Anda di halaman 1dari 70

Suhanantyo, drg, M.Si.

Med, PGK

BAGIAN GIZI KLINIK FK UNS


SURAKARTA, 29 Oktober 2014

Tujuan Pembelajaran
Mengetahui vitamin, jenis-2, fungsi dari

Vitamin
Mengetahui sumber terbaik masing-2 Vitamin
Menjelaskan pengaruh nya bila tubuh kita
mengalami defisiensi atau kelebihan sesuatu
vitamin
Mengetahui simptom-gejala-gejala bila
terjadi defisiensi Vitamin
Menjelaskan terapi bila terjadi defisiensi
vitamin tertentu

VITAMIN
Vitamin adalah

suatu zat organik


dari makanan sehari-hari diperlukan
dalam jumlah kecil tapi esensiil bagi
tubuh dan memiliki aktifitas
biologis tinggi untuk menjamin
berlangsungnya proses faali tubuh
sehingga dapat mempertahankan
kesehatan tubuh.

Vitamin
Umumnya tidak dpt dibuat dlm tubuh

kecuali vitamin tertentu dapat disintesa


dalam tubuh oleh mikroorganisme dalam
lumen usus misalnya B12, Vitamin K
Ada diketahui precursor vitamin yaitu
suatu zat dapat diubah menjadi vitamin
aktif dalam tubuh
Misal Tryptopan Vit B3, Carothene Vit
A

FUNGSI VITAMIN
1. Mrpkan koenzim pada metabolisme tbh
Contoh: transfer gugus aldehida, acyl group
panthotenat, transfer amino group(B1)
2. Berperan pd Penglihatan( Vitamin A)
3. Penting pada proses pematangan sel-2
darah merah( B12, B2, asam Folat )
4. Perannya pd pembentukan jr ikat
kolagen( Vitamin C )

FUNGSI VITAMIN
5. Pada proses Penyerapan Mineral.
Contohnya Vitamin D membantu proses
penyerapan Ca dan F
6. Berperan dalam mencegah terjadinya kerusakan jaringan syaraf
Misalnya Vitamin B1, B6 dan B12
7.Berperanan pd Proses Pembekuan

darah : Vitamin K

KLASIFIKASI VITAMIN
Larut Air
Vitamin B1

(Thiamin)
B2( Riboflavin)
B3( Niacin )
B6( Pyridoksin)
B12( Cyanocobalamin)
Dan sebagainya

Larut Minyak
Vitamin A
Vitamin D
Vitamin E
Vitamin K

SUMBER VITAMIN
Daun berwarna hijau
Nabati yg
Pucuk/ Tunas tanaman
baik
Biji
Tak baik
sayuran dengan kadar
air >>>
* Hewani yg baik : organ dlm: liver,
Ginjal

VITAMIN B1( THIAMINE )


* Thiamin, juga dinamai Aneurin
Ditemukan Jansen dan Douath(1924)
di Jawa bahwa beras tumbuk
mengandung zat anti beri-beri
Williams dkk mengisolasi zat anti
beri-2 yg disebutnya thiamin yaitu
amine yang mengandung sulfur

FUNGSI THIAMIN
Dalam senyawaan dengan Phospor :

TPP, sebagi koenzim decarboksilase


pada metabolisme pembentukan
energi dari karbohidrat atau glukosa
Pada Lipogenesis via HMP Shunt, TPP
mrpk coenzimnya transketolase
dibantu Mg +2

DEFISIENSI B1
Menyebabkan

terjadinya Beri-beri
Ada macam yg ke 1. Beri-2 kering=neuritis
beri-2 dgn gejala pada saraf perifer berupa:
- Kesemutan/ parestesia=anastesia
- Kekakuan pada tumitnya
- Reflex patela turun
- Kram kaki / otot betis
- Lumpuh pada kaki, athopy otot-2 kaki

Beri-beri Basah, Cerebral


Beri-2
Oedema
Pembesaran Jantung
Kematian Mendadak

Cerebral beri-beri= Wernic es


Encephalopathy)

