NUTRITIONAL

CARE IN
RESPIRATORY
SYSTEM
Prof. DR. Dr. SURYANI ASAD, MSc
2005

OBJECTIVES
UNDERSTAND NUTRITION AND
RESPIRATORY SYSTEM
UNDERSTAND NUTRITION AND
PULMONARY DISEASES
APPLY NUTRITIONAL CARE IN
PULMONARY DISEASES

CHAPTER
OUTLINE
Nutrition and the Respiratory System
Nutritional Care in Pulmonary Disease

Efek nutrisi pada sistem

respirasi

STATUS NUTRISI OPTIMAL MEMPUNYAI

PERANAN PENTING DALAM PERKEMBANGAN
DAN MEMPERTAHANKAN INTEGRITAS PARU.
MISALNYA:
JARINGAN IKAT TERDIRI DARI COLLAGEN
YANG MEMBUTUHKAN VITAMIN C UNTUK
SINTESANYA
MUKUS SALURAN NAFAS NORMAL
MERUPAKAN SUBSTANSI KOMPLEKS YANG
TERDIRI DARI AIR, GLIKOPROTEIN, DAN
ELEKTROLIT

NUTRISI MEMPENGARUHI PASIEN

DENGAN PENYAKIT PARU
MELALUI:

STATUS NUTRISI MEMPENGARUHI SELURUH

KOMPONEN SISTEM RESPIRASI:
PENGATURAN HIPOKSIK-HIPERKAPNIK SENTRAL
OTOT PERNAFASAN
PARENKIM PARU
JUMLAH DAN KOMPOSISI INTAKE ENERGI
MEMPENGARUHI
LAJU METABOLISME
KONSUMSI O2
PRODUKSI CO2
HIPOFOSFATEMIA SANGAT MEMPENGARUHI
FUNGSI VENTILASI
STATUS NUTRISI PENTING UNTUK INTEGRITAS
SISTEM IMUN

Adverse Effects of Lung

Disease On Nutritional status
Increased Energy Expenditure
Reduced Intake
Additional Limitations

DAMPAK PENYAKIT PARU

PADA STATUS NUTRISI

PENINGKATAN ENERGY EXPENDITURE

PENINGKATAN KERJA PERNAFASAN
INFEKSI KRONIK
AKIBAT PENGOBATAN (BRONKODILATOR, TERAPI FISIK
DADA)
PENURUNAN INTAKE
RESTRIKSI CAIRAN
NAFAS PENDEK
PENURUNAN SATURASI OKSIGEN SAAT MAKAN
ANOREKSIA KARENA PENYAKIT KRONIS
DISTRES GASTROINTESTINAL DAN MUNTAH
GANGGUAN LAIN
KESULITAN MENYEDIAKAN MAKANAN
GANGGUAN MAKAN
PERUBAHAN METABOLISME

PENYAKIT SISTEM
PERNAFASAN

DIBEDAKAN:
PENYAKIT

PARU YANG
MENYEBABKAN PERUBAHAN AKUT
FUNGSI NORMAL
PENYAKIT PARU YANG
MENYEBABKAN PERUBAHAN
KRONIK

MANFAAT DAN KERUGIAN SERTA

PRIORITAS KLINIK PENANGANAN
NUTRISI BERBEDA UNTUK KEDUA
MACAM PENYAKIT TERSEBUT

PENYAKIT PARU AKUT

TUJUAN UMUM PENANGANAN

NUTRISI ADALAH UNTUK
MEMENUHI KEBUTUHAN AKIBAT
KEADAAN:
HIPERMETABOLIK
UNTUK

MENCEGAH PEMECAHAN
PROTEIN

PENYAKIT PARU OBSTRUKSI

KRONIK (PPOK)

PENEKANANNYA UNTUK MEMPERTAHANKAN:

KEKUATAN
MASSA
FUNGSI

OTOT PERNAFASAN DENGAN

USAHA MENGOPTIMALKAN
KEADAAN UMUM PASIEN AGAR
DAPAT MELAKUKAN AKTIVITAS
SEHARI-HARI

PENATALAKSANAAN NUTRISI
PADA PENYAKIT PARU

LAKUKAN PENILAIAN NUTRISI LENGKAP

EVALUASI KEBUTUHAN ENERGI
(BERIKAN DALAM JUMLAH YANG TEPAT)
BALANS PROTEIN HARUS TERCAPAI
MONITOR CAIRAN DAN ELEKTROLIT,
TERUTAMA FOSFOR
EVALUASI VITAMIN DAN MINERAL
SESUAI INDIKASI
PERTIMBANGKAN DIET TINGGI LEMAK,
RENDAH KARBOHIDRAT

