Anda di halaman 1dari 27

Presentasi Kasus

BENDA ASING ESOFAGUS

Alifvia Nabdakh
Garina Rioska S
Preetibah Ratenavelu

Pembimbing: dr. Lisa Apri Yanti, Sp.THT-KL, FICS

BAGIAN/ DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN


FK UNSRI/ RSMH
2015

PENDAHULUAN

BENDA ASING ESOFAGUS


Salah satu
infeksi telinga
terbanyak

Anak-anak usia
s.d 6 tahun;
Puncak: 2
tahun

Prevalensi: 65330 juta orang


di seluruh
dunia

39-220 jt orang
(60%) :
gangguan
pendengaran
signifikan

STATUS PASIEN

STATUS PASIEN
Identifikasi
Nama
: An. IA
Jenis kelamin
: Perempuan
Usia
: 3 tahun (5 mei 2012)
Alamat
: Dusun II Desa Harapan
Pendidikan
: Belum sekolah
Pekerjaan
: Agama
: Islam
Bangsa
: Indonesia
No. Rekam medis/registrasi
: 932570

ANAMNESIS
Keluhan utama

Keluar cairan kekuningan berbau busuk


dari telinga kiri sejak 1 minggu yang lalu
Riwayat perjalanan penyakit

Riwayat Perjalanan
Penyakit
5 hari yang lalu, pasien mengaku bahwa
pasien telah tertelan koin logam. Sesak nafas
(-), batuk (-) nyeri menelan (+), muntah (-)
sulit menelan (+) mengkorek korek
tenggorkan disangkal. Pasien dibawa ke
puskesmas. Karena keterbatasan alat pasien
dirujuk ke IGD RSMH

RIWAYAT PENYAKIT
Riwayat penyakit dahulu
Menelan koin sebelumnya : disangkal
Asma : disangkal
Alergi : disangkal
Sakit gigi
: disangkal
Nyeri menelan berulang
: disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga


Hipertensi : disangkal
Penyakit Jantung : disangkal
Penyakit Ginjal: disangkal
Penyakit Kelamin : disangkal
Diabetes Melitus : disangkal
Tuberkulosis
: disangkal
Asma : disangkal
Alergi : disangkal

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : Nadi
: 92 x/menit
Pernapasan : 24x/menit
Suhu
: 36,5C

Jantung : Bunyi jantung I dan II (+) normal,

murmur (-), gallop (-)


Paru-paru :Vesikuler (+) normal,
ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak
teraba
Ekstremitas: edema pretibial (-/-) akral dingin
dan pucat (-/-).

STATUS LOKALIS

I. Telinga Luar

Kanan

Kiri

Regio Retroaurikula

Abses

Sikatrik

Pembengkakan

Fistula

Jaringan granulasi

Regio Zigomatikus

Kista Brankial Klep

Fistula

Lobulus Aksesorius

Aurikula

Mikrotia

Efusi perikondrium

Keloid

Nyeri tarik aurikula

Nyeri tekan tragus

I. Telinga Luar

Kanan

Kiri

lapang

lapang

RMeatus Akustikus Eksternus

Lapang/sempit

Oedema

Hiperemis

Pembengkakan

Erosi

Krusta

Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus)

Perdarahan

Bekuan darah

Cerumen plug

Epithelial plug

Jaringan granulasi

Debris

Benda asing

Lapang

Lapang

Sagging

Exostosis

II.Membran Timpani

Warna (putih/suram/hiperemis/hematoma)

Putih

Putih

Bentuk (oval/bulat)

Bulat

Bulat

Pembuluh darah

Normal

Normal

Refleks cahaya

(+) arah jam 5

(+) arah jam 5

Retraksi

Bulging

Bulla

Ruptur

Perforasi

(sentral/perifer/marginal/attic)

(kecil/besar/ subtotal/ total)

Tidak terlihat

Tidak terlihat

Pulsasi

Sekret (serous/ seromukus/ mukopus/ pus)

Tulang pendengaran

Kolesteatoma

Polip

Jaringan granulasi

Hidung
Hidung luar : Dalam batas normal
Hidung dalam sebelah kiri:
Rinoskopi anterior (ND / NS)
* Vestibulum : dbn / dbn
* Kavum nasi : terdapat benda asing
(manik) * Konka inferior : Tidak dapat dinilai
* Konka Media : Tidak dapat dinilai
* Konka Superior : Tidak dapat dinilai

Rinoskopi anterior (ND / NS)


* Meatus media : tidak dapat dinilai
* Meatus inferior : tidak dapat dinilai
* Septum nasi : Belum dapat dinilai

Rinoskopi posterior tidak dilakukan

Rongga Mulut
Rongga Mulut
Kanan
Kiri
Lidah
Dalam batas normal
Gusi
Dalam batas normal
Bukal
Dalam batas normal
Palatum durum
Dalam batas normal
Kelenjar ludah
Dalam batas normal
Gigi geligi
Dalam batas normal

Faring

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Pemeriksaan darah rutin
Rontgen Thorax AP dan lateral

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

DIAGNOSIS KERJA
Benda asing esofagus

TATALAKSANA
Esofaguskopi
Antibiotik Amoksisilin syrup 3 x 2 cth

PROGNOSIS
Quo ad Vitam
Quo ad Functionam

: Bonam
: Bonam

TERIMA KASIH