Kelainan saraf pusat biasanya dialami oleh

peminum alkohol dgn gejala-2 :


- anoreksia
- Nausea dan muntah-2

Cerebral beri-2( W E )
Kelainan pada mata : -

Nystagmus
- Penglihatan kabur/ rangkap
Kelainan mental:
- Susah tidur
- Gelisah
- Depresi
- Ingatan terrganggu/ Pelupa

Infantile Beri-beri
Bayi yg masih disusui terutama ibu yg

mengkonsumsi beras
Gejala-gejalanya adalah:
- Suara hilang
- Cyanosis
- Kegagalan jantung
- Meninggal mendadak
Pengobatan : B1 30 mg efek sembuh
dramatis

KEBUTUHAN B1
* Dihub.kan dgn kebutuhan akan
kalori
Kebutuhan minimum : 0,2 0,4 mg
setiap mengkonsumsi 1000 Kkal
AKG 0,5 mg/ 1000 Kkal
Dianjurkan mengkonsumsi 1 mg/ hr

Diagnosis Deff B1
ditegakkan dgn:
Pemerikisaan Klinis: -

Reflex patella

- Gejala neuritis
- Sakit bila betis ditekan
Pemeriksaan laboratoris :
- Urin : kadar B1 rendah
- Drh : kadar B1 < 3
g/ 100 ml
( 3 micro gram/ 100 ml )

SUMBER MKN yg
Mengandung B1 yang
Padi-padian
baik
Jeroan
Hati, Ginjal
Daging
Kacang-kacangan

VITAMIN B2( Riboflavin )


Bentuk kristal kuning dan Fungsinya

adalah
- Koenzim Metabolisme Protein dlm bentuk
phospat
FAD( Flavin Adenin Dinucleotide )
Oksidasi as. Butirat, H+ transfer dlm
oksidasi sellular
Misal pd Siklus Krebs: As Suksinat as
Fumarat Flavin Mono Nukleotide(FMN )
Koenzim Proses diaminasi

DEFISIENSI RIBOFLAVIN
Penyembuhan luka terganggu
Cheilosis pada mulut bibir bengkak, mudah

pecah-2, sudut mulut pecah


Sdt hidung pecah-2
Glossitis
Vaskularisasi cornea mata perih, gatal berair
Sebouehoic dermatitis
Timbulnya bersama def B komplex lainnya

KEBUTUHAN B2
Biasanya dihub. Kan dengan

kebutuhan tubuh akan protein


atau asupan Protein.
Pd konsumsi protein rendah
maka jmlh B2 yang
diekresikan via urin meningkat

VITAMIN B3
Niacin
Pellagra Preventing Factor

FUNGSINYA :
- Koenzim pada metabolisme energi
1.NAD(Nicotamida Adenin Dinucleotida )
2. NADP(Nucleotamida Adenin
Dinucleotide Phospat ); Defisiensi B3:
D3(Dermatitis,Diarre,Dimensia)

FUNGSI NIACIN
Coenzyme metabolisme tenaga
1. NAD( Nicotinamida Adenin
Denucleotide
2. NADP( Nicotinamida Adenin
Dicleotide Phospat )
* Deff B3 : 3 D: Dermatitis, Diarre dan
Dementia

Deff B3
Gejala umum : nausea, Anorexia

- Loemah, pusing
- Neuritis
- Susah tidur, 3 D
Kulit : eritrema/ terbakar matahari
- panas/ gatal
- Vesikel dan kuiliot m,enjgelupas
- Hyperpigmentsi, kasar bersisik
Kelainan kulit tu bgn tubuh yg terkena matahari

Gejala pd
Gastrointestinal
Kelain kulit Tu bgn terkena Sinar matahari
Muka, Cassas Neck(leher ). Punggumng
tangan dan kaki
Mulut sakit waktu menelan, aneureksia
Glossitis
* Lidah bgn atas lateral merah
membengkak yg akhirnya terj atrofi papila
Diare

