BPPV

BENIGN PAROXYSMAL POTITIONAL

VERTIGO

Adalah serangan vertigo berat tapi singkat yg

diprovokasi oleh posisi tertentu kepala. Disini tidak
ada gejala auditorik
Patogenesis :
Adanya batu kalsium karbonat dari otokoni a organ
otolit pada kupula (kupulolitiasis) atau kanal
(kanalolitiasis) CSC inferior/ posterior (90-95%),
horizontal/ lateralis atau anterior/superior (2%
BPPV)
Bila kepala gerak batu akan bergerak
(gravitasi)vertigo
Dalam pembicaraan selanjutnya, penyebab
kanalolitiasis,

Etiologi :
1. BPPV primer/idiopatik
Sebab degenerasi otokonia
Frekuensi > 50% kasus BPPV
2. BPPV sekunder :
Trauma kapitis, trauma labirin
Neuritis vestibularis
Penyakit meniere
Post operasi telinga
Sakit/berbaring terlalu lama

F2 : - Digambarkan I Barany pada 1921

- BPPV 15% semua kasus vertigo
- RS Cipto : BPPV 30% kasus vertigo
perifer
F3 :
Vertigo yang terjadi umumnya berat, telinga
berdenging hanya sebentar, disertai
nistagmus, bisa disertai mual, dizziness.

INSIDEN

Semua umur dan jenis kelamin tapi anak jarang

Tambah umur insiden bertambah
Jepang : 10,7 kasus /100.000/tahun
Bisa uni / bilateral (unilateral >90%)

DIAGNOSIS
1. Anamnesis / Riwayat / Keluhan

- Vertigo mendadak pada posisi kepala tertidur

pasien berusaha menghindari posisi ini
- pemicu perubahan posisi :
a. duduk-baring, baring-duduk
b. tubuh membungkuk dan
kepala menunduk
CSC post
c. kepala hiperekstensi
d. berbaring miring ke salah satu sisi CSC lat

- Vertigo disertai nistagmus :

a. Masa laten : BPPV-p :1-5 detik (BPPV-h <)
b. Durasi
: BPPV-p :10-40 detik (BPPV-h >)
c. Asalnya
: BPPV-p : reaction (BPPV-h
horizontal)
2. Pemeriksaan tes positioning :
a. Manuver Dix-Hallpike
b. Tes Epley
CSC post & ant ( CSC
vertikal)

(modifikasi Dix-Hallpike)
c. Side laying test
d. Barrel Roll Test CSC lat ( CSC horizontal)

DIAGNOSIS BANDING
1. Vestibulopati sentral
2. Penyakit Meniere
3. Fistula Perilimfe
4. Intoksikasi (obat,alkohol)

PROGNOSIS
- sebagian sembuh tp dlm beberapa mgg-bln
- 20-30 % tanpa terapi akan menetap
- 30 % kambuh dalam beberapa tahun

TERAPI
- umumnya cukup dengan latihan rehabilitasi
vestibuler (VRT), tidak perlu sampai
destruksi/ ablasio labirin
- banyak cara VRT yang intinya liberatori/reposisi
kanalit ke posisi yang tidak memicu vertigo
-contoh cara VRT :
1. Perasat Sidelying
2. Perasat rolling (Barbecue)
3. Perasat Dix-Hallpike
4. Perasat Semont
5. Perasat Brand-Darof