Metode SOAP
SUBJECTIVE
OBJECTIVE
ASSESSMENT

PLANNING

PENILAIAN NUTRISI
LENGKAP
ANAMNESA
PEMERIKSAAN KLINIS
PENGUKURAN ANTROPOMETRI
FUNGSI VITAL
LABORATORIUM
PEMERIKSAAN LAIN

KEBUTUHAN ENERGI
HARUS OPTIMAL, HINDARI
OVERFEEDING ATAU UNDER FEEDING
1,2 1,4 REE
PADA KAHEKSIA, TANGANI KHUSUS
UNTUK MENCEGAH HIPOFOSFATEMIA
BILA SUDAH STABIL TANPA
VENTILATOR DAN INGIN NAIKKAN
BB 2 KALI REE

PASIEN TANPA HIPERKAPNIK,

DISTRIBUSI:
KARBOHIDRAT 50-60%
LEMAK 20-30%
PROTEIN 15-20%

PASIEN HIPERKAPNIK
KARBOHIDRAT
LEMAK

: 25-30%

50-55%

PEMBERIAN KALORI LEBIH PENTING

PASIEN DENGAN GAGAL

NAFAS AKUT DAN KRONIK
MEMILIKI RESIKO TINGGI UNTUK
TERJADINYA MALNUTRISI
MALNUTRISI SERING TERJADI
PADA PASIEN PPOK TERUTAMA
EMFISEMA YANG BIASANYA
MENGALAMI PENURUNAN BERAT
BADAN, TLK, LLA

Suggestions For Increasing Energy

Intake

Include foods of high-energy

density
Include snacks regularly,
especially before bedtime.
Serve snacks at least 2 hours
before the next meal, keep
foods readily accessible for
snacking
Soft foods and beverages may
be easier to eat when there is
shortness of breath
If lack of appetite is problem,
cold,low-fat foods will leave the
stomach most quickly

To enhance appetite,pay
attention to appearance,texture,
and aroma of foods offered
Simplify food offered
Simplify food preparation by
using convenience foods or
prepared foods
Identify financial and food
resources in the community to
help meet needs.
Encourage companionship at
meals.

Components Of Nutritional
Assessment for the infant with
Bronchopulmonary Dysplasia

Medical Parameters
Historical Parameters
Nutritional Parameters
Feeding History
Environmental Parameters

Historical Parameters
Birthweight
Gestational age
Medical history
Nutritional history
Previous growth

Medical Parameters
Respiratory status
Oxygen saturation
Use of medications
Emesis
Stool pattern
Urine output
Urine specific gravity

Nutritional Parameters
Weight
Length
Head circumference
Hemoglobin and hematocrit
Serum electrolytes
Other biochemical tests as needed (e.g.serum
albumin,alkaline phosphatase,phosphorus)

Feeding History
Volume
Frequency of feeding
Behavior during feeding
Use of solids
Feeding milestones

Environmental Parameters
Parent-child interaction
Home facilities
Community resources
Economic resources

Vitamin and Mineral

Suplementation in Cystic Fibrosis
Nutrient
Vitamin A
Vitamin D
Vitamin E
infants
children 10
children > 10
Vitamin K
Infanst (<1 year)
Children and adults with long term
antibiotic therapy or liver disease
Sodium
Infants
Children and adults at times of vigorous
exercise, heat stress, or profuse
diamhea

Quantity
1 -2 times the RDA/dayt
1 -2 times the RDA/dayt
25 -50 IU/day
100 IU/day
200 IU/day
2.5 -5.0 mg weekly
2.5 -5.0 mg twice weekly

tsp salt daily

250 mg 2 g, 2 3 times per day

Components Of Nutritional Assessment

for Adults With Chronic Obstructive
Pulmonary Disease

Historycal Parameters
Medical Parameters
Nutritional Parameters
Diet history
Environmental Parameters

Historycal Parameters
Medical history
Nutritional history
Usual weight

Medical Parameters
Respiratory status
Oxygen saturation
Dental status
Senses of smell and taste
Gastrointestinal function

Nutritional Parameters
Weight
Height
Skinfold measuresments
Hemoglobin and hematocrit
Serum electrolytes
Serum proteins
Additional biohemical tests as needed
(e.g.immunologic testing, creatinine
height index, nitrogen balance)

Diet history
Usual home diet
Use of supplements
Where meals are eaten
Social companionship with meals

Environmental Parameters
Home facilities
Physical abilities
Financial resources

KEY TERMS

BRONCHOPULMONARY
DYSPLASIA
CHRONIC BRONCHITIS
CHRONIC OBSTRUCTIVE
PULMONARY DISEASE
COR PULMONALE

CYSTIC FIBROSIS (CF)

EMPHYSEMA
ENZYME
REPLACEMENT
THERAPY (ERT)
MECONIUM ILEUS
EQUIVQLENT
RESPIRATORY
DISTRESS SYNDROME
(RDS)

KASUS

PRIA UMUR 40 TAHUN DENGAN

CYSTIC FIBROSIS. Berat badan 40
kg, Tinggi Badan 170 cm, suhu 37
derajat celcius, hiperkapni.
Pertanyaan : Bagaimana
penatalaksanaan gizi penderita
tersebut, langkah2 apa yang harus
dilakukan.