Anda di halaman 1dari 26

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE PSICOLOGA

EVALUACIN Y DIAGNSTICO CLNICO


PSICOPATOLGICO

El encuentro con el paciente:


ENTREVISTA PSICOLGIA
Dra. Luisa Vargas Reyes Ps. Midori Tataje Okamoto

La entrevista
psicolgica
En

Encuentro hablado entre dos


individuos que comparte
interacciones tanto verbales cono
no verbales, basado en una
diferenciacin de roles entre los dos
participantes, estando los objetos de
la entrevista generalmente
determinados por el entrevistador.
(Pope, 1983)

com

Relacin entre dos


personas.
Va de comunicacin
simblica bidireccional,
preferentemente oral.
Objetivos prefijados y
conocidos.
Asignacin de roles

La entrevista psicolgica no es un examen


mdico psiquitrico, aunque es, desde todo
punto de vista, complementaria de aquel.
El psiclogo no est interesado nicamente
por el sntoma que presenta el paciente, ni
por sus manifestaciones somticas; sino que
se centra en el comportamiento total de la
persona.
El entrevistador estudia el comportamiento
de la persona en su globalidad, desde la
apertura de entrevista hasta su cierre.
Toma en cuenta la comunicacin que
establece con el paciente, y analiza su
propio comportamiento, sus reacciones y,

El psiclogo estudiar y analizar:


Nivel manifiesto
Lo que el paciente
dice y hace.

Nivel latente
Los mensajes y todo
aquello que est
implcito, que no
puede observarse
directamente y slo
se hace evidente
mediante
determinados
procedimientos.

Nivel transferencial
- contratransferncial
Repercusin
afectiva de la
entrevista y el
compromiso de
relacin entre
entrevistador y
entrevistado.

El encuadre:

Incluye los elementos operativos de


la misma: horarios, honorarios, lugar,
etc.; la definicin del rol del
psiclogo y del paciente, esto es,
qu se espera de cada uno durante la
entrevista; la definicin de los
factores espaciales y dnde se
desarrollar el encuentro, etc.
No puede ni debe ser ambiguo,
cambiante o alterado. Este debe ser
fijo y con una relacin espacial
estable, de modo tal que las
variaciones
que
se
produzcan
provengan del paciente y no del

Categoras de la entrevista:
LA ENTREVISTA LIBRE
En esta modalidad el entrevistador
juega el rol de escucha en su
mxima expresin, ya que no
interviene ms que dar las pautas
mnimas de encuadre y as permitir
que
sea
el
paciente
quien
estructure completamente el campo
de la entrevista.

La consigna para llevar adelante


esta entrevista podra ser:
Vamos a disponer de
50 minutos para que usted hable
de todo lo que se le ocurra.
Durante los
primeros 40 minutos yo lo
escuchar sin realizarle ninguna
pregunta y en los
ltimos diez minutos le explicar
cmo vamos a seguir trabajando y
le contestar
cualquier pregunta que usted
quiera hacerme.

No
existen
otro
tipo
de
intervenciones, ms que sealar el
cierre de la entrevista.
En esta categora de entrevista es
de gran significacin analizar tanto la
pre-entrevista
como
la
postentrevista.

LA ENTREVISTA ABIERTA
En esta categora el entrevistador
trata de desempear lo ms posible
el rol de escucha, pero con la
posibilidad
de
intervenir
sin
modificar la estructura creada por
el paciente.
La consigna a dar al entrevistado podra ser:
Vamos a disponer de 50 minutos para que usted hable de todo lo que
quiera. Necesariamente no lo voy a interrogar, pero lo har cuando lo
crea conveniente para aclarar algn aspecto de su relato. Al finalizar le
explicar cmo vamos a continuar nuestro trabajo y le contestar
cualquier pregunta que usted quiera hacerme.

El tipo de intervenciones a realizar podra resumirse en


Sealamientos

Reflejo
ECO

Orientar las
asociaciones del
paciente

Metaintervenciones

Interrogaciones

s
e
n
io

Cliente: a veces solo quiero librarme de


todo ello
Entrevistador: suena como si quisieras
alejarte y establecerte por tu propia
cuenta.
Cliente: no, no es eso. No quiero estar solo.
Lo que quiero es superar todo este trabajo
que tengo que hacer

r
e
t
n
i
a
et
M

c
n
ve

Cliente: Cmo puedo decir a mi marido que


deseo divorciarme? Pensar que estoy loca.
Creo que simplemente tengo miedo de
decrselo
Terapeuta: lo que me dices suena como si no
hubieras encontrado la forma de decir a tu
marido que deseas finalizar vuestra relacin a
consecuencia de su posible reaccin