Gejala def B3 pada saraf(


Neurologis
)
Vertigo
Lemah pusing
Anesthesia/ Paraesthesia
Sakit seluruh badan

Gangguan Mental:
- Susah Tidur
- Apathy
- Delerium

KEBUTUHAN NIASIN
6,6 mg/1000KKal minimum 13

mg.
200 Kkal

VITAMIN B6( Pyridoksin )

FUNGSI PYRIDSOKSIN
Dekarboksilasi

Contoh : as glutamat
amino butirat
amino butyrat mengatur fungsi neuron dalam otak
merangsang aktifitas otak dan metabolisme otak
Deaminasi
Deaminasi serin dan threonin dalam proses
pembentukan tenaga dari protein
Transaminasi : Perpindahan amin
Transsulfurasi : transfer sulfur dari metiomin pada AA
yaitu serin membentuk cysteine

Deff Pyridoksin
Anemia: Anemia hypokromik

mikrositik
Serum, Fe Normal
Gangguan saraf pusat
Akibat penggunaan Isoniacide
yang lama krn Isoniasid adalah anti
B6

Kebutuhan dan Sumber


Pyrfidoksin
Def. Pyridoksin jarang terjadi
Kebutuhan vitamin ini kurang lebih 1 mg
AKG utk Pyridoksin 2 mg agar dapat

mengatasi terj def.


SUMBER Pyridoksin dalam makanan
Yang bagus : ragi, gandum,jagung, daging,
ginjal dan hati
Jmlh sedikit dalam : Susu, telur sayur-2-an

ASAM PANTOTENAT
SIFAT KIMIA AS PANTHOTENAT

- Kristal putih
- Tahan panas
Kebutuhan As. Pantotenat

- 10 -20 mg Pantotenat

FUNGSI Panthotenat
Mengaktifkan Asam Asetat utk

membentuk as am asetat dari KH, Lmk,


dan Protein yang masuk siklus Krebs
Mengaktifkan As. Lemak pada
Lipogenesis ok as lemak menjadi energi
dan atau benda keton
Mengaktifkan asam amino
Membentuk kholesterol, sintesis heme
Bersenyawa dgn obat sulfa agar dpt keluar

SUMBER PANTHOTENAT
Sumbesr baik

utk as pantotenat:

- ragi.
- hati, ginjal, telur dan susu skim
Bhn makanan sumber asam
pantotenat yang kurang:
- daging kurus
- susu penuh
- Keju dan Kacang polong

ASAM LIPOAT
Asam lemak yang mengandung sulfur

Fungsinya:
- Koenzim penting peranannya bersama B1
pd langkah 1 dekarboksilasi asam
pyruvat
As Lipoat
- NAD
NADH + H +
FAD( Riboflavin)

Kebutuhn Lipoat blm jelas Sumber : Ragi,hati

ASAM FOLAT
Vitamin B9 = Vitamin M
Pteroyl Glutamat Pteridine

Glutgamic Acid
Tetra hydrofolate
Lacto bacxillus Cases Factor
Pteryl + Para Amino Benzoic
Acide + Glutamic Acide

ASAM FOLAT
Asam Folat derivat

berfungsi dalam transfer


fragment satu karbon dalam
berbagai reaksi-2
Tersebar luas dlm makanan,
dapat sbbkn deplesi folat

FUNGSI FOLAT
Sebagai koenzim pada rx pemindahan satu

atom carbon pada metab. Protein:


- perub metabolik AA
- Biosintesis purin dan pyrimidin yg mrpk
komponen asam nukleat pembelahan sel
Metabolisme protein perub Glisin Serin
Sintesa Methyl group dari Methionin
5 methyl F4 + Homocysteine
Methionin

FH4(G3) +
Hg

FUNGSI UTAMA As FOLAT


Transfer 1 C dalam proses Metab. A A
Biosintesis purin & pyrimidin( Pembentuk inti

sel )
Asam Folat
Serum
(mg/100ml)
RBC
(mg/100ml)

