Laporan jaga

Jumat , 07 Juli 2014

SAKIMIN. /Lk/68 th

Anamnesa
KU
: Skrotum membesar
Telaah :
Hal ini telah dialami os 10 tahun yang lalu dan
memberat dalam 3 hari sebelum os dibawa ke IGD
RSUPM. Awalnya benjolan bersifat hilang timbul,
tetapi selama 3 hari ini benjolan bersifat menetap
disertai nyeri dan perut membesar.
Os juga
mengeluhkan tidak BAB dan flatus sejak 3 hari ini.
Riwayat demam tidak dijumpai. BAK (+) normal. Os
merupakan pasien rujukan dari RS. Mitra medika.
RPT: tidak jelas
RPO: tidak jelas

Vital Sign
Sens : CM
TD : 120 / 70 mmHg.
HR : 92 x /i
RR : 20 x / i
T : 36.5 C

Pemeriksaan Fisik
Kepala
Mata
: Conjuctiva palpebra inferior pucat (-),
sklera ikterik (-), pupil isokor (+) ka=ki, diameter pupil
+ 3 mm, reflek cahaya (+/+)
T/H/M
: Tidak Ada Kelainan
Thoraks
Inspeksi : Simetris
Palpasi
: Stem Fremitus Kanan= kiri
Perkusi
: Sonor dikedua lapangan paru
Auskultasi : SP: Vesikuler
ST: -

Abdomen
Inspeksi : Simetris membesar
Palpasi : Distensi, nyeri tekan (-)
Defans Muscular ( -)
Perkusi : Pekak
Auskultasi : Peristaltik (-)

Genitalia
:Laki laki
Inspeksi : skrotum membesar
Palpasi
: Soepel, nyeri tekan (-),
Auskultasi : Peristaltik (+)
Extremitas superior :
Tidak ada kelainan.
Extremitas inferior :
Tidak ada kelainan.

Laboratorium
Darah rutin
Leukosit : 6400 uL
Hb
: 13,9 gr/dl
Ht : 41,1 %
PLT
: 175000
uL

Kimia Darah
Albumin : 3.82 g/dl
Glukosa Adrandom : 90
mg/dl

Elektrolit
Na : 142 mmol/dL
K : 4,0 mmol/dL
Cl : 106 mmol/dL

 Diagnosis :
Therapi Di IGD:
-Puasa
-Pemasangan Kateter urin
- Pemasangan Kateter NGT
- IVFD RL 20 gtt / i
Pasien dipersiapkan untuk dilakukan
tindakan : Eksplorasi laparotomi di
KBE tanggal 4 juli 2014

Foto pasien

Foto pasien

Foto pasien

 Pasien Exitus tanggal 5 juli 2014

pukul 06.00 wib.

THANK YOU