Contoh POINTERS PRESENTASI DIREKTUR

SASARAN KESELAMATAN
PPI
HAK PASIEN DAN KELUARGA

Contoh :

GAMBARAN UMUM
RS BERMUTU

Contoh :

IDENTITAS RUMAH SAKIT

Nama Rumah Sakit : RS BERMUTU

Alamat
: JL. .......
Telpon
: .........
Kelas Rumah Sakit : Kelas C /D
Ijin Operasional
: .
Kapasitas TT
:
Luas
: Bangunan .....m2
diatas tanah seluas .......m2

VISI
Menjadi Rumah Sakit .pada thn

Misi
1. Memberikan pelayanan
kesehatan yang bermutu
berorientasi pada kecepatan, ketepatan, keselamatan dan
kenyamanan berlandaskan etika dan profesionalisme
2. Meningkatkan sumber daya manusia yang berkualitas
dan kompeten
3. Menyediakan peralatan, fasilitas dan sarana prasarana
yang memenuhi standar keselamatan pasien
4

MOTTO
Kesembuhan dan
Kepuasan Pasien
adalah Kebahagiaan
Kami

TUJUAN
Tujuan Umum :
...........
Tujuan Khusus :

Meningkatnya..
Tercapainya ..........................

JUMLAH TEMPAT TIDUR

Contoh :

Rata
Rata
TT

VVIP

VIP

II-A

III

ISOLA
SI

JML

23

22

35

100

Contoh :

BOR RUMAH SAKIT

BERMUTU
TAHUN 2009 - 2013

90

79

80
70

63.5

65.7

2009

2010

62

66.1

60
50
40
30
20
10
0

2011

2012

2013
8

Contoh :

LENGTH OF STAY
(LOS)
TAHUN 2009 2013

3.75
3.7

3.7

3.7

3.65
LOS (Hari)

3.6

3.6
3.55
3.5

3.5

3.5

2012

2013

3.45
3.4

2009

2010

2011

Contoh :

BED TURN OVER (BTO)

TAHUN 2009 2013

70

69

68
66
BTO (KALI) 64

65
64

63.5
61.7

62
60
58

2009

2010

2011

2012

2013
10

Contoh :TURN

OVER INTERVAL (TOI)

TAHUN 2009 2013

2.5
2.2

2.1

1.9

1.8

1.5
TOI (Hari)
1

0.9

0.5
0

2009

2010

2011

2012

2013
11

STRUKTUR ORGANISASI

12

JENIS PELAYANAN :
1..
2.
3

13

Contoh :

1. Pelayanan .
2. Pelayanan Gawat Darurat
3. Pelayanan ..
4. Pelayanan .
5

14

Contoh :

No

JENIS SDM

SUMBER DAYA MANUSIA

RS ABG
JUMLAH

DOKTER UMUM

19

DOKTER GIGI

DOKTER SPESIALIS
a. Rehab. Medik

b. Penyakit Dalam

c. Obsgyn

d. Bedah Umum

e. Radiologi

f. Anesthesi

KETERANGAN

g.
h.

15

Contoh :
No

JENIS SDM

Perawat

Perawat Gigi

Bidan

Apoteker

Ass. Apoteker

Analis Kesehatan

Radiografer

Fisioterapi

Nutrisionis

10

D3 Perekam Medik

11

AKL

12

Elektromedik

JUMLAH

KETERANGAN

Total Profesi
Tenaga Non Profesi

16

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

RS

17

DASAR KEBIJAKAN SKP :

1. UU no 44 thn 2009 ttg RSPMK 1691 ttg
Keselamatan Ps RS
2. PMK 1691 ttg keselamatan Ps
3. Buku Panduan Keselamatan Ps dari
PERSI
4. Telusur SKP
5. Buku Pedomman pelaporan Insiden
Keselamatan Ps

18

PENGORGANISASIAN SKP
..

19

INDIKATOR YANG DIUKUR

Indikator Sasaran Keselamatan Pasien :
6 SASARAN :
1. Identifikasi Ps
2. Komunikasi efektif
3. Keamanan obat2 yg perlu diwaspadai
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepattepat lokasi,
tepat prosedur,en operasi
5. Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
6. Mengurangi cerdera akibat jatuh
20

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. PERBANDINGAN 1 TRIWULAN
TAHUN 20..
2, PERBANDINGAN DGN RS LAIN

21

INDIKATOR SASARAN
KESELAMATAN PASIEN (SKP)

22

Contoh :

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

87.6
83.8

62.8

0.020.26

5.1

0.5

0 0.13

0 1.04

0
0

Bulan ke 1

STANDAR :
%

76.45

0%

0%

0%

Bulan ke 2

0%

100 %

100 %

0
23

Contoh :

