Anda di halaman 1dari 38

ACUTE ABDOMEN

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

Nyeri akut abdomen merupakan


keadaan yang cukup sering, satu
dari 3-4 kasus keluhan pasien di
ruang gawat darurat.

Ada paling tidak 7 (tujuh) penyakit

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ulcus gaster/peptikum,
Cholecystitis/cholelithiasis,
pankreatitis,
obstruksi usus,
appendicitis
divertikel usus,
infeksi traktus urogenital serta
traktus reproduksi wanita

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

Gambaran radiologi penting :

Pneumoperitoneum
Pneumomatosis intestinalis
Hepatic gas.

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA
PNEUMOPERITONEUM :
Terjadi oleh karena :
Perforasi organ berongga
Karena penyakit primernya spt :
Ulcus gaster, duodenum
Obstruksi usus

Sekunder karena iatrogenic


Post operasi

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

Gambaran plain foto :


Posisi erect :

Bayangan lusen di bawah


diafragma/subdiafragma

LLD :

Bayangan lusen diantara liver dan dinding lateral


abdomen

Supine :

Kwalitas film harus baik; tampak sebagai

double wall sign , udara di antara dinding usus


football sign, terkumpulnya udara sebagai area
lusen yang besar di abdomen sentral
Bisa tampak area lusen di daerah lig.falciparum, yang
menghubungkan liveer dengan dinding abdomen
anterior

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA
PNEUMOMATOSIS INTESTINALIS
Gambaran udara di dalam dinding usus
Terjadi oleh karena :
Ischaemic usus yang berat,

Gambaran pada foto, sebagai garis


lusen sesuai dengan dinding usus, atau
melingkar pada gambaran usus yang
terpotong

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA
HEPATIC GAS :
Keadaan ini sulit dilihat pada plain
foto,
Mungkin, tampak bayangan lusen
di vena porta (pneumoportia)
Biasanya oleh karena ischaemic usus
yang berat, berhubungan dengan
pneumomatosis intestinalis

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA
HEPATIC GAS
Atau di billier (pneumobilia) :
Biasanya tampak di daerah sentral dari
ductus billier, sekitar porta hepatis ;
biasanya oleh karena post op. :
Papillotomy (sphincter Oddi)
Choledochojejunostomy
Fistula gall bladder- bowel
Ulcus pepticum yang pecah ke dalam CBD

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ULCUS PEPTICUM :
Dengan plain foto abdomen tidak dapat
dideteksi;
Barium study, sebagai pilihan bila tidak
ada kecurigaan perforasi;
a fixed pocket of barium
adanya deformitas,

gambaran edematous disekeliling ulcer,


radiating folds mucosa,
scarring

Endoscopy, lebih sensitif dan spesifik


Bila dicurigai perforasi, menggunakan
water soluble contrast.

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

Cholecystitis akut
Sering disertai atau disebabkan batu
gall bladder (cholelithiasis)

Pada plain foto abdomen, bila ada batu


maka sangat membantu, oleh karena :
Bisa membedakan dengan pneumonia atau
adanya udara bebas intraperitoneal

Pada cholecystitis emphysematous kadang


bisa tampak bayangan udara di daerah
abdomen kanan atas ring like lucency

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA
Pancreatitis akut :
Keadaan ini tidak bisa dideteksi
dengan pemeriksaan plain foto
abdomen
Kecuali bila ada komplikasi
dengan adanya cairan bebas

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA
Diverticula :
Diverticulosis
Divertikel multiple

Diverticulitis
Divertikel dengan keradangan yang
bisa menyebabkan absces atau
perforasi

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

Plain foto abdomen, tidak dapat


menunjukkan adanya lesi ini;
Pemeriksaan Barium enema akan
menampakkan gambaran lesi;
Bila ada kecurigaan perforasi,
digunakan kontras water soluble

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

Appendicitis :
Plain foto abdomen, tidak spesifik dan tidak
sensitif
Kadang tampak bayangan faecolith/appendicolith
yang tampak di daerah Mc.Burney
Bila tampak appendicolith, hati-hati kemungkinan
akan terjadinya perforasi
Dengan appendicogram atau Barium enema,
tidak terlalu spesifik,

gambaran kontras yang tidak mengisi appendix


Gambaran mass effect pada daerah caecum

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA
Obstruksi usus :
Obstruksi usus halus/kecil :
Plain foto abdomen :
Tampak dilatasi usus kecil, diameter >3 cm
herring bone sign
Coiled spring
Step ladder sign
air fluid level
Pada gall stone ileus, tampak batu di dalam
lumen usus di luar daerah gall bladder

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

Barium follow through :


Dilakukan bila tidak ada kecurigaan
perforasi
Tampak lokasi obstruksi dan
Kecurigaan penyebab obstruksi
Bila ada kecurigaan perforasi,
gunakan kontras water-soluble

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA
Obstruksi usus besar :
Penyebab :

Biasanya malignancy (dewasa)


Volvulus (dewasa)
Invaginasi (anak-anak)
Polip (dewasa)

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN NON


TRAUMA

ACUTE ABDOMEN
TRAUMA

PLAIN FOTO ABDOMEN :


1. SUPINE :

Cairan intra peritoneal


Udara bebas
Perubahan bentuk organ
Fraktur pada tulang-tulang
Evaluasi pola gas usus

2. LLD/Erect :

Mendeteksi udara bebas


Fluid level dalam usus

ACUTE ABDOMEN
TRAUMA

Contrast study :
Bila tidak ada kecurigaan perforasi,
gunakan Barium enema
Bila ada kecurigaan perforasi, gunakan
kontras water soluble
Untuk tract. Urogenital, tentunya
memakai contrast media :
Mengetahui lokasi lesi
Mengetahui penyebab lesi

ACUTE ABDOMEN
TRAUMA
Trac.urogenital :
Pemeriksaan IVP

Mengetahui fungsi ginjal


Nephrogram, kontur ginjal
Systema pelviocalyceal
Kedua ureter
Kontur bladder;

Cystography
Urethrography

ACUTE ABDOMEN
TRAUMA

ACUTE ABDOMEN
TRAUMA

ACUTE ABDOMEN
TRAUMA

ACUTE ABDOMEN
TRAUMA

ACUTE ABDOMEN
TRAUMA