Anda di halaman 1dari 18

PRESENTASI KASUS

Presbiopi + Dry Eye Syndrome


Bramulya Subagiyo 112016072
Pembimbing: dr. Michael Indra Lesmana, Sp.M

Identitas
Nama
: Tn. NM
Umur
: 50 tahun
Jenis kelamin
: laki - laki
Pekerjaan
: Pegawai swasta
Agama
: Islam
Status pernikahan : Sudah menikah
Suku bangsa
: WNI
Tanggal pemeriksaan : 5 Januari 2017

Anamnesis
Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal
5 Januari 2017
Keluhan utama:
Kedua mata sulit melihat dekat sejak 2 bulan

SMRS
Keluhan tambahan:
Mata lelah, pusing setelah membaca dekat,
mata terasa gatal.

Riwayat Penyakit
Sekarang
Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan

keluhan sulit melihat dekat sejak 2 bulan


SMRS.
Keluhan dirasakan pasien tak ada perbaikan
hingga sekarang dan dirasakan terutama
pada saat membaca koran

RPS
Pasien juga mengeluhkan kadang mata terasa

gatal dan ada yang mengganjal.


Keluhan disertai lelah setelah membaca
dalam waktu yang lama dan kepala terasa
pusing.
Keluhan tidak disertai dengan mata berair,
mata merah maupun pandangan berkabut.
Tidak ada riwayat memakai kacamata
sebelumnya
5

Riwayat penyakit dahulu


Umum
Hipertensi

: disangkal
Diabetes Melitus : disangkal
Konsumsi Obat
: disangkal
Penyakit Lain : disangkal

Mata
Riwayat sakit mata sebelumnya : Tidak Pernah.
Riwayat penggunaan kacamata : Tidak pernah.
Riwayat operasi mata : Tidak pernah.
Riwayat trauma mata sebelumnya : Disangkal
6

Riwayat penyakit keluarga :


Penyakit mata serupa : Tidak ada anggota keluarga
yang menderita keluhan serupa.
Penyakit mata lainnya : Tidak ada..
Riwayat kebiasaan
Tidak ada

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda Vital
Tekanan Darah
: 125/80 mmHg
Nadi
: 87 kali/menit
Respirasi
: 19 kali/menit
Suhu
: 36.9o C

Status Ophtalmologis
OD

OS

0.8 PH 1.0

1.0

Masa (-),edema (-),nyeri (-),ek/entropion


(-), Trikiasis (-)

Masa (-),edema (-),nyeri (-),ek/entropion


(-), Trikiasis (-)

Hiperemi (-), folikel(-), papil(-)

Hiperemi (-), folikel(-), papil(-)

Sklera

Putih, nyeri (-),

Putih, nyeri (-),

Kornea

Jernih, sikatrik (-), licin, infiltrat (-), edema


(-), ulkus (-), perforasi (-)

Jernih, sikatrik (-), licin, infiltrat (-), edema


(-), ulkus (-), perforasi (-)

CoA

Dalam

Dalam

Iris

Cokelat

Cokelat

Pupil

Isokor, 3 mm, RC+/+

Isokor, 3 mm, RC+/+

Lensa

Jernih, shadow test (-)

Jernih, shadow test (-)

Visus
Palpebra
Konjungtiva

Resume
Telah di periksa seorang laki-laki berumur

50 tahun datang dengan keluhan sulit


melihat dekat sejak 2 bulan SMRS. Keluhan
disertai rasa gatal dan mengganjal di mata
serta lelah setelah membaca dalam waktu
yang lama dan kepala terasa pusing.
Mata berair, mata merah maupun
pandangan berkabut disangkal.

10

Resume
Pada pemeriksaan fisik, status generalis

dalam batas normal.


Pemeriksaan visus mata kanan : VOD 0.8
PH 1.0
Pemeriksaan visus pada mata kiri : VOS
1.0
Status ophtalmologis dalam batas normal

11

Diagnosis Kerja : presbiopi + dry eye


syndrome
Presbiopi: Presbiopi merupakan

kondisi mata dimana lensa kristalin


kehilangan fleksibilitasnya sehingga
membuatnya tidak dapat fokus pada
benda yang dekat.
Presbiopi adalah suatu bentuk
gangguan refraksi, dimana makin
berkurangnya kemampuan
akomodasi mata sesuai dengan
makin meningkatnya umur.
12

Dry eye syndrome:

merupakan suatu
kelompok gejala
dimana mata terasa
tidak nyaman (seperti
iritasi, perih, berair,
seperti ada pasir,
lengket, gatal, pegal,
merah, merasa
mengantuk, mudah
lelah) dan dapat terjadi
penurunan tajam

13

Diagnosis Banding
Hipermetropi: adalah kelainan refraksi mata di

mana bayangan dari sinar yang masuk ke


mata jatuh di belakangretina. Hal ini dapat
disebabkan karena bola mata yang terlalu
pendek atau kelengkungan kornea yang
kurang.

14

Pemeriksaan Penunjang
Slit lamp
Schirmer test

15

Penatalaksanaan
Resep kacamata

SPH

CYL

AXIS

PRISM

ADD

OD

-0.50

-0.50

900

+2.00

OS

+2.00

Artificial tears 4 dd gtt I ODS

16

Prognosis

18