NIVELES JERRQUICOS
EN EL S.N.C
NIVEL
MEDULAR: En l se elaboran respuestas muy primitivas
automatismos o movimientos defensivos.
Para impedir una actividad no deseada los centros superiores deben mantener un control
inhibitorio sobre los reflejos espinales.
Para producir la actividad motora, los centros superiores deben hacer cesar la inhibicin o
ORGANIZACION DE LA MEDULA
ESPINAL
PARA LAS FUNCIONES MOTORAS
La sustancia gris medular es la zona de
integracin para los reflejos medulares.
Las seales sensitivas penetran en ella por
las races sensitivas (posteriores).
Dos destinos diferentes:
1) rama del nervio sensitivo termina en la
sustancia gris de la medula y suscita
reflejos medulares segmentarios de
mbito local.
2) la otra rama transmite sus impulsos
hacia niveles mas altos del sistema
nervioso.
MOTONEURONAS ANTERIORES
Motoneuronas a: dan origen a fibras
nerviosas motoras grandes de tipo Aa; a lo
largo de su trayecto se ramifican muchas veces
despus de entrar en el musculo e inervan las
grandes fibras musculares esquelticas.
Motoneuronas y: Transmiten impulsos a
traves de unas fibras nerviosas motoras y de
tipo A (A"y) que van dirigidas hacia fibras del
musculo esqueltico llamadas fibras
intrafusales.
INTERNEURONAS
Presentes en todas las regiones de la sustancia
gris medular, son unas 30 veces mas
numerosas que las motoneuronas anteriores.
Entre si presentan multiples interconexiones,
establecen sinapsis directas con las
motoneuronas anteriores.
NEUROFISIOLOGIA DE LA FUNCION
MOTORA
REFLEJOS ESPINALES
Unidad bsica de la
organizacin del SNC.
Interaccin continua
Neurona sensitiva.
Una o mas neuronas internunciales.
Una neurona motora.
Ramificaciones hasta fibras musculares de la neurona motora.
Genera el
impulso
Umbral de
excitacin
La suma de los impulsos de excitacin debe exceder en cantidad suficiente al nmero de impulsos
inhibidores para superar el umbral de excitabilidad de esa neurona y de esa manera permitirle
descargar un impulso sobre su axn.
Husos musculares:
Distribuidos por todo el
vientre muscular y envian
informacion hacia el
sistema nervioso sobre la
longitud del musculo o la
velocidad con la que varia
esta magnitud.
rganos tendinoso de
Golgi: Situados en los
tendones musculares y
transmiten informacion
sobre la tensin tendinosa
o su ritmo de cambio.
HUSO MUSCULAR
Mecanismo sensitivo
elaborado y complejo.
1 6 fibras
de la bolsa nuclear
Localizacin : extremos de
los fascculos de un
musculo o cerca de ellos.
40 70 m/seg
70 -100 m/seg
Consta de :
BOLSA NUCLEAR Y CADENA
NUCLEAR
M.E.
REFLEJOS ESPINALES
REFLEJOS ESTIRAMIENTO
DEL HUSO MUSCULAR
R.E. PRIMARIO
FIBRA SENSITIVA
R. E. SECUNDARIO
FIBRA SENSITIVA
R. FUSIMOTORES
Neuronas motoras
gamma - 2
contraccin
RPTA DINAMICA
(FASICA O CLONICA)
RPTA ESTTICA
(TNICA O TETNICA)
PROVIENE DE LAS
TERMINACIONES
ANULOESPIRALES DE LA BOLSA
NUCLEAR
PROVIENE DE LAS
TERMINACIONES SENSITIVAS Ia
DE LA CADENA NUCLEAR
Incremento de su sensibilidad
Se estirarn
ambos,
si el msculo
completo se
estira
Reflejo de estiramiento
Presin sobre la
almohadilla del pie
Contraccin de los
dorsiflexores de los
dedos
Contraccin de los
dorsiflexores de
tobillo, rodilla.
Contraccin de
msculos
abductores y
rotadores
laterales de
c. Reflejos fusimotores
Producen contraccin de fibras intrafusales
Se transmiten a travs de MN gamma
Descarga Gamma I contraccin en bolsa nuclear
rpta dinmica de reflejo primario
Cambio menor en reflejo secundario
Ms intenso el
estmulo la
propagacin es
proximal.
Contraccin de
los msculos
flexores
homolaterales .
