2 H+ pH agar pH netral H+ bereaksi dengan HCO3(dapar) maka dibutuhkan banyak HCO3- agar bisa mendapar
H+
Apabila HCO3- yang ada tidak mencukupi maka ginjal (lini 3)
akan menahan HCO3- agar bereaksi dgn H+ pH N

Alkalosis Respiratorik
PRINSIP : kehilangan CO2 >>>
Akibat : Hiperventilasi (bisa karena demam, rasa
cemas, keracunan aspirin), mekanisme fsiologis akibat
di ketinggian (O2 turun reflek bernafas CO2
banyak dikeluarkan tanpa disadari).

Alkalosis Respiratori : Sistem Dapar oleh

HCO3- disertai KOMPENSASI Ginjal
Reaksi normal tubuh
H2O + CO2
H+ + HCO3-

H2CO3

Karbonat
anhidrase

Pada keadaan kehilangan CO2 berlebih (hiperventilasi)

CO2 + H2O
H+ + HCO3-

H2CO3

Pada CO2 H+ pH agar pH netral

ginjal (lini 3) akan menahan H+ dan mengeksresi

HCO3-

Asidosis Metabolik
PRINSIP : kehilangan HCO3- dan H+ naik
Akibat : Diare berat, Produk pemecahan asam amino
dan asam lemak (ketoasidosis pada DM dan konsumsi
diet rendah karbohidrat) Olahraga berlebihan, Asidosis
Uremik

Asidosis Metabolik Sistem Dapar oleh

HCO3- disertai KOMPENSASI Paru
Reaksi normal tubuh
H2O + CO2
H+ + HCO3-

H2CO3

Karbonat
anhidrase

Pada keadaan H+ naik dan HCO3- berkurang

CO2 + H2O
H+ + HCO3-

H2CO3

Pada H+ pH agar pH netral maka HCO3- (dapar) bereaksi

dengan H+ (dapar) maka akan terbentuk semakin banyak CO2.
CO2 tinggi dan H+ tinggi merangsang pusat nafas
hiperventilasi membuang CO2 Paru sebagai lini 2

Alkalosis Metabolik
PRINSIP : kehilangan H+
Akibat : Konsumsi antasida, memuntahkan isi asam
lambung berlebihan.

Alkalosis Metabolik : Sistem Dapar oleh

HCO3- disertai KOMPENSASI Paru Ginjal
Reaksi normal tubuh

H2O + CO2
H+ + HCO3-

H2CO3

Karbonat
anhidrase

Pada keadaan kehilangan H+ berlebih

CO2 + H2O
H+ + HCO3-

H2CO3

Pada H+ CO2 pH , dengan CO2 dan H+ maka terjadi hipoventilasi

sehingga CO2 namun HCO3- juga lebih . Respon ini terbatas karena
hipoventilasi hipoksia. Maka :
Ginjal akan mengeksresi kelebihan HCO3- (agar tidak mendapar H+)
dan reabsorbsi H+ (untuk menetralkan pH)

CT-AB, Retty Ratnawati, 2007

40

KESEIMBANGAN

Kegagalan bersifat
PULMONALIS (PARU)

RESPIRATORI
ASIDOSIS

H2CO3,
Krn retensi
CO2 & H2O

RESPIRATORI
AKALOSIS

H2CO3,
Krn pengeluaran
berlebihan
CO2 & H2O

RETTY RATNAWATI

H+

Kegagalan bersifat
RENALIS (GINJAL)

METABOLIK
ASIDOSIS

HCO3-,
Krn peningkatan
asam metabolik
Atau
kehilangan HCO3-

METABOLIK
ALKALOSIS

HCO3-,
Krn penurunan
asam metabolik
Atau
peningkatan HCO3-

41

CT-AB, Retty Ratnawati, 2007

42

Pengendalian
homeostatis :
1. volume cairan
2. osmolaritas
3. konsentrasi setiap ion
4. pH