Complejo tuberculosis:

M. tuberculosis
M. bovis (includa cepa BCG)
M. africanum
M. microti
M. canetti
Complejo leprae:
M. leprae-murinum
M. leprae
Micobacterias no tuberculosas:
Oportunistas:
M. avium
M. intracellulare
M. kansasii
M. scrofulaceum
Otras Saprfitas:M. gordonae
M. terrae
M. triviale
Otras

 DETERMINACIN DE LA ACTIVIDAD DE
ADENOSINDEAMINASA (ADA) PARA EL DIAGNSTICO DE LA
TUBERCULOSIS.
La adenosindeaminasa (ADA) es una enzima derivada del
metabolismo de las purinas, cuya cantidad se encuentra elevada en
los exudados provenientes de pleuresas, peritonitis y meningitis
tuberculosa e incluso en suero de enfermos con tuberculosis activa.
La aplicacin ms til de esta tcnica es en el diagnstico de la
meningitis tuberculosa y en el diagnstico diferencial entre
pleuresas tuberculosas y neoplsicas, ya que aunque la ADA
tambin est elevada en el lquido pleural de los empiemas, artritis
reumatoidea y algunos linfomas, estas ltimas condiciones son ms
fciles de diferenciar clnicamente.
Los laboratorios requieren espectrofotmetro. El costo de insumos
por examen es bajo.

Obtencin de la muestra:
Las muestras para el estudio de ADA se
obtienen a travs de procedimientos
especiales, en forma asptica, condicin
que debe mantenerse hasta su
procesamiento. Se recomienda no trabajar
una muestra cuando sta tiene indicios de
hemlisis, la presencia de hemoglobina
altera los resultados de la determinacin.

En el dx de TBC pleural, la asociacin

ADA+ LINFOS mantiene un valor predictivo
positivo muy alto incluso en situaciones de
prevalencia o probabilidad pre test bajas
ADA >40 U/I + LINFOS >40%hasido un
excelente punto de corte entre ADA 40-70
UI y LINFO% 50-75% ha habido un
importante nmero de casos
En pacientes menores de 40 aos , un
valor de ADA>40UI en un derrame con
ratio de >50% podra considerarse como
dx virtual de TB
El ADA, los linfos y la edad son los tres
parmetros con mayor peso especfico en
el dx de presuncin pleural

 RENDIMIENTO DX ADA >=40UI

ESPECIFICIDAD
VALOR PREDICTIVO POSITIVO
ESPECIFICIDAD

VALOR PREDICTIVO
POSITIVO

88.5

39.3

RENDIMIENTO DX ADA>=40UI y LINFOCITOS

>40%
ESPECIFICIDAD
VALOR PREDICTIVO POSITIVO
ESPECIFIICIDAD

VALOR PREDICITIVO
POSITIVO

98.2

81.25

ADA

pH

GLUC
OSA

LINF
O

PMN

LDH

MEDI
A

65.
4

7.4
7

82.
3

85.
7

14.
3

147 5.0
4.5 8

EMPIE MEDI
MA
A

70.
2

7.1
0

36.
79

10.
64

89.
36

601 4.5
3.3 8

TBC

PROT
EI
NAS

DIAGNOSTICO DE TBC

La bacteriologa del lquido pleural (LP) en el dx

de la tuberculosis pleural (TBP) es lenta y poco
sensible; la biopsia de mejor rendimiento es
cruenta y costosa.
La ADA en LP es una tcnica sensible y especfica
para la TBP, destacndose su altoVPPN; reduce la
necesidad de biopsias y acorta el tiempo
diagnstico; es de fcil ejecucin y bajo costo.
Existen otras enfermedades que elevan la ADA
en el LP que deben considerarse en la
interpretacin de resultados.