Anda di halaman 1dari 16

TUTORIAL

GLAUKOMA

Dian Marifatul Huda


2011730022
Pembimbing
dr. Hj. Hasri Darni, Sp. M

PENDAHULUAN
Glaukoma merupakan penyebab kedua kebutaan di
seluruh dunia
Kebutaan akibat glaukoma
bersifat permanent .
Menurut WHO tahun 2010
terdapat 3,2 juta orang
yang menderita glaukoma
di Indonesia

Anatomi

SISTEM
PENGALIRAN
Fisiologi
merupakan
aliran
merupakan
utama
dari
sistem
aqueous
pengaliran utama
humor, sekitar
yang 90%
kedua,
dari total.
sekitar 5-10% dari total

fungsi
Memberikan nutrisi kepada
jaringan-jaringan mata
menjaga kestabilan tekanan
intraokuli

Trabecular Outflow

menjaga integritas struktur


mata

Uveosceral Outflow

menjadi media transmisi


cahaya ke jaras penglihatan

GLAUKOMA?
Hijau Kebiruan; neuropati optik kronik yang
ditandai oleh :
1. TIO
2. Kerusakan diskus optikus
3. Pengecilan lapang pandang

1. Bertambahnya produksi akuos humor oleh badan siliar


2. Berkurangnya pengeluaran akuos humor di daerah sudut
bilik mata atau di celah pupil (glaukoma hambatan pupil)

1. Glaukoma Primer
Glaukoma sudut terbuka (glaukoma simpleks)
Glaukoma sudut sempit
2. Glaukoma Kongenital
Primer atau infantil
Menyertai kelainan kongenital lainnya
KLASIFIKASI

3. Glaukoma Sekunder
Perubahan lensa
Kelainan uvea
Trauma
Bedah
Rubeosis
Steroid dan lainnya
4. Glaukoma Absolut

Glaukoma Akut
Mata merah dengan penglihatan turun mendadak
Pengobatan
:
merupakan
glaucoma sudut tertutup akut.
Glaucoma
sudut 2%
tertutup
akut
ditandai
dengan
Topical
pilokarpin
setiap
menit
selama
5 menit
yangselama
meningkat
secara
yangtekanan
disusulintraocular
setiap 1 jam
1 hari
.
mendadak .

Sistemik diberikan asetazolamin 500mg IV, yang


disusul dengan 250mg tablet setiap 4 jam
Intravena dapat juga diberikan mannitol 1,5-2mg
:
/Kgbb dalam larutanGejala
20% atau
urea IV mg/Kgbb
rasahati-hati
sakit hebat
di mata
dan
kelainan
ginjal
. di kepala secara tiba-tiba
mual
dengan
muntah
Giserol sering
dipakai
dokter
mata diberikan peros
akibat larutan
reflek okulo
1g/kgbradikardia
bb badan dalam
50% cardiac
tanda-tanda kongestif (peradangan)
Pembedahan

Glaukoma Simpleks atau Sudut Terbuka

Tanda dan gejala :


Nyeri pada mata hingga ke kepala pada sisi yang
Merupakan bentuk glaukoma yang paling sering
sakit
Pengobatan
Tekanan
bolakecenderungan
mata >: 20 mmHg
Terdapat
familial yang kuat
Pilocarpin
tetes
mata
1-4%
Mataproses
tidak
merah
atau
tidak
terdapat
keluhantermasuk
yang
Adanya
degeneratif
anyaman
trabekular,
Asetazolamid
3 xsusunan
1 tablet anatomis dan
mengakibatkan
gangguan
pengendapan materi ekstrasel di dalam anyaman dan di bawah
funsi oleh penderita
endotel
Atrofi papillapisan
akibat TIO
yangkanal
tinggiSchlem
disertai dengan
eksavasio glaukomatosa

Glaukoma sudut tertutup


Predisposisi anatomis tanpa disertai kelainan lain
Terjadi akibat sumbatan aliran keluar akuos humor akibat
adanya oklusi anyaman trabekular oleh iris perifer
Gejala :
nyeri hebat, kemerahan, dan penglihatan yang kabur.
Serangan akut sering dipresipitasi oleh dilatasi pupil, yang
terjadi spontan di malam hari, ditemukan halo, keluhan GI
tract seperti mual dan muntah

