P DRUG

BPH

Muhammad Priangga Akbar

Laporan kasus
BAB 2
LAPORAN KASUS

Nama
: Tn. S
Umur
: 73 Tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Compreng, Widang,
Tuban
Agama
: Islam
Tanggal masuk
: 28 November 2016
No. RM
: 21.15.16

Anamnesis
KU: Tidak bisa BAK

RPS:
Pasien datang dengan membawa rujukan dari dokter Spesialis
Bedah Rumah Sakit Medika Mulia Tuban. Pasien mengeluh tidak
bisa BAK sejak 3 minggu sebelum masuk IGD RSML. Tidak bisa
BAK dirasakan mendadak, tiba-tiba BAK hanya menetes saja jika
mengedan, beberapa jam kemudian BAK tidak bisa keluar,
pasien merasa selalu ingin kencing sampai perut bawahya sakit,
kemudian

pasien

dipasang

kateter

dan

urin

bisa

keluar.

Kemudian pasien rawat jalan 1 minggu dan keluhan yang sama

kembali muncul

Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: Composmentis
GCS
: 456
Vital sign
Tekanan Darah: 116/65 mmHg
Nadi
: 75x/menit
Suhu
: 36.2ooC
RR
: 20 x/menit

Status Generalis
Kepala/Leher
-

: a-/i-/d-/c-, JVP normal, Pembesaran KGB

Thorax :
Pulmo

Inspeksi
: Simetris, Retraction (-)
Palpasi
: thrill -, fremishment -, dispansi dinding dada simetris
Percussion : sonor/sonor
Auscultation
: ves/ves , Rhonki-/-, Wheezing -/-

Cor :
Inspeksi
Palpasi
Percussion
Auskultasi

:
:
:
:

Ictus cordis (-)

Ictus cordis tidak kuat angkat
batas jantung dbn
S1S2 tunggal, murmur (-) , gallop (-)

Status Generalis
Abdomen

Inspeksi : dbn
Palpation : Soepel, nyeri tekan -, H/L Ttb,
Perkusi : timpani,
Auskultasi
: Met - , BU (+) N

Extremity :
Akral: hangat, kering, merah, edema (-), cyanosis (-)

Status Urologi
Regio flank :
Inspeksi : bekas operasi -, tanda radang Palpasi : ginjal kiri kanan tidak teraba, nyeri ketok
kostovertebe angle -/-

Regio suprapubik :
Inspeksi : bekas operasi -, tanda radang
Palpasi : VU teraba penuh, nyeri tekan -, massa

Regio genitalia eksterna :

Inspeksi : penis dan skrotum normal, MUE normal,
darah Palpasi : tidak teraba massa/batu sepanjang uretra,

Status Urologi
Rectal toucher :
Tonus sphincter ani kuat, reflek bulbus
cavernosus +, mukosa rectum licin, massa di
rectum -, nyeri tekan -, prostat teraba kenyal
padat, permukaan rata licin, sulkus mediana
mendatar, pole atas tidak teraba, lobus kirikanan simetris 2 jari dari sulkus mediana, nyeri
tekan prostat -, handscoon feses +, darah

Status Urologi
Dalam 1 bulan terakhir ini berapa seringkah anda :
Merasakan masih terdapat sisa urin sehabis
kencing? Skor 5
Harus kencing lagi padahal belum ada dua jam
yang lalu Anda kencing? Skor 3
Harus berhenti pada saat kencing dan segera mulai
kencing lagi dan hal ini dilakukan berkali-kali? Skor
4
Tidak dapat menahan keinginan untuk kencing?
Skor 4
Merasakan pancaran urin yang lemah? Skor 5

Status Urologi
Harus mengejan dalam memulai kencing? Skor 5
Dalam satu bulan terakhir ini berapa kali anda
terbangun dari tidur malam untuk kencing? Skor 5
Pertanyaan penilaian tentang kualitas hidup :
Bagaimana anda menikmati hidup? Tidak bahagia
Kesimpulan : S 35
, R - ,V 58.5 cc

,L

Tidak Bahagia

,Q -

(S : skor, L: kualitas hidup, Q: pancaran urin

ml/det, R: residu urin V: vol.prostat )

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Laboratorium

Thorax AP
Hasil Pemeriksaan:
Thorax AP :
- Hasil pemeriksaan asimetris
- Cor : Besar dan bentuk normal
- Pulmo : tak nampak fibroinfiltrat
- Kedua sinus phrenicus tajam, tulang dan soft
tissue tak nampak kelainan
- Kesimpulan : foto thorax tak nampak kelainan

