LAPORAN KASUS

PARKINSON
Nama : Dian Ramayani
NIM : 15174080
Pembimbing : dr. Khamsaton Nisa Sp. S

LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama
: Rohani
Umur
: 56 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Alamat
: Blang Baro
TGL Masuk
: 02 Mei 2016
TGL Keluar
: 09 Mei 2016

Anamnesis
Keluhan utama : Bergetar tangan kanan
Keluhan tambahan : lemas kedua tungkai kaki,
sakit kepala, perut kembung, mual, muntah

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke RSUD CND pada tanggal 02 Mei 2016 dengan keluhan
bergetarnya tangan kanan dalam jangka waktu yang lama, keluhan ini
dirasakan pasien sejak 4 tahun yang lalu, dan memberat sejak 1 hari
sebelum masuk rumah sakit. Awalnya getaran sedikit, makin lama
makin memberat sampai mengganggu aktivitas sehari hari seperti
mengancing baju maupun mengikat suatu barang. Tangan bergetar
sepanjang hari secara terus menerus. Pasien menjelaskan bahwa
getaran tangan kanannya baru berhenti saat pasien tidur.Terkadang
pasien juga merasa nyeri pada tangan kanannya. Lama kelamaan
tangan kanan juga dirasa menjadi agak kaku dan pegal. Pasien juga
merasa agak susah berjalan karena merasa tidak seimbang saat
berjalan. Gangguan aktifitas yang paling dirasakan pasien adalah saat
ingin mengancing baju atau mengikat sesuatu barang, hal itu menjadi
susah dilakukan karena tangan yang bergetar dan kaku. Pasien
menjelaskan bahwa kedua tungkai kaki lemas sehingga susah dan sulit
saat berjalan.

Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala dan

kepala terasa berputar putar, keluhan ini
dialami oleh pasien sejak 3 tahun yang lalu,
dan memberat sejak 1 hari sebelum masuk
rumah sakit. Pasien juga mengeluhkan perut
kembung, mual,dan muntah sebanyak 3 kali
ketika tiba diruang rawat inap saraf. Pasien
menjelaskan bahwa BAB dan BAK dalam
batas normal.

Riwayat Penyakit Dahulu

DM (-), Hipertensi disangkal, Stroke (-),kolesterol
disangkal
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada
Riwayat penggunaan obat
Pasien mengkonsumsi obat dari poli saraf RSU Banda
Aceh, tetapi putus obat selama kurang lebih 1 tahun
yll. Dan os lupa nama obatnya

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran
: Compos Mentis, GCS = E4M6V5 = 15

Vital sign :
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Nadi
: 72x/menit
Pernafasan
: 22x/menit
Suhu
: 36,0C

Kepala : tidak ada kelainan

Wajah
: wajah parkinson (-)
Mata
: injeksi siliar (-), anemis (-)
Telinga : keluar cairan tidak ada, tinnitus
tidak ada
Hidung :Tidak ada deviasi septum, tidak
ada secret yang keluar
Leher
: Tidak terdapat pembesaran
kelenjar getah bening

Paru
:
Inspeksi : bentuk dada normal, jejas (-)
Palpasi
: fremitus taktil simetris
Perkusi
: sonor kiri dan kanan
Auskultasi : Vesikuler (+), wheezing (-), Ronkhi (-)
Jantung
:
Inspeksi
: iktus kordis tidak terlihat
Palpasi
: Ictus cordis teraba
Perkusi
: Batas Jantung Normal
Auskultasi : galop (-), mur-mur (-)

Abdomen
:
Inspeksi
: distensi (-), skar (-)
Auskultasi : bising usus normal
Perkusi
: Timpani seluruh lapang perut
Palpasi
: Hepar dan Lien tidak teraba
Genitalia Eksterna : tidak dilakukan
pemeriksaan

Ekstremitas :
Ekstremitas atas : edema (-)
Kebas kebas (-/-)

Ekstremitas bawah: edema (-)

Kebas kebas (-/-)

Status Neurologis

Kesadaran
: Kompos mentis
Gerakan Abnormal: Pada tangan kanan
Leher
: Sikap baik, Gerak bebas

