Anda di halaman 1dari 51

UJIAN KASUS

LESI N.II DAN N.III


SINISTRA POST KLL
Anastasia Widha Sylviani , 030.11.022 - FK TRISAKTI
Pembimbing : dr. Robert Loho, Sp.S

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat


menyelesaikan
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Saraf
RS TNI-AL Dr.Mintohardjo

IDENTITAS PASIEN

Nama

: Tn. R

Usia

: 23 tahun

Jenis Kelamin

: Laki - laki

Status Pernikahan

: Belum menikah

Pendidikan

: SLTA

Alamat

: TD KRI SDA 862

Tanggal Masuk

: 14 Agustus 2016

Nomor RM

: 16.23.XX

ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara Auto-Anamnesa pada 29 Agustus 2016
di Ruang Perawatan P.Numfor Kamar K3

KELUHAN UTAMA

Tn.R datang dengan penurunan kesadaran post KLL


sejak 6 jam SMRS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Keluhan kejang, keluar darah dari telinga, dan mengkonsumsi alkohol sebelumnya
disangkal.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU


Riwayat trauma (-)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat kejang (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA


Hipertensi (+) Ibu dan nenek
Stroke (-)
DM (-)

RIWAYAT SOSIAL DAN PRIBADI


Merokok (-)
Mengkonsumsi Alkohol (-)

FOLLOW - UP

Tanggal

14/08/16

Mata sebelah kanan


buram, Nyeri pada
wajah dan mulut,
muntah (-)

O
E3 V3nyeri M6
TD: 150/90 mmHg,
N: 108x/menit,
RR: 24x/menit,
Suhu: 37,1 oC.

Mata:
RCL (+)/(-), RCTL (+)/(-), Pupil anisokor

Jantung:
S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-).

Paru:
Suara napas vesikuler (-/-), ronkhi (-/-),
wheezing (-/-).

Abdomen:
Supel, BU(+)

Extremitas:
Akral hangat, oedem (-)

Status Neurologis :
TRM (-),
LNK : Lesi N.II dan N.IIIsinistra.
Motorik 3333/2222 nyeri
3333/3333
RF B,T,P +2/+2 ; A +2/+2
RP B-/- C-/-

Ax1

- IUFD RL 20 Tpm

K: Lesi N.II dan N.III Sentral


Sinistra

-Inj. Ceftriaxone 1x2 gr i.v


-Inj. Pumpitor 2x1 amp i.v

E :Fracture impresi os Frontalis


-Inj. Metilprednisolon 3x 125 mg i.v
Sinistra
-Inj. Ketorolac 3x1 amp i.v
T : Os Frontalis
-Rencana operasi jam 07.00 15/8/2016
P: Trauma
-Kateter (+)

Ax2
Closed Fracture Scapula
Sinistra

Ax3
Fracture Multiple Maxilla dan
Orbita

Ax4
Fracture Mandibulla

Tanggal

15/08/16

Mata sebelah
kanan buram,
Nyeri pada wajah
dan mulut,
muntah (-)

O
E3 V3nyeri M6
TD: 120/80 mmHg,
N: 92x/menit,
RR: 20x/menit,
Suhu: 36,7 oC.

Mata:
RCL (+)/(-), RCTL (+)/(-), Pupil anisokor

Jantung:
S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-).

Paru:
Suara napas vesikuler (-/-), ronkhi (-/-),
wheezing (-/-).

Abdomen:
Supel, BU(+)

Extremitas:
Akral hangat, oedem (-)

Status Neurologis :
TRM (-),
LNK : Lesi N.II dan N.IIIsinistra.
Motorik 3333/2222 nyeri
3333/3333
RF B,T,P +2/+2 ; A +2/+2
RP B-/- C-/-

A
Ax1

P
- IUFD RL 20 Tpm

K: Lesi N.II dan N.III Sentral -Inj.


