Historia y embriología de la ortopedia

Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales
Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera
Servicio de Traumatologa y Ortopedia
Barquisimeto, Edo. Lara.
ORTOPEDIA
Luis Miguel Riera

Residente 3 Ao
Traumatologa y Ortopedia
Historia de la Ortopedia
Era Prehistrica
Fmur del Hombre de Java (Pithecanthropus erectus)
500.000 aos de antigedad Osteocondroma Benigno
Inmovilizacin Instintiva
Primeras evidencias de ciruga sea: Amputaciones de los dedos
Antiguo Egipto
Papiro de Edwin Smith (2000 a.C.)
Maniobras de reduccin y descripcin de fracturas
Momias con miembros vendados en frulas
http://archive.nlm.nih.gov/proj/ttp/books.htm
Antigua Grecia
Herfilo: entre los primeros en aportar conocimientos de la anatoma humana.
Hertodo (484 425 a.C.): describi las primeras prtesis.
Hipcrates (460 377 a.C.): corpus hippocraticum
Padre de la medicina y gran precursor de la ortopedia
Tratamiento de las fracturas e introduccin de la traccin
Maniobras de reduccin de luxaciones
Imperio Romano
Celso (53 a.C.-7 d.C.): enuncia los cuatro signos
clsicos de la inflamacin: rubor, dolor, calor y tumor.
En las fracturas sugiri la utilizacin de frulas
con vendajes de materiales semirrgidos como la cera
y la pasta de harina
Galeno (129 199 d.C.): estudios sobre osteologa,
miologa, transmisin nerviosa y terminologa mdica
Mayor preocupacin en la sustitucin por la
madera y el hierro de las extremidades perdidas
Antigua India
Primera referencia a la crepitacin como signo
diagnstico para las fracturas
Medicina rabe
Rhazs (850-923 d.C.): utilizacin del yeso por
primera vez en medicina en su tratado mdico Hawi.
Abu Mansur Muwaffak: describi la colocacin
de yesos para fracturas y otras lesiones seas de los miembros.
Edad Media
Guy de Chauliac (1290 1368) profesor en la Universidad de
Montpellier.
La Grande Chirurgie, describe por primera vez
el uso de las pesas y de las poleas para la traccin
continua en el tratamiento de las fracturas de
fmur.
Refracturar un hueso viciosamente
consolidado.
Describi la fractura de tercio distal
del radio.
Edad Moderna
Ambrosio Par (Siglo XVI): describi un nuevo mtodo para el tratamiento de las
heridas por arma de fuego, el lavado.
Primero en describir la fractura de cuello femoral
y las epifisiolisis
Fue el primero en describir una fractura abierta
tratada con xito sin amputacin.
Dise una gran variedad de instrumentos, frulas
y miembros artificiales de hierro.
Edad Moderna
Dr. Nicolas Andry (1658-1742):

Decano Facultadde Medicina De Pars.
En 1741 (81 de edad), public su libro Orthopdie, ou l'Art de
prvenir et de corriger dans les enfants les difformits du corps .
Revista
Revista Colombiana
Colombiana de
de Ortopedia
Ortopedia yy Traumatologa.
Traumatologa. Volumen
Volumen 23
23 -- No.
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2009 .. Dr.
Dr. Jochen
Jochen Gerstner
Gerstner Burns
Burns
Miembro
Titular
SCCOT
Miembro Titular SCCOT
Origen Griego:
- Orthos = Recto, Erguido
- Paidion =
Nio
Patologas
Patologas
(congnitas
(congnitas o
o adquiridas)
adquiridas)
Aparato
Aparato
Locomotor
Locomotor
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Jean Andr Venel (17401791)

Que Fund La Primera Institucin Para El
Tratamiento De Deformidades En 1780.
Enfocado A Tratamiento De
Deformidades Esquelticas De
Nios
Primer Ortopedista Public Sus
Mtodos
Resalt La Importancia De La
Luz Solar
Desarroll Diversos Aparatos
Ortsicos En Sus Talleres
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Titular
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Historia de la Ortopedia - Venezuela
Dr. Hermn de las Casas

Pionero y propulsor de la especialidad
En 1930 crea el servicio de Ortopedia y Traumatologa en la Cruz Roja
En 1934 crea el servicio de Ortopedia y Traumatologa en el Hospital Vargas
de Caracas
Fundador de los estudios de Ortopedia y Traumatologa en la UCV
Impuls la creacin de la Sociedad Venezolana de Ciruga Ortopdica y
Traumatologa
Histologa Embriologa
Del Hueso
El esqueleto se desarrolla a partir de las placas paraxial y
lateral del mesodermo y a partir de la cresta neural.
Mesodermo paraxial: se forman bloques tisulares a cada lado
del tubo neural.
- En la cabeza: Somitmeros.
- En la columna: Somitas:
- Ventromedial: esclerotoma
- Dorsolateral: dermomiotoma
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Miembro
Titular
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Tipos De Osificacin:
Intramembranosa: Las Clulas Mesenquimales Se

