Endometrio
sis
Endometriosis
Es la presencia de tejido endometrial
en lugares distintos del que
fisiolgicamente ocupa el endometrio.
Clasificacin
Endometriosis interna o adenomatosis: Es la
presencia de endometrio en el espesor del
miometrio.
1. Puede estar localizada semejando un mioma, aunque
siempre sus lmites con el tejido normal circundante no
estn tan bien marcados como en el mioma.
2. Masa polipoide (plipo adenomiomatoso), que hace relieve
en la cavidaduterina corporal o cervical. La primera forma
es la ms frecuente y la ltima se observa en muy raros
casos. En ocasiones, en los focos de adenomiosis se
aprecian zonas de hemorragia circunscrita
3. Puede existir un engrosamiento difuso de la pared
Endometriosis ovrica
Casi siempre es bilateral. Aparece en forma de quiste cuyo
dimetro oscila entre 1 -6 cm, aunque puede tener mayores
dimensiones. Habitualmente estos quistes contienen sangre, por
lo que su contenido es de color marrn quistes de chocolate.
El diagnstico de seguridad solo puede hacerse en el estudio
histolgico, ya que un aspecto semejante puede mostrar los
quistes foliculares hemorrgicos
Otras localizaciones
En el peritoneo plvico, fondo de saco vesicouterino y fondo de
saco de Douglas, la endometriosis aparece en forma de quistes
de pequeo dimetro, inferiores habitualmente a 1 cm.
Teora metaplsica
Fue defendida por Meyer (1930), y posteriormente
por Novak et al. (1948). Supone esta teora que los
focos de endometriosis se originan por metaplasia
a partir del epitelio peritoneal, de forma semejante
a como los cistoadenomas se originan a expensas
del epitelio germinal del ovario.
Teora implantativa
Sampson (1921), supone que las masas celulares
endometriales desprendidas, durante la menstruacin, pasan
a la trompa y de all a la cavidad peritoneal, en donde
anidan.
La sangre menstrual contiene clulas que conservan su
vitalidad.
Las clulas endometriales contenidas en el flujo menstrual
son trasplantables a la cavidad abdominal con capacidad
de crecimiento.
La distribucin anatmica de los focos de endometrios se
adeca a los principios de trasplante biolgico
Propagacin linftica
Se acepta la posibilidad del transporte de clulas
endometriales por va linftica y de su posible
implantacin en lugares alejados.
La localizacin habitual de los focos de endometriosis
no habla en favor de este tipo de propagacin.
Propagacin hemtica
Las clulas endometriales puedan ser transportadas por
va sangunea e implantadas en lugares muy distantes
del endometrio. Solamente podran explicarse ciertas
formas de endometriosis, como las localizadas en
pulmn, piel y msculos
Teora inmunitaria
Se acepta actualmente, por lo tanto, que varios factores
estn implicados en el inicio y la extensin de la
endometriosis: menstruacin retrgrada, metaplasia
celmica, propagacin linftica, cambios inmunolgicos y
predisposicin gentica.
Factores de riesgo
Edad
Se acepta que existe una relacin evidente entre la
endometriosis plvica y la edad. Antes de la menarquia y
despus de la menopausia, la endometriosis es rara.
15-19 aos, cuando se encuentran cifras ms bajas
(0,07%).
40-44 aos, en que se hallan las tasas de prevalencia ms
elevadas, y un descenso de la prevalencia a partir de los
45-49 aos.
Raza
Las
estadsticas
sealan
que
la
prevalencia
de
endometriosis es superior en las mujeres blancas que en las
negras, estos datos son imputables ms a factores
socioeconmicos que a la propia raza
alta en las mujeres orientales, en particular en las
japonesas, incluso superior a la de la mujer blanca
Nivel socioeconmico
Una serie de estudios han encontrado una mayor prevalencia
de endometriosis diagnosticada quirrgicamente en pacientes
de medicina privada que en pacientes de hospitales pblicos
Gra
ci
as