Sinistra
-Inj.
E :Fracture impresi os
-Inj.
Frontalis Sinistra
i.v
T : Os Frontalis
-Inj.
P: Trauma

Ax2
Closed Fracture Scapula
Sinistra

Ax3
Fracture Multiple Maxilla
dan Orbita

Ax4
Fracture Mandibulla

Ceftriaxone 1x2 gr i.v


Pumpitor 2x1 amp i.v
Metilprednisolon 3x 125 mg
Ketorolac 3x1 amp i.v

Tanggal

16/08/16

Mata sebelah
kanan buram, Nyeri
pasca operasi
kraniotomi, sesak
(+), muntah (-)

O
E3 V3nyeri M6
TD: 160/90 mmHg,
N: 92x/menit,
RR: 20x/menit,
Suhu: 36,5 oC.

Mata:
RCL (+)/(-), RCTL (+)/(-), Pupil anisokor

Jantung:
S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-).

Paru:
Suara napas vesikuler (-/-), ronkhi (-/-),
wheezing (-/-).

Abdomen:
Supel, BU(+)

Extremitas:
Akral hangat, oedem (-)

Status Neurologis :
TRM (-),
LNK : Lesi N.II dan N.IIIsinistra.
Motorik 3333/2222 nyeri
3333/3333
RF B,T,P +2/+2 ; A +2/+2
RP B-/- C-/-

Ax1

- IUFD RL 20 Tpm

K: Lesi N.II dan N.III Sentral


Sinistra

-Inj. Ceftriaxone 1x2 gr i.v

E :Fracture impresi os
Frontalis Sinistra
T : Os Frontalis
P: Trauma

Ax2
Closed Fracture Scapula
Sinistra

-Inj. Pumpitor 2x1 amp i.v


-Inj. Metilprednisolon 3x 125 mg i.v
-Inj. Ketorolac 3x1 amp i.v
-Inj. Transamin 3x500 mg i.v
-Inj. Vit K 3x1 amp i.v
-Inj. Citicolin 2x500 mg i.v
-Inj. Gentamycin 1x320 mg i.v
-Pasang NGT (+)

Ax3
Fracture Multiple Maxilla
dan Orbita

Ax4
Fracture Mandibulla

Tanggal
18/08/16

S
Mata sebelah kanan
buram, Nyeri pasca
operasi kraniotomi,
sesak (-), muntah (-)

CM, E4 V5 M6
Ax1
TD: 130/80 mmHg,
K: Lesi N.II dan N.III Sentral
N: 68x/menit,
Sinistra
RR: 20x/menit,
E :Fracture impresi os Frontalis
Suhu: 36,5 oC.
Sinistra

Mata:
T : Os Frontalis
RCL (+)/(-), RCTL (+)/(-), Pupil anisokor
P: Trauma

Jantung:

S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-).


Ax2

Paru:
Closed Fracture Scapula Sinistra
Suara napas vesikuler (-/-), ronkhi (-/-), wheezing
(-/-).
Ax3

Abdomen:
Supel, BU(+)

Extremitas:
Akral hangat, oedem (-)

Status Neurologis :
TRM (-),
LNK : Lesi N.II dan N.IIIsinistra.
Motorik 3333/2222 nyeri
3333/3333
RF B,T,P +2/+2 ; A +2/+2
RP B-/- C-/-

Fracture Multiple Maxilla dan


Orbita

Ax4
Fracture Mandibulla

P
- IUFD RL 20 Tpm
-Inj. Ceftriaxone 2x2 gr i.v
-Inj. Pumpitor 2x1 amp i.v
-Inj. Metilprednisolon 3x 125 mg i.v
-Inj. Ketorolac 3x1 amp i.v
-Inj. Transamin 3x500 mg i.v
-Inj. Vit K 3x1 amp i.v
-Inj. Citicolin 2x500 mg i.v
-Inj. Gentamycin 1x320 mg i.v

Tanggal
19/08/16

S
Mata sebelah kanan
buram, Nyeri kepala
(+) muntah (-)

CM, E4 V5 M6
TD: 120/80 mmHg,
N: 64x/menit,
RR: 20x/menit,
Suhu: 36,5 oC.

Mata:
RCL (+)/(-), RCTL (+)/(-), Pupil anisokor

Jantung:
S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-).

Paru:
Suara napas vesikuler (-/-), ronkhi (-/-), wheezing
(-/-).

