Laporan Kasus

Blefaritis Anterior OS ec Bakterial

Oleh:
dr. Raufina Yunica

Puskesmas Ratu Agung

2017

Identitas Pasien

Nama

: Tn. T

Usia

: 32 tahun

Alamat

: Kandang Limun, Bengkulu

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Buruh tani

Status

: Menikah

Pendidikan Terakhir : SD

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Status Oftalmologis

OD

OS

Visus

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Visus koreksi

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak ada buta warna

Tidak ada buta warna

Pergerakan bola

Bebas segala arah

Bebas segala arah

mata
Kedudukan bola

Ortoforia

Ortoforia

Sensus Coloris

mata

Suprasilia

Madarosis (-)

Madarosis (-)

Tumbuh penuh normal

Madarosis (-)

Tumbuh penuh normal

Madarosis (-)

Trikiasis (-)

Trikiasis (-)

Distrikiasis (-)
oedem (-)

Distrikiasis (-)
oedem (+)

Hiperemis (-)

Hiperemis (+)

Suhu perabaan lebih hangat

Suhu perabaan Lebih hangat

(-)

(+)

Nyeri tekan (-)

Nyeri tekan (+)

Sekret (-)

Margo palpebra superior :

Ulkus (-)

Seckret purulen kuning

Vesikel (-)

kehijauan (+)

Skuama (-)

Ulkus (-)

Pseudoptosis (-)

Vesikel (-)

Skuama (-)

Silia

Palpebra
superior

Pseudoptosis (+)

Palpebra inferior

Konjungtiva palpebra
superior

Konjungtiva
inferior

palpebra

Nyeri tekan (-)

Nyeri tekan (-)

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)

Spasme (-)

Spasme (-)

Massa (-)

Massa (-)

Sekret (-)

Sekret (-)

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)

Folikel (-)

Folikel (-)

Cobble stone (-)

Cobble stone (-)

Giant papil (-)

Giant papil (-)

Udem (-)

Udem (-)

Corpus alienum (-)

Corpus alienum (-)

Sekret (-)

Sekret (-)

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)

Folikel (-)

Folikel (-)

Cobble stone (-)

Cobble stone (-)

Giant papil (-)

Giant papil (-)

Udem (-)

Udem (-)

Corpus alienum (-)

Corpus alienum (-)

Konjungtiva

Injeksi konjungtiva (-)

Injeksi konjungtiva (-)

forniks dan

Injeksi silier (-)

Injeksi silier (-)

bulbi

Sekret (-)

Sekret (-)

Sklera

Ikterik (-)

Ikterik (-)

Sklerektasis (-)

Sklerektasis (-)

Jernih

Jernih

Infilrat (-)

Infilrat (-)

Ulkus (-)

Ulkus (-)

Sensibilitas kornea (+)

Sensibilitas kornea (+)

Udem (-)

Udem (-)

Neovaskularisasi (-)

Neovaskularisasi (-)

Jernih

Jernih

Kedalaman cukup

Kedalaman cukup

Kornea

COA

Pupil

Iris

Lensa
Fundus Refleks
Lapang
pandang
Tekanan
bolamata
digital

Bulat, Sentral, Reguler

Bulat, Sentral, Reguler

Diameter 3 mm

Diameter 3 mm

Refleks direk/indirek (+/+)

Refleks direk/indirek (+/+) N

N
Kripte normal

Kripte normal

Neovaskularisasi (-)

Neovaskularisasi (-)

Sinekia anterior (-)

Sinekia anterior (-)

Udem (-)
Kekeruhan (-)

Udem (-)
Kekeruhan (-)

Bentuk bikonveks
(+) Cemerlang
Baik

Bentuk bikonveks
(+) Cemerlang
Baik

T.N

T.N

Penatalaksanaan
Medikamentosa
Chloramphenicol 1% salep mata
Chlorpheniramin maleat 3x1
Asam Mefenamat 3x1 jika nyeri

Non Medikamentosa
Kompres dengan air hangat 3-4 kali/hari selama 10

15menit/hari
Pembersihan secret kelopak mata dengan shampo bayi
Hindari dari paparan debu
Tutup mata baik dengan kacamata maupun kain
Hindari memegang/mengucek mata
Istirahat yang cukup