Anda di halaman 1dari 27

Ade Maulana A, Amd BATTRA., S.

Ked

REFERAT
RUBELLA

PENDAHULUAN
Rubella awalnya dianggap sebagai varian
dari campak atau scarlet fever dan disebut
juga penyakit 3 hari.
Nama Rubella sendiri berasal dari bahasa
Latin yang berarti little red. (Halley D,
2006).

Definisi
Rubella (German measles) adalah
penyakit oleh infeksi virus rubella.
Biasanya ringan,
Mengenai wanita hamil selama trimester
awal kehamilan dapat menyebabkan
cidera yang parah terhadap
perkembangan bayi.10

Etiologi
Penyebab = virus rubella.
Manusia natural host
Famili = Togaviridae, dan merupakan virus
RNA rantai tunggal (single-strainded RNA
virus).
Genus = Rubivirus,

Virus rubella memiliki 3 protein struktural


utama yaitu 2 glycoprotein envelope, E1
dan E2 dan 1 protein nukleocapsid .
Bentuk bulat (sferis) atau ovale
Diameter 60 nm dan memiliki inti (core)
nukleoprotein padat.

Epidemiologi
Terdistribusi di seluruh dunia.
Timbul pada musim semi.
Anak-anak dan dewasa muda
Dewasa : wanita > dari pria <

Ditularkan :
Oral dropletreplikasi Hidung,
tenggorokan, dan kalenjer limfa
lokal.
Plasenta pada infeksi kongenital

RESIKO KELAINAN PADA


FETUS

85% bayi terinfeksi rubella


mengalami defek/kecacatan

PATOGENESIS

Manifestasi Klinis
Virus rubella ditransmisikan melalui partikel
udara masuk melalui saluran napas
bagian atas.
Masa Prodromal
Gejala ringan
Anak : erupsi timbul tanpa keluhan
Remaja dan Dewasa : prodromal berlangsung
1-5 hari menghilang pada saat erupsi
timbul. (dewasa : gejala dan tanda lebih berat).

Demam Ringan

Erupsi /ruam

Nyeri pada tenggorokan


dan batuk

Nyeri pada otot


dan sendi

Konjungtivitis
Nyeri mata

Masa Eksantema
Mulai retroaulikulartubuh
Hari ke 2: eksantema hilang diikuti hari ke 3
dan 4 pada anggora gerak juga menghilang.
Limfadenopati (5-8 hari)..
Pada hari ke 3 : Nyeri kepala, dan rasa gatal
selama 7-10 hari.

DIAGNOSIS
SULIT di BUAT (tanda dan gejala (-))
Demam jarang diatas 38,50 C
Eritema diffuse pada muka dan badan,
artralgia pada penderita dewasa.
Sel plasma meningkat 5-20% tanda khas.
(leukopenia, limfositosis relatif, penurunan
jumlah trombosit).

Serologi (dx pasti)


Hemaglutination Inhibiton test (HAIR) atau
ditemukannya antibodi IgM yang spesifik
untuk rubella. (Meningkat 4x).
Selain pada infeksi primer, IgM spesifik
rubella juga ada pada reinfeksi.
Pada kehamilan 1-2 minggu setelah
timbulnya ruam IgM-Immuno assay
meningkat sebanyak 4xTerminasi.
Pemeriksaan awal kehamilan : Antibodi
terhadap rubella.

DIAGNOSIS BANDING
Penyakit virus
Campak, roseola infantum, eritema
mononukleosis infeksiosa dan pityriasis rosea

Penyakit Bakteri
- Scarlet fever
Erupsi obat
- Ampicilin, penicilin, asam salisilat, barbiturat,
INH, fenotiazin, dan diuretik tiazid.

MANAJEMEN
Pengobatan spesifik (-)
BED REST
Demam : Acetaminophen

Prognosis
Anak-anak : Sembuh seperti semula
CRS : JELEK, Kerusakan Beberapa
Organ sekaligus.

KOMPLIKASI
Anak-anak dan dewasa (jarang terjadi).
CRS (Congenital Rubella Syndrome)
Sering : - Mata (katarak retinopati)
- Jantung bawaan (PDA, stenosis Pulmonal).
- Ggg Pendengaran (sensorineural).
- Meningoensefalitis dan Retardasi mental.

Apabila sumsum tulang juga terkena


trombositopenia dengan purpura dan
petekie.
Makula keunguan atau papula dapat
muncul secara persisten pada bayi yang
sering disebut dengan bluberry muffin
baby.

Komplikasi pada bayi

Bluberry Muffin

RUBELLA KONGENITAL
Bayi lahir ibu hamil trimester pertama
sindrom rubella kongenital, yaitu trias
anomali kongenital:
pada mata (katarak, mikroftalmia, glaukoma,
retinopati),
telinga (ketulian) dan
defek jantung (stenosis arteri pulmonalis,
patent ductus arteriosus, ventricle septal
defect).

waktu lahir adalah reterdasi pertumbuhan


dan psikomotorik.
Antara 50-85% dari semua bayi beratnya
kurang dari 2500 gram,
setelah lahir pertumbuhannya pun akan
terhambat (growth retardation).

PREVENSI
Untuk menghindari penularan
IMUNISASI PENCEGAHAN
ISOLASI : SUSPEK VIRUS RUBELLA
(Kontak dengan penderita 7 hari setelah
onset dari ruam).
CRS : pisahkan sampai anak berumur 1
tahun, atau apabila 2x hasil kultur swab
tenggorokan negatif.

VAKSIN
Vaksin rubella di Amerika Serikat terdiri
dari strain wistar RA 27/3 yang
dilemahkan, biasanya diberikan bersama
campak dan gondok (MMR) atau bisa juga
bersama dengan varicella (MMRV) dalam
2 dosis regimen pada usia 12-15 bulan
dan 4-6 tahun.

Efek samping

Jarang terjadi pada anak-anak.


Pemberian MMR = demam sebanyak 5-15%
5% terjadinya ruam.
Arthralgia dan arthritis terjadi pada dewasa
setelah vaksinasi.
25% dari wanita setelah pubertas mengalami
arthralgia, dan 10 % mengalami arthritis.
Neuropati perifer dan transient trombositopeni
mungkin dapat terjadi.