Ax1

-Venflon

K: Lesi N.II dan N.III Sentral


Sinistra

-Inj. Ceftriaxone 2x2 gr i.v

Abdomen:
Supel, BU(+)

Extremitas:
Akral hangat, oedem (-)

Status Neurologis :

Fracture Multiple Maxilla dan


Orbita

TRM (-),
LNK : Lesi N.II dan N.IIIsinistra.
Motorik 3333/2222 nyeri
3333/3333
RF B,T,P +2/+2 ; A +2/+2
RP B-/- C-/-

E :Fracture impresi os Frontalis


Sinistra
T : Os Frontalis
P: Trauma

Ax2
Closed Fracture Scapula Sinistra

Ax3

Ax4
Fracture Mandibulla

-Inj. Gentamycin 1x320 mg i.v


- Asam Mefenamat 2x500 mg tab p.o
- Pumpitor 2x1 tab p.o
-Metilprednisolon 3x8 mg tab p.o
-Citicolin 2x500 mg tab p.o
-PCT tab k/p
-Aff kateter

Tanggal

20/08/16

Mata sebelah
kanan buram,
Nyeri lengan
dan bahu kiri,
Nyeri kepala (-)
muntah (-)

O
CM, E4 V5 M6
TD: 110/70 mmHg,
N: 74x/menit,
RR: 20x/menit,
Suhu: 36,5 oC.

Mata:
RCL (+)/(-), RCTL (+)/(-), Pupil
anisokor

Jantung:
S1 S2 reguler, murmur (-), gallop
(-).

Paru:
Suara napas vesikuler (-/-), ronkhi
(-/-), wheezing (-/-).

Abdomen:
Supel, BU(+)

Extremitas:
Akral hangat, oedem (-)

Status Neurologis :
TRM (-),
LNK : Lesi N.II dan N.IIIsinistra.
Motorik 3333/2222 nyeri
3333/3333
RF B,T,P +2/+2 ; A +2/+2
RP B-/- C-/-

Ax1

- Inf Nacl 0,9% 14 Tpm

K: Lesi N.II dan N.III


Sentral Sinistra

- Tramadol 1 amp/kolf/12 jam


-Inj. Ceftriaxone 2x2 gr i.v

E :Fracture impresi os
Frontalis Sinistra

-Inj. Gentamycin 1x320 mg i.v

T : Os Frontalis

- Asam Mefenamat 2x500 mg


tab p.o

P: Trauma

Ax2

- Pumpitor 2x1 tab p.o


-Metilprednisolon 3x8 mg tab
p.o

Closed Fracture Scapula -Citicolin 2x500 mg tab p.o


Sinistra
- Mcobalamin 3x500 mg tab
p.o
Ax3
Fracture Multiple
Maxilla dan Orbita

Ax4
Fracture Mandibulla

- PCT tab k/p

Tanggal

24/08/16

Mata sebelah
kanan buram,
Nyeri lengan
dan bahu kiri,
Nyeri kepala (-)
muntah (-)

O
CM, E4 V5 M6
TD: 110/70 mmHg,
N: 74x/menit,
RR: 20x/menit,
Suhu: 36,5 oC.

Mata:
RCL (+)/(-), RCTL (+)/(-), Pupil
anisokor

Jantung:
S1 S2 reguler, murmur (-), gallop
(-).

Paru:
Suara napas vesikuler (-/-), ronkhi
(-/-), wheezing (-/-).

Abdomen:
Supel, BU(+)

Extremitas:
Akral hangat, oedem (-)

Status Neurologis :
TRM (-),
LNK : Lesi N.II dan N.IIIsinistra.
Motorik 3333/2222 nyeri
3333/3333
RF B,T,P +2/+2 ; A +2/+2
RP B-/- C-/-

Ax1

- Inf Nacl 0,9% 14 Tpm

K: Lesi N.II dan N.III


Sentral Sinistra

- Tramadol 1 amp/kolf/12 jam

E :Fracture impresi os
Frontalis Sinistra
T : Os Frontalis

-Ciprofloxacin 2x500 mg tab


p.o
-Eperison 2x50 mg tab p.o

P: Trauma

- Asam Mefenamat 2x500 mg


tab p.o

- Pumpitor 2x1 tab p.o

Ax2

-Metilprednisolon 3x8 mg tab


p.o

Closed Fracture Scapula


Sinistra
-Citicolin 2x500 mg tab p.o

Ax3
Fracture Multiple
Maxilla dan Orbita

- Mecobalamin 3x500 mg tab


p.o
- PCT tab k/p
- Cendoxytrol zalf mata 3x1

Ax4
Fracture Mandibulla

Tanggal

27/08/16

Mata sebelah
kanan buram,
Nyeri lengan
dan bahu kiri,
Nyeri kepala (-)
muntah (-), Sulit
BAB

O
CM, E4 V5 M6
TD: 110/70 mmHg,
N: 74x/menit,
RR: 20x/menit,
Suhu: 36,5 oC.