Glaukoma kongenital
Glaukoma ini disebabkan oleh kelainan perkembangan
struktur anatomi mata yang menghalangi aliran keluar
aqueous humor. Kelainan tersebut antara lain anomali
perkembangan segmen anterior dan aniridia (iris yang tidak
berkembang)

Glaukoma Absolut
Glaukoma absolut merupakan stadium akhir glaukoma
(sempit/terbuka) dimana sudah terjadi kebutaan total akibat
tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjut.
Kornea terlihat keruh, bilik mata dangkal, papil atrofi dengan
ekstravasasi glaukomatosa, mata keras seperti batu dengan
rasa sakit
Pengobatan dapat diberikan sinar beta pada badan siliar
untuk menekan fungsi badan siliar untuk menenkan fungsi
badan
siliar,
alkohol
retrobulbar
atau
melakukan
pengangkatan bola mata karena mata telah tidak berfungsi
dan memberikan rasa sakit

Glaukoma Sekunder
Glaukoma sekunder
GLAUKOMA
merupakan
glaukoma TEKANAN NORMAL
Beberapa
yang timbul pasien
akibat dapat mengalami glaukoma
tanpa
mengalami
peningkatan tekanan
adanya
penyakit
mata
atau tetap dibawah 21 mmHg.
yangintraokuli,
mendahuluinya.

Patogenesis yang mungkin adalah kepekaan


yang abnormal terhadap tekanan intraokular
karena jenis
kelainan
vaskular
atau
mekanis
di
Beberapa
glaukoma
sekunder
antara
lain glaukoma
pigmentasi, pseudoeksfoliasi,
dislokasi lensa, uveitis,
kaput nervus optikus
melanoma traktus uvealis, steroid, dan trauma

Pada pemeriksaan gonioskopi, dapat dilihat struktur sudut


Tekananbilik
intraokuli
mata depan.
yang normal
Sudut
adalah 10-21
mmHg.
terbuka
Pada
Apabila
usia keseluruhan trabecular
yang lebih
meshwork,
tua tekanan
scleral spur dan prosesus siliaris dapat
intraokulinya
Atrofi
terlihat
lebih
optikus
tinggiakibat
adalah glaukoma menimbulkan kelainan kelainan
24 mmHg.
Pada
Sudutlapangan
glaukoma
sempit
Schwalbes
sudut
line atau
sebagian terutama
kecil
dari oleh
Gangguan
pandang
akibat
glaukoma
diskus
khas yang
terutama
ditandai
terbuka
primer,
trabecular
32-50%
meshwork
individu
yang dapat
terlihat
mengenai
30
derajat
lapangan
pandang
bagian sentral.
PEMERIKSAAN
pembesaran
cawan
diskus
optikus
dan pemucatan
Sudut
yang
terkena
akan
tertutup
menunjukkan
perifer
Schwalbes
line tidak
terlihat,
Lapangan
pandang
temporal
dan
5-10
derajat
TONOMETRI
tekanan
diskus
intraokular
di daerah
yang normal
cawan
Terlihatlanjut
pulapenyakit.
gambaran beansentral
baru
terpengaruh
pada.stadium
pertama kali diperiksa,
.
saat
Alat-alat yang dapat digunakanpot
adalah
automated
PEMERIKSAAN
sehingga diperlukan
perimeter
(misalnya
atau Henson),
pemeriksaan
lainnya .Humphrey Octopus,
GONIOSKOPI

DIAGNOSIS

perimeter Goldmann, Friedmann field analyzer, dan layar


tangent

PENILAIAN DISKUS
OPTIKUS
PEMERIKSAAN
LAPANG PANDANG

Pada glaukoma sudut tertutup, tindakan


Obat-obatan yang iridoplasti,
diberikan bekerja
dengan
cara
iridektomi,
iridotomi
perifer
supresi pembentukan
aqueouscara
humor
(seperti
betamerupakan
yang
efektif
mengatasi blokade
adrenergic blocker,pupil.
apraclonidine, brimonidine,
acetazolamide, dichlorphenamide
dorzolamide
Pada glaukomadan
sudut
terbuka, pengguaan laser
hydrochloride)
(trabekuloplasti) merupakan cara yang efektif
meningkatkan aliran
keluar
(bimatoprost,aliran keluar aqueous
untuk
memudahkan
latanoprost, pilocarpine
dan
humor
. epinefrin), menurunkan
volume vitreus (agen
hiperosmotik) serta miotik,
Trabekulotomi
midriatik dan sikloplegik

Terapi

Medis

Bedah /
laser

THANK YOU