Nervus Kranialis : Dalam Batas Normal

Sistem Motorik

Reflek

Gerakan Involunter

Fungsi Autonom
Menurut anamnesis tidak ada gangguan pada pola
BAB dan BAK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.Laboratorium
Hb : 12,3
Eritrosit : 4,41
Leukosit: 5,91
KGDS : 102,2mg/dl

DIAGNOSA
DIAGNOSIS KLINIS : Parkinson Syndrome
dengan gejala pill rolling tremor
(+),rigiditas(+), bradikinesia (+)
DIAGNOSIS TOPIS
: Substansia Nigra
DIAGNOSIS ETIOLOGI: Degeneratif

PENATALAKSANAAN
Terapi : IVFD RL 1 fls/12 jam
Inj : citicolin 500mg/12 jam
Ranitidin 1A/12 jam
Oral : Levazide 3x300 mg
Kapcam 1 2x1
THP 3x1 tab
Vastigo 3x1 tab

Prognosis
Ad vitam
: Ad bonam
Ad fungsionam : Dubia ad malam
Ad Sanationam : Dubia ad malam

PARKINSON DISEASE

DEFENISI
Parkinson

gangguan
neurodegerative

substansia nigra

degenerasi
neuron-neuron

gejala kompleks

EPIDEMIOLOGI

Penyakit Parkinson terjadi di seluruh dunia

jumlah penderita antara pria dan wanita
hampir seimbang.
gejala awalnya muncul sebelum usia 40
tahun, tapi rata-rata menyerang penderita
pada usia 65 tahun

ETIOLOGI
usia

Cedera
kranioserebral

Toksin,
penggunaan
pestisida,
infeksi

genetik

lingkungan

KLASIFIKASI

Primer

Sekunder /
Simptomatik

Parkinson
Plus

PATOFISIOLOGI
substansia
nigra

pergerakan,
keseimbangan

degenerasi

Gangguan
fungsi
neuron

penurunan
kadar
dopamine

Hambatan
dalam
menghantarkan
impuls saraf

Timbul
gejala
gejala

GEJALA KLINIS
1. Tremor
2. Rigiditas
3. Bradikinesia
4. Hilangnya refleks postural
5. Wajah Parkinson
7. Sikap Parkinson
8. Depresi

PEMERIKSAAN
Tujuan dari pemeriksaan fisik adalah untuk
mengevaluasi gejala atau tanda khas dai pasien :
Menilai tanda vital
Menilai respon terhadap gerakan
Menilai respon terhadap rangsangan
Menilai kemampuan fungsional

Pemeriksaan penunjang

Laboratorium
Elektrokrdiogram, karena usia tua.
Magnetik Resonance Imaging ( MRI )
Single Photon Emission Computed
Tomography ( SPECT )

DIAGNOSIS
Kriteria diagnosis yang dipakai di Indonesia
adalah kriteria Hughes (1992) :

Possible : didapatkan 1 dari gejala-gejala

utama
Probable : didapatkan 2 dari gejala-gejala
utama
Definite : didapatkan 3 dari gejala-gejala
utama

Untuk penetapan berat ringannya penyakit

maka digunakan stadium klinis berdasarkan
Hoehn and Yahr yaitu :
Stadium 1
Stadium 2
Stadium 3
Stadium 4
Stadium 5

PENATALAKSANAAN
FARMAKOLOGI

L-dopa

Agonis
Dopamin

Bekerja pada
sistem
dopaminergik
MAO dan
COMT
Inhibitor

Neurotropik
faktor

Immunosup
pressant

Bekerja
sebagai
pelindung
neuron
Antiexitoxin

NON FARMAKOLOGI
Perawatan Penyakit Parkinson

Terapi fisik : ROM ( range of motion )

Transplatasi

PROGNOSIS
Obat-obatan yang ada sekarang hanya
menekan gejala-gejala parkinson, sedangkan
perjalanan penyakit itu belum bisa dihentikan
sampai saat ini.
Jika tidak di sertai dengan perawatan dan
latihan, maka progress hingga terjadi total
disabilitas.

TERIMA KASIH