Mata:
RCL (+)/(-), RCTL (+)/(-), Pupil
anisokor

Jantung:
S1 S2 reguler, murmur (-), gallop
(-).

Paru:
Suara napas vesikuler (-/-), ronkhi
(-/-), wheezing (-/-).

Abdomen:
Supel, BU(+)

Extremitas:
Akral hangat, oedem (-)

Status Neurologis :
TRM (-),
LNK : Lesi N.II dan N.IIIsinistra.
Motorik 3333/2222 nyeri
3333/3333
RF B,T,P +2/+2 ; A +2/+2
RP B-/- C-/-

Ax1

- Inf Nacl 0,9% 14 Tpm

K: Lesi N.II dan N.III


Sentral Sinistra

- Tramadol 1 amp/kolf/12 jam

E :Fracture impresi os
Frontalis Sinistra
T : Os Frontalis

-Ciprofloxacin 2x500 mg tab


p.o
-Eperison 2x50 mg tab p.o

P: Trauma

- Asam Mefenamat 2x500 mg


tab p.o

- Pumpitor 2x1 tab p.o

Ax2

-Metilprednisolon 3x8 mg tab


p.o

Closed Fracture Scapula


Sinistra
-Citicolin 2x500 mg tab p.o

Ax3
Fracture Multiple
Maxilla dan Orbita

- Mecobalamin 3x500 mg tab


p.o
- PCT tab k/p
- Cendoxytrol zalf mata 3x1
-Lactulac syr 3x1C

Ax4
Fracture Mandibulla

Tanggal

28/08/16

Mata sebelah kanan buram,


Nyeri lengan dan bahu kiri,
Nyeri kepala (-) muntah (-)

CM, E4 V5 M6
TD: 120/80 mmHg,
N: 88x/menit,
RR: 18x/menit,
Suhu: 36,7 oC.

Mata:
RCL (+)/(-), RCTL (+)/(-), Pupil
anisokor

Jantung:
S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-).

Paru:
Suara napas vesikuler (-/-), ronkhi
(-/-), wheezing (-/-).

Ax1

- Venflon

K: Lesi N.II dan N.III Sentral


Sinistra

- Asam Mefenamat 2x500 mg


tab p.o

E :Fracture impresi os
Frontalis Sinistra

- Pumpitor 2x1 tab p.o

Ax3

- Rencana operasi Bedah Mulut

Abdomen:
Supel, BU(+)

Extremitas:
Akral hangat, oedem (-)

Status Neurologis :

Fracture Multiple Maxilla dan


Orbita

-Aff jahitan

TRM (-),
LNK : Lesi N.II dan N.IIIsinistra.
Motorik 3333/2222 nyeri
3333/3333
RF B,T,P +2/+2 ; A +2/+2
RP B-/- C-/-

T : Os Frontalis

-Metilprednisolon 3x8 mg tab


p.o

P: Trauma

-Citicolin 2x500 mg tab p.o

- Mecobalamin 3x500 mg tab


p.o

Ax2
Closed Fracture Scapula
Sinistra

- PCT tab k/p


- Cendoxytrol zalf mata 3x1
- Lactulac Syr 3x1C

Ax4
Fracture Mandibulla

PEMERIKSAAN
FISIK
Pemeriksaan Fisik dilakukan pada 28 Agustus 2016
di Ruang Perawatan P.Numfor Kamar K3

Tanda Tanda Vital


Kesadaran

: Compos mentis, GCS 15, E4 M6 V5

Tekanan Darah

: 120 / 80 mmHg

Nadi

: 88x / min, regular, kuat, simetris

Pernapasan

: 18x / min

Suhu

: 36,7o Celsius

Status Generalis

STATUS
NEUROLOGIS

TANDA RANGSANG MENINGEAL


Brudzinsky I
: Tidak dilakukan
pemeriksaan
Brudzinsky II
: (-)
Laseque
: (-)
Kernig
: (-)
KEPALA
Bentuk
:
Nyeri tekan :
Pulsasi
:
Simetris
:

