KESEHATAN RI
MATERI DASAR 2
PENGUATAN SISTEM KESEHATAN
BERBASIS UPAYA KESEHATAN DASAR
(PRIMARY HEALTH CARE)
Deskripsi Singkat
SKN 1982 dibangun mengacu konsep Primary Health Care
(PHC) yg dicetuskan tahun 1978.
PHC menawarkan cara untuk meningkatkan keadilan dalam
akses pelayanan kesehatan dalam upaya mencapai universal
health coverage, serta efisiensi dalam sumber daya yang
digunakan. Selain itu, telah dipahami bahwa banyak penyebab
akar masalah kesehatan dan penyakit berada di luar kendali
sektor kesehatan, sehingga harus ditangani melalui pendekatan
bersama seluruh masyarakat dan lintas sektor terkait.
Di era desentralisasi peran pemerintah daerah dalam
menetapkan serta memberlakukan kebijakan pembangunan di
wilayahnya sangat besar, termasuk peyelenggaraan upaya
kesehatan di Puskesmas.
Setelah desentralisasi kesenjangan pembangunan kesehatan
semakin melebar. Pelayanan kesehatan cenderung kearah
kuratif, lebih-lebih dengan dimulainya JKN. Tantangan semakin
besar dengan meningkatnya penyakit tidak menular,
meningkatnya lansia, urbanisasi, kecelakaan lalu lintas, dampak
perubahan iklim pada kesehatan, dll.
Untuk itu Sistem Kesehatan perlu diperkuat dengan revitalisasi
pelayanan kesehatan dasar (PHC)
TUJUAN PEMBELAJARAN
TIU
Setelah mengikuti pembelajaran materi ini,
peserta mampu memahami penguatan sistem
kesehatan berbasis upaya kesehatan dasar
(primary health care)
TIK
Setelah mengikuti pembelajaran materi ini,
peserta mampu menjelaskan:
Sistem Kesehatan Nasional
Sistem Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
2014 - Pusat Promosi Kesehatan
Apakah ini ?
POKOK BAHASAN 1
SISTEM KESEHATAN NASIONAL
1. Pengertian , tujuan serta cara
penyelenggaraan Sistem
Kesehatan Nasional
2. Upaya Kesehatan Primer
3. Penguatan Sistem Kesehatan
Berbasis Upaya Kesehatan
Dasar (PHC)
2014 - Pusat Promosi Kesehatan
CURAH PENDAPAT
PENGUATAN
SISTEM KES
BERBASIS
PHC
APAKAH
YG. DSB.
SISTEM ?
MENGAPA
HARUS
BERPIKIR
SISTEM ?
PERKEMBANGAN
SKN
DI INDONESIA
KONSEP,
LINGKUP,
DAN
PHC
10
Berpikir Sistem
Disiplin untuk melihat
Keseluruhan
Bagian-bagiannya
Hubungan antar bagiannya dalam
rangka untuk mengerti
keseluruhan
12
Dewan Sekolah
Keluarga &
Jaringan
keluarga
Swasta
(employing parents
and students)
SISTEM
SEKOLAH
Direktur
(Kep Sek)
Lembaga
Komunitas
(RS, Mesdjid,
Pesantren, NGO
Pekerja Sosial)
Administrative
& staf pendukung
Gudosin
lain
(& profesi)
Gudosin
Ortum
Administrator lain
Kelas
Murid
Murid lain,
Kawan murid
15
1. PENGERTIAN
SKN adalah pengelolaan kesehatan yang
diselenggarakan oleh semua komponen bangsa
Indonesia secara terpadu dan saling mendukung guna
menjamin tercapainya derajad kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya.
SKN adalah bentuk dan cara penyelenggaraan
pembangunan kesehatan yang memadukan berbagai
upaya Bangsa Indonesia dalam satu derap langkah
guna mewujudkan tujuan pembangunan kesehatan
dalam kerangka meningkatkan kesejahteraan rakyat
sebagaimana dimaksud dalam Undang-undang Dasar
1945.
SKN menjadi acuan dalam penyusunan dan
pelaksanaan pembangunan kesehatan yang dimulai
dari kegiatan perencanaan sampai dengan kegiatan
monitoring dan evaluasi.
2014 - Pusat Promosi Kesehatan
Upaya
Kesehatan
Status
Kesehat
an
Pemberdayaan
Masyarakat
Pembiayaan
Kesehatan
2014 - Pusat Promosi Kesehatan
17
REVISI SKN:
a)
b)
2. TUJUAN SKN
Terselenggaranya pembangunan
kesehatan oleh semua komponen bangsa,
baik pemerintah, pemerintah daerah dan/
atau masyarakat termasuk badan hukum,
badan usaha dan lembaga swasta secara
sinergis, berhasil guna dan berdaya guna
sehingga terwujud derajad kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya.
4. PENYELENGGARAAN UPAYA
KESEHATAN
23
STRATEGI
OPERASIONALISASI
PENGUATAN SISTEM
KESEHATAN BERBASIS PHC
Penguatan meliputi 3 dimensi PHC
HI RARKHI PHC
MEDICAL/CURATIVE
ACTIONS
RSUP, RS VERTIKAL,
PUBLIC HEALTH
ACTIONS
THI RD
STRATA
RSUD, BALAI KES MASY,
PRAKTEK SPESIALIS
SECOND STRATA
FI RST STRATA
DINKES KAB/KOTA,
BALAI KES MASY
PUSKESMAS
POS YANDU,
POSKESDES,
DESA SIAGA,
KLG
REVITALISASI PUSKESMAS
Revitalisasi Puskesmas merupakan bagian integral dari
revitalisasi seluruh dimensi primary health care.
