DASAR DASAR

PHANTOM
Kudus 2008

DASAR DASAR PHANTOM

1. MELAKUKAN ANAMNESIS
- tanyakan keluhan utama
- tanyakan keluhan penyerta
- tanyakan riwayat haid
- riwayat kehamilan yang lalu
- riwayat KB
- riwayat penyakit yang diderita

2. PEMERIKSAAN FISIK UMUM

3. PEMERIKSAAN FISIK OBSTETRI
- Pemeriksaan Leopold I- !V
- pemeriksaan DJJ
- pemeriksaan His
- pemerikasaan panggul luar
- pemeriksaan panggul dalam
4. MENENTUKAN DIAGNOSIS
5. MENENTUKAN SIKAP/TINDAKAN

Menentukan diagnosis
- Gravida
- Para
- Abortus ..
- umur ibu
- umur kehamilan
- jumlah anak
- keadaan anak hidup / mati
- presentasi
- tentukan inpartu apa belum, kala I/II /III
- keadaan patologis yang menyertai

Contoh Diagnosis

GII PI A0 35 Tahun, Hamil 40 minggu

Anak 1 hidup intra uterine
Presentasi kepala u punggung kiri
Inpartu kala I fase aktif/laten
Pre Eklampsia berat
Ketuban pecah dini
Riwayat obstetri kurang baik( E. vakum a/i PEB

Menentukan sikap / tindakan :

1. Tunggu dan evaluasi
2. VT
3. Pimpin mengejan
4. Ambil tindakan : pecah KK, Akhiri persalinan,
peringan kala II, perbaiki his
versi luar

1. Tunggu
- lama menunggu sesuai partograf ( 4 jam )
2. VT
- harus dilakukan atas indikasi yang tepat karena :
1. risiko infeksi
2. tidak nyaman
3. tidak selalu memberikan informasi yang lebih baik
- Indikasi
1. dalam kehamilan
- primi 36 minggu, kepala belum masuk PAP
- riwayat obstetri jelek
- pemeriksaan luar tidak jelas

2. Dalam persalinan
- kelainan letak / presentasi
- KK pecah kepala masih tinggi
- pemeriksaan luar tidak jelas
- akan mengambil tindakan
- partus tidak berjalan seperti yang diharapkan

Yang dinilai sewaktu VT :

1. Vagina : struktur, ada tidaknya tumor
2. Jaringan otot vagina dan sekitarnya
3. Serviks : pembukaan, penipisan, posisi, konsistensi
4. KK
5. Presentasi, penurunan / station
6. Titik penunjuk / Point of direction
7. ukuran panggul dalam

3. Pimpin Mengejan
cara : - pimpin mengejan saat ada his
- setelah subocciput dibawah simpisis
jangan mengejan
lama : - primi 1 jam , maksimal 2 jam
- multi 30 menit maksimal 1 jam
- bila selama memimpin persalinan ada
indikasi mengakhiri persalinan , pimpinan
persalinan harus dihentikan

4. Akhiri persalinan
1. indikasi ibu :
- RUI
- exhausted
- keadaan yang mengancam keselamatan ibu
mis. Perdarahan, infeksi dll
2. indikasi anak :
- Fetal distress
- tali pusat menumbung pada letak kepala
- presentasi ganda
- letak dahi, letak muka dagu belakang
- DTA
- POPD
- POAD
- POPP

Syarat VT :
-Tidak ada infeksi pada vulva dan introitus
vagina
- teknik asepsis dan antisepsis
Kontra indikasi :
- Perdarahan antepartum
- Parturien yang akan diseksio

3. Indikasi waktu
- partus tak maju
- partus macet
- partus lama
- indikasi pinard

Bentuk pengakhiran persalinan

1. Pervaginam : ekstraksi vakum
ekstraksi forcep
ekstraksi kaki / bokong
embryotomi
versi ekstraksi
2. Perabdominal : Sectio caesarea

Tindakan tindakan lain :

A. Pecah kulit ketuban:
indikasi : 1. induksi partis
2. perbaiki his
3. masuk kala II
4. akan melakukan tindakan obstetri
B. Profilaksi Pinard
adalah : penurunan kaki pada letak sungsang dengan tujuan
mempermudah persalinan mis: pd ibu asthma, decomp
dll
Syarat : pembukaan lebih dari 4 cm/2jr
Keuntungan : sewaktu2 perlu diakhiri persalinan / peringan
kala II lebih mudah
Kerugian : - kemungkinan infeksi
- dg presentasi kaki sulit dicapai pembukaan
sempurna

 c. Perbaiki HIS
D. Versi luar
E. Peringan Kala II
- ibu dengan keadaan-keadaan yang
membahayakan bila mengejan : Decompensatio
kordis, preeklamsia, eklamsia, astma, bekas SC
- macam tindakan : vacum / forcep ekastraksi
ekstraksi bokong / kaki
versi ekstraksi

THANKS

MIDWIFE