Normocephal
(+)
(+)
(+)

LEHER
Sikap
: Normal
Pergerakan : (+)
AFASIA
Afasia Motorik
Afasia Sensorik
Disartria

:::-

Lesi Nervus Kranialis


N. I - Olfactory Nerve

N. VI Abducent Nerve

N. II Optic Nerve

N. VII Facial Nerve

Visus mata kiri minimal 1/60

N. VIII Vestibulocochlear Nerve

Lapang pandang medial mata kiri menyempit

N. IX Glossopharyngeal Nerve

N. III Oculomotor Nerve


Pupil : Anisokor, Bulat, Diameter 3mm/5mm
Refleks : RCL +/-, RCTL +/-

N. IV Troclear Nerve
N. V Trigeminal Nerve

N. X Vagus Nerve
N. XI Accessory Nerve
N. XII Hypoglossal Nerve

Ekstremitias Atas
SENSORIK

REFLEKS FISIOLOGIS

Nyeri
Suhu

: dbn

Diskriminasi Titik

: dbn

: dbn

Biceps
Triceps

: +2 / +2
: +2 / +2

REFLEKS PATOLOGIS
MOTORIK

Hofman Tromner

Pergerakan
Kekuatan

: -/-

Trof
Tonus

: Eutrof +/+

: 5555/nyeri
: Normotonus +/+

:-/-

Ekstremitas Bawah
REFLEKS FISIOLOGIS

SENSORIK
Nyeri
Suhu

: dbn

Diskriminasi Titik

: dbn

: dbn

Patella
Achilles

: +2 / +2
: +2 / +2

REFLEKS PATOLOGIS
MOTORIK
Pergerakan
Kekuatan

: -/-

Trof
Tonus

: Eutrof +/+

: 5555/5555
: Normotonus +/+

BabinskI
Chaddock

:-/:-/-

Schaeffer
:-/ Oppenheim : - / Gordon
:-/-

KOORDINASI, GAIT, DAN KESEIMBANGAN

ALAT VEGETATIV

Cara Berjalan
Tes Romberg

: Tidak dilakukan pemeriksaan

Disdiadokinesis
Ataksia

: Tidak dilakukan pemeriksaan

Dismetri

: Tidak dilakukan pemeriksaan

: Tidak dilakukan pemeriksaan


: Tidak dilakukan pemeriksaan

Miksi
Defekasi

: dbn
: dbn

Refleks Anal
: Tidak dilakukan pemeriksaan
Refleks Kremaster
: Tidak dilakukan pemeriksaan
Releks Bulbokavernosus : Tidak dilakukan
pemeriksaan

GERAK ABNORMAL
Tremor
Athetose

:-/-

Mioclonik
Chorea

:-/-

:-/:-/-

LASEQUE
Patrick
Kontra Patrick

::-

RESUME

Tn. R dan temannya mengendarai motor dan menabrak truk yang sedang
melintas 6 jam SMRS. OS menabrak truk bagian belakang dan jatuh terpental ke
depan kiri dengan wajah terkena aspal. Os mengalami penurunan kesadaran dan
terdapat darah yang keluar dari hidung. Kemudian OS dibawa ke RSUD Koja.
Akibat keterbatasan fasilitas, OS dirujuk ke RSAL dr. Mintoharjo. OS muntah
sebanyak 1x, muntah berisi cairan kekuningan dan tidak menyembur. OS mengaku
tidak

mempunyai

sebelumnya.

riwayat

kejang

maupun

sedang

mengkonsumsi

alkohol

Hasil pemeriksaan fsik didapatkan kesadaran Compos mentis, GCS 15,


E4 M6 V5, Tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi 88x/menit, Pernapasan 18x/menit,
Suhu 36,7o C. Kepala : Normocephali,Vulnus laseratum os Frontalis sinistra (+), Mata :
RCL +/-, RCTL +/-,pupil anisokor, hematom -/+. Mulut : Hematom (+),Vulnus
Laseratum (+). Thorax & Abdomen dbn.
Status Neurologis : TRM (-), LNK : Kesan lesi N.II dan N.III sinistra
Motorik : 5555 / nyeri

Sensoris : dbn

5555 / 5555
Refleks Fisiologis : Biceps +2/+2, Triceps +2/+2, Patella +2/+2, Achilles +2/+2.
Refleks Patologis : Hofman-Tromner -/-, Babinsky -/-, Chaddock -/-.

