LAPORAN KASUS

Ashoka Sulistyasmara

Identitas

Nama
: Ny. Maryam
Umur
: 39 tahun
Alamat
: Sumberjambe
Pekerjaan
: Petani
No RM
: 466438
Tanggal Pemeriksaan : 24 Desember
2013

Anamnesis

Keluhan Utama

Sakit pada perut bagian atas

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mempunyai keluhan nyeri perut bagian atas, dirasakan sejak 1

bulan lalu.
Sebelumnya, Kurang lebih sejak 4 bulan ini pasien tidak mengalami
haid, pasien menyangka hamil. Lalu sejak 1 bulan lalu pasien sering
mengalami sakit pada perut bagian atas , tidak merasa sesak hanya
kadang jantung berdebar-debar. Pasien mengatakan terdapat bercak
darah yang keluar dari jalan lahir tapi tidak setiap hari.
19/12/13 pasien periksa ke PKM Sumberjambe atas keluhan yang
dirasakan, di sana dilakukan pemeriksaan USG, pasien dikatakan
menderita mola hidatidosa dan disarankan periksa ke RSUD dr
Soebandi.
Tanggal 24 Desember pasien periksa ke poli kandungan RSD dr
Soebandi.

Anamnesis

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan 5 bulan lalu mempunyai

riwayat hamil anggur dengan usia kehamilan
3 bulan, dan telah dilakukan tindakan kuretase
di RSD Bondowoso
Hipertensi (+)

Riwayat Penyakit Keluarga (-)

Riwayat Pengobatan (-)

Anamnesis

Riwayat Marital

Menikah 2 kali:
I.

usia 15 tahun
II. Usia 20 tahun

Riwayat Obstetri

I. perempuan/13 tahun/bidan/3200 gram

II. Riwayat mola hidatidosa 5 bulan lalu

Anamnesis

Riwayat Menarche dam menstruasi

12 tahun/teratur/7 hari/dismenhorea

Riwayat KB

KB Implan, selama 10 tahun, awal

pemakaian pasca 1 tahun anak pertama
lahir.

Pemeriksaan Fisik Umum

Pemeriksaan Umum
Vital Sign: TD
: 150/100 mmHg

Nadi : 90 x/menit

RR: 22 x/menit
kepala/leher : anemis (-) ikterik (-) cyanosis (-) dyspneu
(-)
Thorax:
cor
: S1 S2 Tunggal

pulmo : Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing

Ekstremitas
atas &bawah: akral hangat (+), oedema (-)

Pemeriksaan Khusus

Status Ginekologi

Abdomen:
Inspeksi

: Cembung
Auskultasi
: DJJ (-)
Perkusi
: Timpani-Redup
Palpasi
:

Uterus teraba lembek

Gerakan Janin (-)
Ballotement (-)
TFU: setinggi pusat (15 cm)

Genital : Fluxus (+) minimal

Vulva/vagina? : dalam batas normal
VT ? : didapatkan sedikit perdarahan di kanalis servikalis,
portio teraba utuh, gelembung mola (-)

Pemeriksaan Penunjang

Pada USG didapatkan Gambaran

Honeycomb Appearance / Snowstorm
Appearance

Diagnosis

Mola Hidatidosa

Planning

Diagnostik

Foto Rontgen Thorax

USG kandungan
Cek kadar hCG dalam urine/darah
Cek kadar T3 dan T4 Serum
Darah Lengkap

Terapi

Suction Curettage

Evaluasi Post Terapi

Pemeriksaan kadar hCG

Setiap minggu 1 kali selama 3 minggu awal

berturut-turut
Setiap bulan 1 kali selama 6 bulan berturutturut

Pemeriksaan Ulang Rontgen Thorax

setiap bulan dapat dipertimbangkan

SEKIAN