Deff
< 300
< 140

Batas deff
Baik
300 600
> 600
140 160

> 160

Defisiensi Folat
Relatif

jarang tetapi 8 10 % penduduk


Neg berkembang dgn sediaan folat rendah
Rendah folat dapat dikaitkan dengan:
- cacat pd pipa persarafan perlu
suplementasi
perikonsepsi,hyperhomocystein anemia,
CVD, methylasi DNA, & mungkin kanker
Def. Folat sbbkan anemia megaloblastik

Kebutuhan FOLAT
Kebutuhan Folat:
- Dewasa : 400 g/ hari
- Bayi
: 3,6 g/ hari,
Anak( 1-10
th): 3,3 g/ hari
- Hamil
: 8oo g/ hari
- Menyusui : 500 g/ hari

VITAMIN B12
Cyano cobaltamin
Senyawaan bentuk kristal,

merah
Dibuat dgn mengisolasi liver,
dgn cara fermentasi by mikroorganisme

FUNGSI B12
Sintesa purin dan pyrimidin

inter-mediair
Sintesa dan transfer gugus
methyl yang labil
Hematopoisis pada
pencegahan anemia perniciosa

PERAN B12 PADA JARINGAN


SARAF
Mempertahankan agar glutation tetap terikat oleh

suatu kesatuan dalam enzim yang berfungsi


dalam metabolisme Hidrat Arang
Gangguan metab HA mengakibatkan sel saraf
kekurangan sumber tenaga kerusakan
myelin dari saraf
Folacin membantu transfer 1 C atau dari satu zat
ke zat lain
B12 membantu pembentukan unit sel Folat +
B12 bekerja sama dan membantu pelepasan
cadangan folat dalam hepar ke serum

Kebutuhan Vitamin B12


Rata-rata B12 diexcresi melalui keringat,

urin dan faeces sebesar

0,15 0,3 g
0,6 3

g(1,5 7,5)
* Jadi kebutuhan yg dianjurkan : 2,85 g( )
Kebutuhan : 0,6 12,0 g/ hari
2,4 g/ hari( Dianjurkan )
2,5 g / hari( Wanita
hamil )

SUMBER B12
Bahan Makanan Hewani

ter-kaya B12: hati, ginjal


Terasi(Ikan yg difermentasi
Dairy Product

BIOTIN
Vitamin H

FUNGSINYA :
- Dekarboksilasi as. Asetat
menjadi
Pyruvat
- - Sintesa Asam Lemak
- - Sintesa DN A dan RNA

FUNGSI BIOTIN
Dekarboksilasi Oxalo

asetat As Pyruvat.
Sintesa Asam Lemak
Sintesa DNA dan RNA

CHOLINE
* Pseudovitamin= Lipotropic
Agent
FUNGSI:
Lipotropik AgentMetab Lmk dlm
hepar
Asam lemak Phospolipid
* Mediator kegiatan syaraf
Permiabilitas sel-2 Saraf

CHOLINE
Protein

Methionin

ATP
Lmk
TG FFA
LP
FC

CE

Kholin

DG

Mg+2
ADP
Cholin-P
Plasma
+ Protein
( Albumin )

PL

Sumber Choline
Bahan makanan yang ada
hubungannya dgn Protein
Sumber kholin yang baik :
kuning telur, daging, padi-2
-an, kacang polong
*

VITAMIN C dan
FUNGSINYA

Berperan dalam pembentukan zat semen yg

mrpk matrik jaringan pengikat


Mempengaruhi pelepasan Fe +3 dari Ferritin
dan direduksi menjadi Fe +2
Berpengaruh pada hydroksilasi Deoxy
Corti-costerone menjadi Corticosteroine
dan 17-hydroksicorticosteron. Pada
meta-bolisme Phenyl alanine & Tyrosin
Umumnya bayi kekurangan Vitamin C