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

CT Scan Kepala
tanpa Kontras
Kesan :
Fr. Impresi os Frontal Sinistra

CT Scan Kepala
dengan Kontras
Kesan :
Fr. Impresi os Frontal Sinistra

Rontgen Shoulder
Sinistra AP
Kesan :
Closed Fracture Scapula Sinistra

Rontgen
Thorax AP
Kesan :
Cor dan Pulmo dalam batas normal

Laboratorium
14/08/ 2016

Hematologi
Darah Rutin :
Leukosit

27,800 / L

Eritrosit

4,54 million / L

Hemoglobin

12,6 g / dL

Hematokrit

37 %

Trombosit

270,000 / L

Hemostasis
Masa Pendarahan / BT

300

Masa Pembekuan/ CT

1230

Kimia Klinik
Fungsi Hati
AST (SGOT)
ALT (SGOT)

126 U/I
49 U/I

Fungsi Ginjal
Ureum
Kreatinin

69 mg / dL
1.6 mg / dL

Laboratorium
15/08/ 2016

Hematologi
Darah lengkap :
Leukosit

14,700 / L

Eritrosit

3,94 million / L

Hemoglobin

10,8 g / dL

Hematokrit

33 %

Trombosit

133,000 / L

LED

24 mm / jam

Hitung Jenis
Basofl

0%

Eosinofil

0%

Neutrofil Batang

0%

Neutrofil Segmen

83 %

Limfosit

12 %

Monosit

5%

Kimia Klinik
Elektrolit
Natrium (Na)

138 mmol/L

Kalium (K)

4,11 mmol/L

Clorida (CL)

92 mmol/L

Analisa Gas Darah


pH

7,459

pCO2

43,8 mmHg

pO2

121,1 mmHg

HCO3 act

30,2 mmol/L

HCO3 std

29,9 mmol/L

BE (ecf)
SBE

6,5 mmol/L
5,9 mmol/L

ct CO2

31,6 mmol/L

AnGap

19,3 mmol/L

O2 SAT
O2 Ct

98,5 %
15,2 ml/dl

Laboratorium
25/08/ 2016
Hematologi
Darah lengkap :
Leukosit

20,400 / L

Eritrosit

4,55 million / L

Hemoglobin

12,7 g / dL

Hematokrit

36 %

Trombosit

445,000 / L

LED

50 mm / jam

Hitung Jenis
Basofl

0%

Eosinofil

0%

Neutrofil Batang

1%

Neutrofil Segmen

83 %

Limfosit

10 %

Monosit

6%

Hemostasis
Masa Pendarahan / BT
Masa Pembekuan/ CT

230
1100

ASSESMENT

Ax 1
KLINIS

: Lesi N.II dan N.III Sinistra

ETIOLOGIS

: Fr. Impresi os Frontalis Sinistra

TOPIKAL

: Os. Frontalis

PATOLOGIKAL

: Trauma

Ax 2

: Closed Fracture Scapula Sinistra

Ax 3

: Fracture Multiple Maxilla dan Orbita

Ax 4

: Fracture Mandibulla

Penatalaksanaan
- Venflon
- Asam Mefenamat 2x500 mg tab p.o
- Pumpitor 2x1 tab p.o
- Metilprednisolon 3x8 mg tab p.o
- Citicolin 2x500 mg tab p.o
- Mecobalamin 3x500 mg tab p.o

Penatalaksanaan
- PCT tab k/p
- Cendoxytrol zalf mata 3x1
- Lactulac Syr 3x1C
- Rencana operasi Bedah Mulut
- Aff jahitan

Prognosis

Ad Vitam

: Ad bonam

Ad Functionam

: Dubia ad bonam

Ad Sanationam

: Ad bonam

THANK YOU