USG Abdomen
Hepar: Ukuran normal, pranchyma normal, tepi rata,
ujung tajam, IHBD/EHBD tak melebar, VP/VH baik, tak
tampak massa/cysta
Gall Bladder: besar normal, dinding tak menebal,
batu (-), massa (-)
Pankreas: Normal, tumar (-), ductus tak melebar
Lien: normal, tumor (-). Parenchtm homogen, nodul
(-)
Ginjal Kanan: ukuran membesar, echocortex normal,
batas sinus cortex tegas, PCS tak melebar, tampak
cyste multiple diameter terbesar 4.45 cm, batu (-)

Ginjal Kiri: ukuran tak membesar, echocortex

normal, batas sinus cortex tegas, PCS tak melebar,
tampak cyste 2 buah diameter terbesar 1.08 cm,
batu (-)
Buli: normal, batu (-), massa (-)
Prostat: ukuran membesar, tepi irregular, volume
58.5 cc, parenchym inhomogen, terdapat protruded
ke buli sepanjang 2.9 cm
Kesimpulan :
Prostat hypertrophy volume sebesar 58.5 cc,
protruded ke buli sepanjang 2.9 cm
Cyste multiple di kedua ginjal, diameter terbesar 4.45
cm
Hepar, GB, lien, pancreas normal

PROBLEM
1. Laki-Laki 73 tahun
2. Retensi Urin
4. BPH

Tujuan Pengobatan
1. Mennghilangkan retensio urin
2. Mengurangi volume prostat

P- Treatment
Advice : jangan mengkonsumsi terlalu
banyak alcohol atau kopi, jangan minum
terlalu banyak di malam hari
Non Drug : Pemasangan kateter urin
Drug : 5 alfa reductase inhibitor, alfa
bloker

5 alfa reductase
inhibitor

Nama
Obat

Efficacy

Safety

Suitability

Cost

Finasterid Farmakodinamik : Efek samping

e
menghambat
tersering
enzim 5 alfa
adalah
reductase tipe 2
berkurangny
sehingga
a libido dan
menurunkan
volume
kadar
ejakulat
testosterone
volume prostat
+
berkurang
+

Tersedia
dalam tablet
penggunaan
1 kali sehari

5 mg x 30
(175.500)
Finpro

Dutasteri
de

Tersedia
dalam kapsul
penggunaan
1 kali sehari

Farmakodinamik : Efek samping

menghambat
tersering
enzim 5 alfa
adalah
reductase tipe 2
berkurangny
sehingga
a libido dan
menurunkan
impotensi
kadar

5 mg x 30
(357.500)
Proscar
+
+++

0.5 mg x 30
(270.000)
Avodart

alfa bloker
Nama
Obat

Efficacy

Tamsulosi Farmakodinamik :
n
menghambat
reseptor alfa di
otot polos prostat
relaksasi
volume dinamis
prostat berkurang
Lebih selektif
terhadap prostat
++

Safety

Suitability

Efek samping
tersering
adalah
hipotensi
ortostatik
Jangan
diberikan
bersama anti
hipertensi
lain

Tersedia
0.2 mg x 2 x
dalam tablet 14 (248.707)
dispersible
Harnal D
penggunaan
1 kali sehari
sebelum tidur

Cost

++++

+
Terazosin

Farmakodinamik :
menghambat
reseptor alfa di
otot polos prostat
relaksasi

Efek samping
tersering
adalah
hipotensi
ortostatik

Tersedia
1 mg x 10 x
dalam kapsul 14 (849.450)
penggunaan Hytrinn
1 kali sehari
sebelum tidur

Menulis resep
dr. Akbar
Jl. Jaksa agung suprapto lamongan
SIP.:
jam praktek : 17.00 21.00
-----------------------------------------------------lamongan, 10 1 2017
R/ Finasteride tab 5 mg
S 1 dd I tab

No. XV

R/ Tamsulosin tab 0.2 mg

S 1 dd I tab

No. XV

Pro : Tn. S
Usia : 73 th

KIE
Penggunaan obat diberikan dalam jangka
waktu yang lama
Pengobatan dengan tamsulosin diminum
sebelum tidur untuk mengurangi gejala
efek samping
Jika terjadi hipotensi segera ke dokter

Monitoring
Monitoring efek samping dari tamsulosin
Monitor perbaikan klinis dari retensi urin
dan volume prostat