DEFISIENSI VITAMIN C

Skorbut dgn gejala-2 adalah

- Ada pembengkakan gusi + gigi mudah


lepas
_Kelain an kulit
- Nyeri dan peran lemah pada tungkai bawah
- Defisienszi Vitamin C jangka panjang maka
- terlihat ada penonjolan Follikel Rambut

KEBUTUHAN dan ANJURAN VIT


C
Kebutuhan Tbh akan Vitamin C: 1825 mg

Vitamin C dpt mencegah terj. nya skorbut


Anjuran Kebutuhan Vitamin C adalah 75
100 mg/ hari
AKG Vitamin C mnrt Widya Karya Pangan
dan Gizi :
kg/ hari

Sumber Vitamin C
Sumber Vitamin C yang baik : -

Sumber Vitamin C agak baik :


- Jambu biji
- Kubis
- Kentang
- Cabai

Jeruk
- Tomat

VITAMIN LARUT LEMAK :


Vitamin
A Vitamin A
Ada beberapa bentuk
1. RETINOL = Vitamin A1( Dulu ) : gugus alkohol
2. 3-Dehydroretynol ( Vitamin A2 )
3. Retinal yang dulu disebut Vitamin A Aldehyda(
Retinene 1 )
4. 3- dehydroretiml yang dulu diserbut nRetinent n2 )
5. Reinoicv Acided yng dfuluj disebut Vitamin A1
asam
6. -Carotene; 7. -Carotene dan 8. Carotene

FUNGSI VITAMIN A
Penglihatan gelap . Kemampuan melihat

karena adanya Retinal atau Retinene


Mencegah timbulnya kelaianan pada epithel
kulit dan epithel mukosa

Bahan Makanan sumber


carotene
Vitamin dijumpai pada :

- Susu dan hasil; olahnya


- Kuning telur
- hepar
- Lemak ikan tertentu
Provitamin A didapat dari :
- Sayuran hijau, kuning, bayam ,wortel
- Buah-buahan berwarna tomat, papaya,
kelapa sawit, Ubi merah dan jeruk

VITAMIN D
Terpenting dari Vitamin D:

1. Vitamin D2 : Ergocalciferol yg di sintesa dari Ergosterol dan penyinaran sinar UV terdapat dalam
tumbuh-2-an
2. V itamin D3 : Cholecalciferol yg krn pengaruh
UV akan berubah menjadi 7 dehydrocholesterol
FUNGSI VIT D
1.Mengabsorpsi Ca dan P
2.Mineralisasi tulang
3.Pembentukan Protein utk pengangkutan zat

KEBUTUHAN VITAMIN D
* Susah cara menentukan kebutuhan Vit D ini
Yang diukur besarnya asupan sehari
Cara Penentuan Kebutuhan :
- Dgn survai populasi( Dietry survey )
- Kstb dibut defisiensi kmdn di tambah
asupan
- Satuan IU 0,254 Vit D
sebagai patokan utk
perhitungan

Metabolit Vitamin D
1,25 dehydro Cholecalciferol
2,3 hiidrokisi Choleclciferol
Normal : 15 30
RDA = 400 M
Fortifikasi : 200 400
Dewasa : 75ooo - 110.000

SUMBER VITAMIN D dlm


MKN
Susu dan hasil olahannya
0,1
Kuning telur
4 - 10
0,3
Ikan yng mengandung banyak lemak:

_ Cod liver pil

( susu)
( keju )

200 750 g/ 100

g
- halibut liver oil
- Sward fish liver oil

500 - 10.000
25000

VITAMIN E +
TOCOFEROL
* Utk mengobati kemandulan pd
bintng
Diisolasi dari minyak gandum,
dapat disintesa stlh Rumus
kimianya ditentukan
* Ada 3 macan Vitamin E : , dan
yang paling penting adalah toko-ferol

FUNGSI VITAMIN E
Pada Bint : Reproduksi

Intregrits otot
Integritas Hepar
Keutuhan sel darah merah
Pada manusia :
- Mencegah anemia karena hemolisa sel darah
merah terutama pada bayi lahir
- Melindungi As lemak tak jenuh dan ada kemungkinan bhw asupan Vit E ditentukan oleh
besarnya asupan as lmk poli tak jenuh: linoleat

