Anda di halaman 1dari 33

PEMERIKSAAN KLINIS

NEUROLOGIS
dr. Trianggoro B
Bagian/ SMF Neurologi FK Undip/ RSUP
Dr. Kariadi Semarang

Prinsip Pemeriksaan Fisik


Sacred 7 + Fundamental 4

Keluhan Utama
Onset
Gejala Penyerta
Riw. Penyakit Sekarang (Kronologis)
Faktor yg memperberat
Faktor yg memperingan
Riw. Penyakit Dahulu
Riw. Penyakit Keluarga
Ris. Sosial Ekonomi
Pemeriksaan Fisik
Resume

Anamnesis 70-80% diagnosis


penyakit
Pemeriksaan Fisik UTAMA
Pemeriksaan Penunjang PELENGKAP

Fungsional Sistem Saraf

Motorik
Sensorik/ Sensibilitas
Otonom/ Vegetatif
Kognitif/ Fungsi Luhur

MOTORIK
Motorik fungsi gerakan
Trofi (ukuran otot)
Tonus (kekenyalan otot)
Kekuatan
Refleks
Koordinasi

KEKUATAN
5: mampu melawan tahanan maksimal
4: mampu melawan tahanan sedang
3: mampu melawan tahanan ringan/
gravitasi
2: mampu menggeser-geser
1: mampu menggerakkan sendi-sendi kecil
0: tak ada gerakan

Periksa kekuatan otot yg


memiliki fungsi berlawanan
Fleksi >< Ekstensi
Endorotasi >< Eksorotasi
Abduksi >< Adduksi
Pronasi >< Supinasi

Periksa kekuatan otot


masing-masing regio

N. Olfaktorius (N. I)
Periksa lubang hidung
bergantian
Bahan: vanili, kopi,
tembakau
Gangguan penghidu:
hiposmia, hiperosmia,
parosmia, anosmia,
halusinasi olfaktorik

N. Optikus (N II)
Tajam penglihatan

Normal: 6/6
Melihat jari: 6/60
Lambaian tangan: 1/300
Melihat sinar: 1/~

Lapang pandang
Tes konfrontasi dgn tangan
Tes kampimeter
Tes perimeter

N. Optikus (N.II) contd


Tes warna
Stilling-Ishihara

Funduskopi
Pemeriksaan papil N. II

N. Optikus (N.II) contd


Gangguan N. II
Mata kabur = visus turun
Melihat dobel (diplopia) = aksis visual
terganggu
Lapang penglihatan menurun
Mata buta
Mata menjadi gelap
Papiledema

Nervi Okulares
N. Okulomotorius (N. III)
N. Trokhlearis (N. IV)
N. Abdusen (N. VI)

Perhatikan kelopak mata


Fungsi dan reaksi pupil
Gerakan bola mata

N. Okulomotorius (N.III)
Komponen: somato &
viseromotorik
Komponen motorik:
m. levator palpebra
m. rektus superior
m. rektus medialis
m. rektus inferior
m. oblikus inferior

N. Okulomotorius (N.III) contd


Komponen sensorik
Refleks pupil
Langsung
Konsensual

Diameter pupil(N: 2-3 mm)


Miosis: menyempit
Midriasis: melebar

N. Trokhlearis (N.IV)
Komponen motorik:
Depresi bola mata
m. oblikus superior

N. Abdusen (N. VI)


Komponen motorik:
- abduksi bola mata
- m. rektus lateralis

N. Trigeminus (N. V)
Komponen sensorik
N.V1: dahi, kepala-vertex,
palpebra sup, bag. anterior
hidung, kornea, iris, dinding sinus
frontal, sinus ethmoidalis
N.V2: palpebra inf, maxilla, bibir
atas, sinus maxillaris, palatum
mole
N.V3: bagian bawah rongga
mulut, ginggiva bawah, geligi
bawah

N. Trigeminus (N. V)
Komponen motorik:
m. maseter
m. temporalis
m. pterigoideus eksterna & interna
m. milohiodeus
m. venter anterior m. digastrikus
m. tensor veli palatini
m. tensor timpani

MENGUNYAH

N. Trigeminus (N. V)
Refleks trigeminal:
Refleks kornea
Refleks maseter
Refleks zigomatikus
Refleks retraksi kepala
Refleks okulo-pupilar
Refelkf korneo-mandibular
Refleks bersin

N. Fasialis (N. VII)


Komponen motorik:
m. frontalis
m. zigomatikus
m. orbikularis
otot-otot wajah
platisma

N. Fasialis (N. VII) contd


Observasi gerakan wajah volunter:
mengerutkan dahi/ mengangkat dahi
menutup mata
meringis
mengembungkan pipi
menjungurkan bibir/ bersiul
memperlihatkan gigi bagian atas
menggerakkan daun telinga
tulang-tulang pendengaran

N. Fasialis (N. VII) contd


Observasi gerakan wajah involunter:
Gerakan fasial involunter fisiologis
Gerakan fasial involunter iritatif patologik:
epilepsi Jackson
Gerakan fasial reflektorik: refleks glabela,
tanda Myerson, refleks visual-palpebral,
refleks aurikulo-palpebral, snout reflex, refleks
palmomental, refleks trigeminofasial,
Chvostek signs

N. Fasialis (N. VII) contd

Gangguan N. VII
Lesi sentral: stroke
Lesi perifer: Bells
palsy, trauma kepala
(os mastoideus,
telinga)

N. Akustikus (N. VIII)


Komponen sensorik
N. koklearis
N. vestibularis

N. Glosofaringeus (N. IX)


Komponen motorik:
posisi uvula
arkus faring

Komponen sensorik:
perasa 1/3 bagian posterior
lidah

N. Glosofaringeus (N.IX) contd


Lesi N. IX:
disfagia
gangguan pengecapan: hipogeusia, ageusia
gangguan protopatik orofaring

N. Vagus (N. X)

Saraf otak paling panjang


Somatomotorik sekretomotorik
Somatosensorik viserosensorik
Komponen motorik:
Palatum molle
Faring, laring

Gangguan N. X:
Disfagia
Disfonia, hoarness

N. Aksesorius (N.XI)
Komponen motorik:
m. trapezius
m. sternokleidomastoideus

N. Hipoglosus (N.XII)
Komponen motorik:
gerakan lidah
lesi PELO

Papil lidah
lesi atrofi papil

Sensorik
Modalitas:
Raba halus, kasar
Tajam, tumpul
Panas, dingin
Getar

Dermatom

Terima kasih

Anda mungkin juga menyukai