GLANDULA TIROIDEA
MIP TORRES
GLNDULA TIROIDES
Es
un rgano endocrino
situado en el cuello a la
altura de C5 y T1
La
Tiene
dos
lbulos
conectados por un istmo.
Peso
aproximado entre 15
y 30 gramos en el adulto.
Esta
msculos
infrahioideos
lateralmente
por
IRRIGACIN
La
glndula tiroides es
irrigada por tres arterias:
El
flujo sanguneo de la
glndula es muy alto en
relacin a su tamao (4 a 6
ml/min/g).
tres venas
principales
que
drenan la tiroides
y desembocan en
la yugular interna:
Vena
tiroidea
superior.
Vena
tiroidea
media.
Vena
tiroidea
inferior
(desemboca
en
INERVACIN
Proviene
del SNA
Simptico
proveniente
ganglio cervical .
del
Parasimptica
La
EMBRIOGNESIS
1
La
Desciende
En
Sptima
semana:
Llega
su
ubicacin
TIROGLOBULINA
Compuesta de 2 subunidades
GLOBULINA DE UNIN A
TIROXINA
PEROXIDASA
TIROIDEA (TPO)
Se sintetiza en el RER
TRANSTIRETINA O PREALBMINA
FIJADORA DE TIROXINA (TBPA)
Polipptido globular
ALBUMINA
Se une a T3 y T4
+
HORMONA LIBERADORA DE
TIROTROPINA
HORMONA LIBERADORA DE
TIROTROPINA
HORMONA LIBERADORA DE
TIROTROPINA
+
TIROTROPINA (HORMONA ESTIMULANTE
DE LA TIROIDES) (TSH)
Componente estructural
ANORMALIDADES DE LA SNTESIS Y
LIBERACIN DE HORMONA TIROIDEA
Aumento de T3
Aumento de TSH
Bocio
Hipotiroidismo
Cretinismo
ANORMALIDADES DE LA SNTESIS Y
LIBERACIN DE HORMONA TIROIDEA
Disfuncin tiroidea
Hipertiroidismo
1)
2)
FUNCIONES FISIOLGICAS DE
LAS HORMONAS TIROIDEAS
Las hormonas tiroideas aumentan la
transcripcin de una gran cantidad de
genes
Aumentan la actividad metablica celular
Incrementan el nmero y la actividad de
las mitocondrias
Facilitan el transporte activo a travs de
la membrana celular
FUNCIONES FISIOLGICAS DE
LAS HORMONAS TIROIDEAS
FUNCIONES FISIOLGICAS DE
LAS HORMONAS TIROIDEAS
Aumento de la respiracin
FUNCIONES FISIOLGICAS DE
LAS HORMONAS TIROIDEAS
Temblor muscular
FUNCIONES FISIOLGICAS DE
LAS HORMONAS TIROIDEAS
Efectos esquelticos
Efectos simpticos
Efectos hematopoyticos
+
CAMBIOS FISIOLGICOS EN
LA FUNCIN TIROIDEA
CAMBIOS GESTACIONALES
T4
alcanza
niveles
normales en semana 22
de gestacin.
T3 es indetectable hasta
la 34-35 semanas de
gestacin.
Nacimiento: Elevacin
subita transitoria de TSH
durante los primeros 30
minutos
T4
alcanza
pico
mximo a las 24 hrs de
nacido: 14-26 ng/dl
T3
incrementa
sus
niveles en las primeras
4 horas, normaliza sus
niveles a final de la
primera semana de
nacido.
Concentracin
yoduro: Aparece a la
11 semana
FACTORES DE RIESGO
DE LA MADRE
Desnutricin
DEL NIO
Trisomia 21
Malformaciones congnitas
Prematuridad
Errores inatos de
metabolismo
Enfermedad tiroidea en
embarazo
CLAFISICACIN
ORIGEN
Hipotiroidismo
congenito primario:
Insuficiencia
tiroidea/transitorio
PRIMARIO
Permanente:
Disnegesia tiroidea.
Hipotirioidismo
congenito secundario:
Deficiencia de TSH
Agenesia: Ausencia de
tejido tiroideo funcional.
Hipotiroidismo terciario:
Deficiencia hipotalamia TRH
Hipoplasia: Deficiente
desarrollo de las
glandulas tiroides.
Dishormognesis.
Transitorio: Atribuido al
paso transplacentario de
frmacos antitiroideos, a
CUADRO CLINICO
Cambios circulatorios
Alteraciones musculares:
Hipotonia muscular,
hipoactividad fisica, distencin
abdominal, hernia milical,
hipoperistlsis, estreimiento
MANIFESTACIONES
CLINICAS EN PERIODO
NEONATAL
Gestacin prolongada con peso y talla altos al nacer
Hipotermia
Ictericia prolongada
DETENCIN DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Talla baja
Proporcin de segmentos
corporales tipo infantil
OTROS CAMBIOS
Fascies grotesca
(hipodesarrolo
nasoorbitario, parpados
pseudoedematosos)
Macroglosia
Palidez
Piel amarillenta
Se considera patolgica
y positiva de
hipotiroidismo la
puntuacin > 4 pts.
90% de los nios
normales tiene una
puntuacin <2 pts.
Signos y sntomas.
puntaj
e
Problemas de
alimentacin
1 punto
estreimiento
1 punto
macroglosia
1 punto
hipoactividad
1 punto
hipotona
1 punto
hernia umbilical
1 punto
piel moteada
1 punto
Piel seca
1.5 ptos
1.5 ptos
Facies tpicas
3 pts.
TRATAMIENTO
SIGNOS DE ALARMA
EPIDEMIOLOGA
TAMIZ NEONATAL
SEGUIMIENTO