Contraccin de
los extensores
de la
contralateral
Reflejos Supraespinales
Reflejos Supraespinales
Simtricos
Reflejos tnicos del cuello Asimtricos
Esttico
Reflejos labernticos Cintico
REFLEJO TNICO
ASIMTRICO
Rotacin de la cabeza
Abduccin de hombro
mentoniano con extensin
del codo y MI ipsilateral
Abduccin de hombro
craneano con flexin de
codo y MI ipsilateral
Desaparece a los
6meses
disminuye el tono de
flexin y de prensin en
las
extremidades
superiores.
aumenta el tono de
flexin y disminuye el de
extensin
en
las
inferiores
Extremidades
extendidas
inferiores
Patron de
marcha en
tijera
La
reaccin
de
equilibrio
o
la
respuesta
a
una
inclinacin leve es una
combinacin del reflejo
laberntico
esttico
efectuado a travs del
sistema gamma sobre
la sensibilidad del huso
muscular
y
una
respuesta
propioceptiva
al
estiramiento.
LA INCLINACIN HACIA
DELANTE EN LA POSICION DE
SENTADO PRODUCE LA
EXTENSION DEL TRONCO Y
DEL CUELLO, CON
RETRACCION DE LAS
EXTREMIDADES SUPERIORES E
INFERIORES.
SEMICIRCULARES HORIZONTALES
Rotacin de cabeza
Flexin del brazo, tronco y pierna del lado hacia
el cual se rota
Extensin del brazo, tronco y pierna del lado
opuesto
SEMICIRCULARES SUPERIORES
SEMICIRCULARES POSTERIORES
La rotacin de la cabeza hacia
atrs alrededor de un eje
transversal estimula las crestas
de estos conductos
Cada hacia atrs:
Flexin de MMSS
Flexin de cuello y espalda
Extensin de MMII
SEMICIRCULARES SUPERIORES Y
POSTERIORES
Cada de costado:
Extensin de brazo (Sup)
Extensin de pierna del lado al
que cae (Post)
Flexin de brazo y pierna
opuestos (Post)
REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO
REACCIN DE CORRECIN PTICA
Conscientemente aprendida
Requiere corteza va visual intacta
Mediante indicios de orientacin
horizontal y vertical reconoce
posicin vertical de la cabeza
REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO
LABERNTICO
NIVEL CEREBRAL
Reflejos
Espinales
Modifica actividad:
Supraespinal y Espinal
Movimiento
Impulsos de estimulacin de
centros superiores
Actividad
actividad deseada
Va Piramidal
(corticoespinal)
Estimula
repetidamente
la
actividad deseada (Programado
por Va Extrapiramidal)
Patrones
de
engramas
automticos
VIA PIRAMIDAL
VIA PIRAMIDAL
Fascculo Corticoespinal (FCE) que viajan desde la Corteza
Cerebral hasta la Mdula Espinal. Funcin motora
(motoneurona alfa)
Actividad motora adecuada.
La VP puede estar implicada en todo tipo de movimientos,
pero su funcin mas importante parece ser la ejecucin de
movimientos fraccionados de la mano y esta es la nica
funcin que otras vas nerviosas no pueden compensar.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL O
VIA ACTIVACION INDIRECTA (VAI)
Vas polisinpticas que hacen escalas en ncleos del tronco del encfalo
y que tambin reciben influencias de la corteza cerebral.
Sistema de control suprasegmentario.
Dentro de las VAI se incluyen los tractos reticuloespinal pontino o
medial, vestibuloespinal y tectoespinal, que siguen un trayecto medial; as
como los tractos reticuloespinal bulbar o lateral y rubroespinal, que
descienden por el cordn lateral de la medula.
Se le atribuye principalmente el control de las actividades
posturales y reflejas.
Participa en el control actividad voluntaria.
ENTRENAMIENTO
INICIAL
Facilitacin y modificacin de la actividad refleja por
el Sistema Piramidal hasta que empiece a
desarrollarse el Engrama Extrapiramidal
ENTRENAMIENTO
COORDINADO
CONTROL
COORDI
NACIN
VOLICIN
de
unidades
CENTROS
INHIBIDORE
S
ACTIVIDAD DE
INTEGRACIN
ENGRAMA
Cuando se ha desarrollado un engrama su ejecucin puede ser ms
rpida que la percepcin de la persona de toda la actividad
muscular (3-10 veces) ms rpida que si estuvieran dirigidas por el
control piramidal.
ACTIVIDAD VOLUNTARIA
Principalmente es coordinacin sobre la cual se puede imponer el
control de un motor primario a la vez, mediante la atencin.
Bibliografia
Krusens Handbook of Physical Medicine and
Rehabilitation, 4tha Edtition. 1992.
Neuroanatoma. A.R Crossman, D. Neary. 2007.