CONGENITA DE
CADERA
MEDICO
INTERNO
ROTACION : TRAUMATOLOGIA
DEFINICION
Alteracion en el desarrollo de la cadera.
Que va desde una laxitud de ligamentos, hasta el
desplazamiento de la cabeza del femur fuera del
acetabulo.
Cadera luxable
Cabeza
luxar.
Normal: de 8 a 15 dias de nacido (relaxinina)
Displasia
Transtorno
cadera.
falta de desarrollo del acetabulo o retraso de la
osificacion de la cabeza del femur.
Subluxacion
Perdida
Luxacion
Perdida
extension
Rotacion ext
reduccin
subluxacin
adduccion
abduccion
flexion
Rotacion int
EPIDEMIOLOGIA
Las mujeres son las mas afectadas. 3-7/1
Mas frecuente en los mestizos
primogenitos
60% lado izq, 20% der y 20% bilateral.
ETIOLOGIA
Es multifactorial
Sexo
femenino
Primogenito
Presentacion podalica
Antecedentes familiares
Alcohol
Laxitud articular por los estrogenos
CLASIFICACION
Atipica o teratologia
Inicia
en el 4to mes
Esta acompaada de otros defectos congenitos severos
El nio nace con cadera luxada
Tipica
Ocurre
en el nio prenatal
Presentacion
Pre natal
Perinatal
Posnatal
SIGNOS FISICOS
Maniobra de Barlow
rodilla en 120
y cadera 50- 60
Adduccion moderada
Prueba de Galeazzi
Unilateral
Cadera
Simetria de pliegues
Se
Limitacion a la abduccion
Abduccion
CUADRO CLINICO
Se va dividir en 3 periodos:
0 a 45 dias
el
45 dias a 12 meses
Dx : clinico o rx
Retracciones musc y engrosamiento de la capsula
a los 2 meses. <elasticidad = no recuccion
Ortolani negativa
Barlow no se puede reducir
Lineas de Shoemaker (+)
Signo del piston (+)
Luxacion
Unilat
Asimetria
de pliegues
Signo de galeazzi
limitacion a la abduccion
Bilat
Anteriores
signos no se manifiestan
Limitacion a la abduccion
Lineas de Shoemaker
Displasia
Unilat
Amplitud
Bilat
en la abduccion de la caderas
Retraccion
de los aductores
De 1 ao en adelante
Cojera en la deambulacion
Signo
de Trendelemburg (+)
Cuando es bilat
gran
DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
TRATAMIENTO
0 a 3 meses
Reduccion
3 a 6 meses
Inicia el acortamiento muscular
No debe aumentar la presion sobre la cabeza
femoral por riesgo de necrosis avascular
6 a 18 meses
Reduccion cerrada
Bajo
anestesia gral
Caderas flexionas 95, la separacion no mas de 45
El yeso se cambia cada 6 a 8 semanas
REDUCCION ABIERTA
Se usa cuando:
luxacion teratologica
Nucleo de Osificacion
Dificil reduccion