Transforman En Hueso De Manera Directa.
Endocondral: la mayora de los huesos se forman a

partir de clulas mesenquimales que primero formaron
moldes de cartlago hialino.
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Tipos De Osificacin:
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Miembro
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1. Reposo o reserva: Formada

por cartlago hialino
2.
2. Proliferacin:
Proliferacin: numerosas
numerosas mitosis.
mitosis.
Clulas
Clulas en
en hileras.
hileras.
3. Maduracin: Clulas aumentan de
volumen y adoptan la forma
cuboidal.
4. Calcificacin:
La matriz se
califica.
5. Regresin: Las clulas cartilaginosas
mueren al igual que las placas finas de
matriz calcificada solo las placas de
matriz gruesa persisten y dan un
aspecto de panal
6. Osificacin: los osteoblastos se
comienzan a depositar matriz sea
sobre estas.
7. Reabsorcin: las trabculas seas son
reabsorbidas por la actividad de los
osteoclastos.
Del Hueso
Desarrollo Del Esqueleto Axial:
Crneo, La Columna Vertebral, Las Costillas Y El Esternn.
Durante La 4ta Semana Las Clulas Del Esclerotoma Rodean El
Tubo Neural Y La Notocorda
Desarrollo Del Esqueleto Apendicular:

Huesos De La Cintura Escapular Y Pelviana Y Por Los Huesos De Las
Extremidades.
5ta Semana: Esbozos De Las Extremidades.
6ta Semana: Modelos seos Mesenquimatosos.
En Las Extremidades Presentan Condrificacin Para Formar Modelos
seos De Cartlago Hialino.
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Miembro
Titular
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Del Hueso
Histologa Del Hueso:
Acta Como Soporte De Los Tejidos Blandos

Protegiendo A Los rganos Vitales Situados En Las
Cavidades.
El Hueso Aloja Y Protege A La Mdula sea Roja.
Proporciona Apoyo A Los Msculos Esquelticos Y
Constituye Un Sistema De Palancas.
Sirven De Depsito De Calcio, Fsforo Y Iones,
Actan Almacenando O Liberandolos De Manera
Controlada.
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Del Hueso
Osteoblastos: De La Matriz
sea. Superficie sea.
Osteocitos: Ocupan Espacios
Rgidos Llamado Lagunas.
Los Canalculos Comunican
Lagunas Se Llaman Osteonas.
Sistema De Havers.
Osteoclastos:
Regulada Por Citocinas, La
Calcitonina Y La Hormona
Paratiroidea.
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Titular
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Crecimiento Normal
Proporciones corporales.
El crecimiento es mayor durante la infancia precoz, disminuye en
la niez y aumenta ligeramente durante el perodo de adolescencia. Un
nio adquiere aproximadamente la mitad de su talla definitiva como
adulto a los dos aos de edad, mientras que a los nueve aos, alcanza el
75% su altnra denitiva
Deformidades Normales
Plano Frontal
Genu
Genu Valgo
Valgo
Plano Frontal
Genu
Genu Varo
Varo
Plano Frontal
Genu
Genu Varo
Varo
Plano Transverso
Plano Transverso
Plano Transverso
Plano Transverso
Plano Transverso
Plano Sagital
Bibliografa
1. Waldvogel FA, Medoff G, Swartz MN. osteomyelitis: a review of clinical
features, therapeutic considerations and unusual
aspects (first of three parts). N Engl J Med 1970282:198206.
aspects (second of three parts). N Engl J Med 1970282:2606.
aspects (third of three parts). N Engl J Med 1970282:31622.
4. Cierny G, Mader JT, Pennick JJ. A clinical staging system for adult
osteomyelitis Contemp Orthop 198510:1737.
5. Peltola H, Vahvanen V. A comparative study of osteomyelitis and
purulent arthritis with special reference to aetiology and
recovery. Infection 198412(2):75
6. Gustilo RB. Management of infected fractures. In: Evarts CM, et al.,
eds. Surgery of the musculoskeletal system. Vol. 5. 2d ed.
New York: Churchill Livingstone, 1990:442953.
7. Grayson ML, Gibbons GW, Balogh K, Levin E, Karchmer AW. Probing to
bone in infected pedal ulcers. JAMA 1995273:7213.
8. Abernethy LJ, Carty H. Modern approach to the diagnosis of
osteomyelitis in children. Br J Hosp Med 199758:4648.
Muchas Gracias

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