o
c
E

Cliente: No puede imaginar lo que sent


cuando descubr a mi esposa engandome
con otro, lo vi todo negro, Qu puedo
hacer? Seguir, dejarla(tono alto, casi
chillando, puos apretados)
Terapeuta: Al parecer estas furioso con la
actuacin de tu mujer

e
R

e
l
f

o
j

s
Cliente: siempre cre que quera ser
e
n
maestra. Ahora no lo se, crea o
que era la
i
profesin ideal para la mujer,
c ahora no se si
a
es una buena razn, existen
otras
g
o mas
profesiones que mer
gustas
r si ser maestra es
Terapeuta: te cuestionas
e
t quieres o lo que piensas
realmente lo que
n
I

LA ENTREVISTA DIRIGIDA
Semidirigido: donde el entrevistador
va interrogando en la bsqueda de
datos, al tiempo que, cuando lo cree
conveniente, permite que el paciente
asocie libremente y posteriormente
retoma la direccin de la entrevista.
Dirigido: donde el entrevistador
propone al paciente que hable de una
serie
de
temas
y
se
cia
estrictamente al plan previsto.

LA ENTREVISTA CERRADA
Esta modalidad de entrevista es tambin
dirigida, pero al extremo de que las
preguntas o proposiciones a manejar estn
planificadas en una encuesta, inventario o
cuestionario a llenar de acuerdo a un cdigo
previamente establecido.
Sera el polo opuesto a la entrevista libre
donde
la
estructura
estaba
dada
totalmente por el paciente. La estructura
la da totalmente el entrevistador.
Existen
algunos
inventarios
o
cuestionarios que estn tan organizados
que no necesitan del entrevistador, por lo

CURSO DE LA ENTREVISTA
El objetivo de la
preparacin de la entrevista
es definir claramente que
se va a evaluar

Facilita la fijacin de
objetivos, fijacin de
pautas de entrevista y el
registro, y elaboracin de
la informacin

TAREAS

1. Manejarse con soltura en el conocimiento de las


variables de criterio.
2. Examinar la informacin con la que ya cuenta el
entrevistado.
3. Planificar la entrevista, esbozando un esquema
de accin.

PREPARACIN
1

COMIENZO DE LA
ENTREVISTA
1

Introducir la entrevista con


una presentacin breve
acerca del entrevistador, el
entrevistado, la situacin
actual y objetivos.

3
En este punto se busca
reducir la ansiedad del
entrevistado
estableciendo una
atmosfera confortable.

TAREAS

La informacin no puede darse


toda de una vez y sin un proceso
dialogal. Indagar en torno al
motivo de consulta, en su
temtica y procedencia del
entrevistado.

4
Elaboracin de una especie
de contrato con el cliente
acerca de la manera en que
se llevara a cabo la
entrevista, adems de
asegurar la confidencialidad
de la informacin.

5
Se determina, de
comn acuerdo, por
dnde empezar la
exploracin (cuerpo
de la entrevista).

CUERPO DE LA
ENTREVISTA
Segn Maloney y Ward
la entrevista debe
llevarse de una postura
menos directiva hasta
una mas directiva.

Fernndez Ballesteros
agrega que desde
cuestiones abiertas
hasta preguntas
directas y cerradas

Recomendaciones
ESTILO

Donde se juega
fundamentalmente con variables
emocionales y psicosociales
Hipottico deductivo experimental

REGISTRO DE LA
INFORMACIN
Garca Mrquez plantea una estrategia mixta:
Recoger datos importantes o ciertas
expresiones verbales de manera textual
durante la entrevista, completando la
recopilacin de informacin inmediatamente
despus de finalizada esta.
Pedir autorizacin al
cliente para tomar
notas, explicando las
razones que lo
justifican

TERMINACIN DE LA
ENTREVISTA
1. Hacer un resumen de la informacin
obtenida junto con el entrevistado.
2.Orientar la conversacin hacia el futuro,
en lo que se refiere a la propia visin que el
cliente tiene de ese futuro, as como
cuestiones acerca de las tareas que el
cliente debe realizar hasta el prximo
contacto.
3.Finalizar la entrevista en un momento
positivo y redondeado.