Kebutuhan Vitamin E
VITAMIN E( iu )
UMURI(TAHUN
)

Bayi
Anak-anak

0 -

1 - 6
6 - 10

10
15

Anak laki-laki

10 - 14
14 - 18

20
25

Anak Perempuan

10 - 14
14 - 18

20
25

Laki-2 Dws( Semua umur )

30

Pr Dws ( Semua umur )

25

Hamil

30

Menyusui

30

Bahan Makanan Sumber


Vitamin E
Bahan makanan kaya Vitamin E:

1. Susu
2. Telur
3. daging
4. Ikan
5. padi-padian
6. sayuran hijau

VITAMIN K
Vitamin K adalah senyawa Nophtoquinoine
Dalam alam ada 2 bentuk :

1. Vitamin K1
2. Vitamin K2
3. Konokian adalah bentuk vitamin K sintetis
utk
suntikan im.
FUNGSI Vitamin K
* pembentukan normal dari prothrombin yang
diperlukan utk proses pembekuan drh

Penyakit Defisiensi
Vitamin
K dws hampir tak ada Bayi yg baru
Primer, pada orang
lahir bisa menderita defiusdiensi Tu bayi prematur
Sekunder: - Gangguan absorposi lemak
- Gangguan sintesa Vitmin K
Diagnosis peny. Ini dengan : pemeriksan protrombin
timje; Drh segar + oxalat di sentrifuge
Plasma garam Ca + thromboplastin -pembekuan
darah.lama terjadi pembedkuan ndrh dinamai
Prothrombin time

Sumber Vitamin K
Semua sayuran berwarna hijau

Misalnya : Bayam, bunga kol


Penggunaan Vitamin K adalah :
1.Perdrhan pada bayi yang baru lahir
2.Gangguan saluran empedu & gangguan
absorpsi
3.Pengobatan dgn koagulansia hrs diberikan
pula ; Vitamin K terutama bila Prothrombin
time meningkat

DAFTAR RUJUKAN
1. Geissler, CA. Human Nutrition. Eleventh Edition.
ELSEVIER CHURCHILL LIVBIKNGSTONE. Edinburgh
London New York Oxford Philadedlphia
St Louis Sydney Toronto 2005 p. 185 250
2. Zapsalis C. Beck, RA. FOOD CHEMISTRY AND
NUTRITIONAL BIOCHEMISTRY. John Wiley & Sons.
New York Choichester Brisbne Toronto Singapore
3. Lieberfman, M. marks AD, BASIUC MEDICAL
BIOCHEMISTRY A Clinical Approach. Thiurd Edition
Wolter Kluwer Lippincot Wiulliam & Wilkikns. 2009
p.

DAFTAR RUJUKAN
4. Groff JL, Gropper, SS. Advanced Nutrition and
Human Metabolism. Third Edition. London
Worfdsworth Thomsom Learning. 2000 p.
5. Alpers, DH. Clouse, RE. Stenson WF. Manual
Nutrition Therapeutics. Second Edition A Little
Brown
Spiral News Manbual News, 1988 p
6. Gorrow JS. James WPT,Ralph Ann. Human
Nutritgion and Dietetics. Ninth Edition., ELSEVIER
Churchill Livingstone. 1993; p.

Daftar Rujukan
7. Devlin, TM. Text Book olf Biochemisxtry with Clinical
Correlatioins. Second Edition. New York /Chichester/
Brisbane/. Toronto/ Singapore AWELLEY MEDICSAL
PUBLICATION\ JOHN WILLEY & SONS, 1988;
8. Mahan, LK, Arlin, MT. Krauses Food Nutrition and
Diet Therapy. 8 th Edition. WB Saunders. Company.
Hourtg court Brace Javanovich Inc. Philadfedlphia
London Toronto Molmtreal Sydney Tokyo.1992; p.
9. Saralong