Hanya melakukan revitalisasi di tingkat Puskesmas saja
tidak bermakna dalam menguatkan Sistem Kesehatan
secara keseluruhan, kecuali juga dilakukan revitalisasi
pada:
Dinas Kesehatan Prov/Kab-Kota, bahkan Kemenkes
Sistem Rujukan baik UKP maupun UKM
Kerjasama Lintas Sektoral dan pengembangan
aliansi kesehatan
Pemberdayaan masyarakat, dan
Pemenuhan kecukupan sumber daya dari tiap
building block sistem kesehatan
Revitalisasi Puskesmas
PENGUATAN SISTEM
KESEHATAN BERBASIS PHC
Meningkat-nya
Sistem Kesehatan
yang merata,
berkualitas dan
effisien
PRINSIP2 PENGUATAN
SISTEM KESEHATAN BERBASIS PHC
1. Revitalisasi Puskesmas sebagai awal
penguatan Sistem Kesehatan berbasis PHC
1. Revitalisasi regulasi:
a)
b)
c)
FUNGSI
1. Pusat pelaksanaan kebijakan
pembangunan berwawasan kesehatan.
2. Pusat Pemberdayaan Masyarakat Pusat
3. Pelayanan Kesehatan Perorangan
Primer
4. Pusat Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Primer
STRATEGi
PUSKESMAS
(Pustu;
Poskesdes)
POSYANDU,UK
BM lainnya
1.
UKP
YANKES
STR III
YANKES
STR II
YANKES STR
I
MASYARAKAT
RS PUSAT/
PROPINSI
RS Kabupaten/Kota
BKPM,BKMM,BKOM,
KLINIK /PRAKTEK
SPESIALIS SWASTA
PUSKESMAS (Pustu;
Posk); PRAKTEK
(dokter, BIDAN)
SELF CARE
2.
3.
4.
5.
STRATEGi
Rumah
Sakit PONEK
Puskesmas
PONED
Puskesmas
Pembantu
Bidan di Desa
Polindes/Poskesdes
Posyandu
(ANC)
Keluarga
Masyarakat
STRATEGI
STRATEGI
2.
3.
STRATEGI
7. Reformasi Sistem
Pembiayaan Kesehatan
1. Realisasi anggaran kesehatan
sesuai mandat UU 36/2009 tentang
Kesehatan
2. Mengembangkan perencanaan
anggaran berbasis equity (proequity basis formula)
3. Mengembangkan menisme ontrolbiaya (cost-control mechanisms)
dalam pelaksanaan JKN
STRATEGI
POKOK BAHASAN 2
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN DI
PUSKESMAS
1 Pelayanan Kesehatan Primer
2 Ruang Lingkup Pelayanan Kesehatan
di Puskesmas
3 Indikator upaya kesehatan di
Puskesmas
4 Manajemen Pelayanan Kesehatan di
Puskesmas
2014 - Pusat Promosi Kesehatan
1. PENGERTIAN
Puskesmas merupakan unit pelayanan
kesehatan strata pertama yang
menyelenggarakan upaya kesehatan
dasar/primer (primary health care).
PHC mencakup 3 dimensi:
Dimensi approach (pendekatan)
Dimensi jenjang pelayanan
Dimensi kegiatan intervensi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pemberdayaan Keluarga
Secara nasional Pusat Promosi Kesehatan, Kementrian
Kesehatan RI telah menetapkan indikator PHBS (perilaku
hidup bersih dan sehat) di Rumah Tangga, yaitu :
1.Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
2.Memberi bayi ASI Eksklusif
3.Menimbang bayi dan balita setiap bulan
4.Mencuci tangan dengan air bersih yang mengalir dan
sabun
5.Menggunakan air bersih
6.Menggunakan jamban sehat
7.Memberantas jentik di rumah
8.Makan sayur dan buah setiap hari
9.Melakukan aktivitas fisik setiap hari
10.Tidak merokok didalam rumah
2014 - Pusat Promosi Kesehatan
Upaya kesehatan
pengembangan/pilihan
Ditetapkan sesuai dengan
permasalahan kesehatan setempat
dengan melalui kajian dan evidence
based. Jenis upaya kesehatan
pilihan antara lain:
1.Pelayanan keperawatan
kesehatan.
2.Pelayanan kesehatan jiwa
3.Pelayanan kesehatan sekolah
4.Pelayanan kesehatan gigi dan
mulut
5.Pelayanan kesehatan usia lanjut
6.Pelayanan kesehatan olah raga
7.Pelayanan kesehatan kerja
8.Pelayanan kesehatan mata
9.Pembinaan pengobatan
tradisional.
Rumusan:
Tujuanpromkes
Sasaranpromkes
Merumuskanstrategi promkes
sesuai kearifanlokal
Penetapan P.Jawab
Sosialisasi
Sosialisasi hasil evaluasi kegiatan
PromkesMembahashambatan
Menyusun RTLkegiatanpromkes
Rencana:
Penyusunan RUK
ProsesDUP kegiatan promkes
Penyusunan RPK promkes
Evaluasi:
Pembuatan intrumen
Merancangdanmelaksanakan
Menganalisishasil evaluasi kegiatan
Promkesdi Puskesmas
Intervensi:
PenyusunanJadwal kegiatan
Prosespencairan danakegiatan
Pelaksanaankegiatan promkes
Monitoring
PelaksanaanKegiatanSesuai
Dengan RPKPromkes
Di Puskesmas
TERIMA
43