Tgl Insiden

ROOT CAUSE ANALYSIS

Kategori Insiden

Komponen

Sub komponen

08 Maret 2013
Jam : 04.20 Wib

Kecelakaan / Patient
Accidents

Jatuh

Jatuh dari tempat tidur

23 Maret 2013
Jam : 13.50 Wib

Komunikasi

Salah saat serah terima

atau operan

Salah serah terima

penyerahan placenta

Sumber Daya

Tempat Tidur Patah

Proses Medikasi

Kerusakan peralatan
atau sarana atau
prasarana (selain alat
medis)
Pembuatan Alcuta

11 Oktober 2013 Jam :

00.05 Wib

Pemberian Obat

Salah Dosis

Dosis obat tidak sesuai

advis

23 Oktober 2013 Jam :

05.32.17 Wib

Dokumentasi

Identitas Pasien

Salah Identitas pasien

23 Maret 2013
Jam : 22.00 Wib
16 Juli 2013 11.00 Wib

Salah bahan pembuatan

alcuta

24

Tgl Insiden

Kategori Insiden

Komponen

Contoh :

25 Oktober
2013 Jam :
06.00 Wib

Pemberian Obat

07 Oktober
2013 Jam :
20.45 Wib

Pemberian Obat

28 November
2013 Jam :
19.00 Wib

Pengelolaan

17 Desember
2013 Jam :
15.30 Wib

Kecelakaan/
Patient Accidents

Klinis

Salah Obat
Salah Obat

Sub komponen

Salah
pemberian
obat
Salah
pemberian
obat tidak
sesuai resep

Penatalaksan
aan prosedur
penerimaan
pasien di Poli
Fisioterapi

Reaksi yang
tidak dapat
diprediksi

Terpapar

Mata Terkena
Cairan
Handrup
25

KEPATUHAN CUCI TANGAN

PERAWAT TERHADAP
TINDAKAN KEPERAWATAN

Contoh :

100.0
83.3

90.0

78

78

80.0
70.0

92.6

89.3
83

70
62

60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0

Triwulan I

Triwulan II
SEB
TINDAKAN

Triwulan III

Triwulan IV

SESUDAH TINDAKAN

26

KEPATUHAN CUCI TANGAN DOKTER,

SEBELUM DAN SESUDAH
PEMERIKSAAN/ KONTAK DENGAN
PASIEN

Contoh :

84.3

90.0
80.0

71.3

70.0

50.0

59.3

55.3

60.0
42.3

68.6

54.3
46.3

40.0
30.0
20.0
10.0
0.0

Triwulan I

Triwulan II

Sbm kontak

Triwulan III

Triwulan IV

ssd kontak
27

PENCEGAHAN &
PENGENDALIAN INFEKSI
RS BERMUTU

28

PENGORGANISASIAN
PPI
RS BERMUTU

29

DATA SURVEILANCE PPI :

ISK
ILO/IDO
IADP
PNEUMONI(VAP/HAP
..
..

30

Contoh :

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI,

SURVELANCE DAN PELAPORAN

0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00

0.00 0.00

0.00 0.00

0.00

0.00

Bula
n ke
1

STANDAR :
6%

0.00

< 20 Per mil

< 10 PER MIL

0.00
0.00

0.00
0.00

0.00
0.00

Bulan ke 2

< 1,5 %

<5%

1,5 %

0,01%

<

31

IDENTIFIKASI RISIKO INFEKSI

TERKAIT PENGGUNAAN
PERALATAN MEDIS

32

Contoh :

Pencegahan Dan Pengendalian

Dari Kejadian Yang Dapat
Menimbulkan Masalah Bagi
Keselamatan Pasien,
Keluarga Pasien Dan Staf

93.4
94
93
92

89.9

91
90
89
88

Ketaatan penggunaan APD

Bulan ke 2

Bulan ke 1

Standar

> 75%
33

MATERI PRESENTASI HPK:

1.KEBIJAKAN HAK PASIEN DAN
KELUARGA .
2.IMPLEMENTASI HPK DALAM GENERAL
CONSENT
3.FORMAT INFORMED CONSENT DAN
TINDAKAN YANG MEMERLUKAN
INFORMED CONSENT
4.MEKANISME INFORMASI /EDUKASI
GENERAL CONSENT DAN INFORMED
CONSENT/HPK KEPADA PASIEN DAN
KELUARGA
5.MEKANISME DAN BUKTI EDUKASI
STAF
TENTANG HPK
34

Terimakasih

35