LA ENTREVISTA PSIQUITRICA
Los lugares naturales para cumplir
con la finalidad de esta entrevista
son el consultorio psiquitrico, la
visita
a
domicilio
y
fundamentalmente, el hospital
psiquitrico.
En el marco de un vnculo
entrevistador paciente lo ms
distendido posible, se trata de
obtener
el
mximo
de
informacin
posible
para
establecer un diagnstico clnico
y
trazar
una
estrategia

El encuadre muchas veces se ve


obstaculizado por las condiciones que
frecuentemente se presentan en los
sistemas de salud en el rea de la salud
mental: los trmites, rdenes, actividades
administrativas y largas esperas. Luego,
breves encuentros con el mdico y la
eventual presencia de terceros o las
frecuentes interrupciones durante la
entrevista.
El encuadre sugerido debera ser el de una
entrevista a solas, sin interrupciones ni
interferencias, con tiempo suficiente
tanto para el paciente, como para el
entrevistador, as como la ausencia de
esperas
prolongadas
que
son

El encuadre:

El entrevistador no debe dejar de


ser
un
escucha
atento,
controlando sus emociones y
juicios sobre el material que
brinda el paciente.
En primer lugar se solicita que el
paciente se identifique, esto es,
que de su nombre, apellido, edad,
estado civil, ocupacin domicilio,
composicin de su ncleo familiar,
etc.
Esto permite conocer el estado
de conciencia, la orientacin
autopsquica, memoria, etc., al

Tcnica:

Posteriormente se produce la apertura


de la relacin en la que el entrevistador le
solicita al paciente que exprese que es lo
que le pasa. La entrevista se torna
abierta, pues el entrevistador nicamente
realizar algunas preguntas aclaratorias
cuando sea necesario.
A medida que el material que provee el
paciente se va agotando, se pasa a una
actitud ms activa. De este modo la
entrevista se torna de semidirigida a
dirigida, ya que deben abarcarse todas
las
reas
semiolgicas,
as
como
informacin relevante sobre la historia
vital,
situaciones
conflictivas
y
antecedentes personales, familiares y

Resea de la informacin que se busca:


PRESENTACIN DEL PACIENTE.
Biotipo: vestimenta, aseo personal, mmica,
comportamiento verbal. Formas de comunicacin.
La actitud y reacciones frente
hostilidad, pasividad, sumisin, etc.

al

gestualidad

entrevistador:

general

colaboracin,

Estado de conciencia: en su integridad (disgregacin, polarizacin,


estrechamiento); en su claridad (lucidez, conciencia oniroide, onrica,
obnubilacin, estupor y coma); en sus contenidos; experiencia vivencial y
conciencia de s mismo (orientacin autopsquica y alopsquica, conciencia de
morbidez o enfermedad).

DOMINIO COGNITIVO.
Atencin, concentracin, memoria (de fijacin, de evocacin, de corto y
mediano plazo), percepcin (alucinaciones, pseudolaucinaciones, ilusiones,
alucinosis), operaciones del pensamiento, abstraccin de los mensajes,
juicio prctico y sentido comn. Estimacin clnica del nivel intelectual.

PENSAMIENTO.
Forma (alteraciones sintcticas o semnticas), curso, estructura, caudal
ideativo.
Contenido (sndrome delirante con un tema, una estructura y un mecanismo,
sndrome disociativo discordante). Sndrome de automatismo mental,
sndrome de despersonalizacin, sndrome de autoreferencia, sndrome
alucinatorio.

DOMINIO ACTIVO.

DOMINIO AFECTIVO.
Ansiedad y angustia (descripcin
y naturaleza).
Humor:
afectos
expansivos
(hipertimia), afectos depresivos
(hipotimia), indiferencia afectiva.
Sndrome depresivo (descripcin y
naturaleza).
Sndrome de exaltacin del humor.

Psicomotricidad (crisis de excitacin


psicomotriz,
agitacin,
sndrome
catatnico,
impulsiones
heteroagresiones,
autoagresiones,
sndrome extrapiramidal y otros
sndromes neurolgicos).
Pragmatismos: comportamiento en el
curso de la vida cotidiana (hbitos de
higiene,
sueo,
alimentacin,
comportamiento sexual, vida familiar
y laboral).
Reacciones antisociales (sndrome de
alteracin
conductual,
trastorno
antisocial de la personalidad).

PERSONALIDAD
Estructura del Yo. Sistema caracterial
defensivos clnicamente apreciables.

del

Yo.

Mecanismos

Antecedentes somticos y psquicos. Antecedentes familiares.

AGRUPACIN
SINDROMTICA

DIAGNSTICO
NOSOLGICO
PRIMARIO,
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

Anda mungkin juga menyukai