Wanita Hamil Dengan

Tungkai Bawah Bengkak

Presentasi Kasus 2
oleh
Kelompok 8

Laporan Kasus

Ny, X, 23 Tahun datang dengan keluhan

sakit kepala dan nyeri ulu hati. Ia sedang
mengandung anak pertamanya dan selama
ini memeriksakan kehamilannya ke bidan
walaupun tidak teratur. Hari pertama haid
terkakhirnya ( HPHT ) 20 November 2013
dengan siklus haid 28 30 hari. Tekanan
darah saat datang: 170/100 mmHg

Terminologi
Keyword
Hamil

fertilisasi atau penyatuan dari

spermatozoa dan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi atau
implantasi (Federasi Obstetri
Ginekologi Internasional, 2008)

Nyeri kepala

Rasa Nyeri atau rasa tidak

mengenakan di seluruh daerah
kepala dengan batas bawah dari
dagu sampai ke belakang kepala

Nyeri Ulu Hati

Rasa tidak nyaman di ulu Hati

Tekanan Darah

Tekanan yang dihasilkan oleh

darah terhadap pembuluh darah.
Tekanan darah dipengaruhi
volume darah dan elastisitas
pembuluh darah. Peningkatan
tekanan darah disebabkan
peningkatan volume darah atau

Masalah
Masalah

Interpretasi

Sakit Kepala

Vasokontriksi pembuluh darah

kepala, Akibat Hipertensi

Nyeri Ulu Hati

Gangguan Hepar, Lambung dan

Ulu Hati

Mengandung anak
pertama/Primigravida

Faktor Resiko Preeklamsia/eklamsia

Tekanan Darah 170/100 mmHg

Hipertensi

Tujuan Pembelajaran

Mengetahui masalah pada pasien

Mengetahui cara menentukan usia kehamilan
berdasarkan HPHT dan pemeriksaan tinggi fundus
uteri
Mengetahui patofisiologi hipertensi dalam kehamilan
Mengetahui resiko yang dapat terjadi pada ibu hamil
/ hamil resiko tinggi
Mengetahui klasifikasi hipertensi dalam kehamilan
Mengetahui pengelolaan yang tepat pada pasien
Mengetahui komplikasi, pencegahan dan prognosis
pada pasien

Hipotesis

Klasifikasi Hipertensi dalam

kehamilan
1.
2.
3.
4.

5.

Hipertensi kronik
Preeklamsia
Eklamsia
Hipertensi kronik dengan superimposed
preeklamsia
Hipertensi Gestasional (transient
hypertension)

Taksiran usia kehamilan

Perkiraanusiakehamilan
HPHT:27November2013
2730November
: 1minggu4hari
131Desember :4minggu2hari
131Januari :4minggu3hari
128Februari :
4minggu2hari
131Maret
:4minggu3hari
130April
:4minggu2hari
131mei
:4minggi3hari
130juni
:4minggu2hari
12juli
:2hari+

32minggu1hari

Perkiraankelahiran
27Agustus2014

Pemeriksaan Tinggi Fundus

Uteri

Pemeriksaan Fisik

Tekanan Darah >160/110 mmHg (Ny. X

170/100 mmHg)
Gangguan visus & serebral: kesadaran
menurun, nyeri kepala persisten,
pandangan kabur, skotoma
Nyeri epigastrium
Edema paru & sianosis

Pemeriksaan Penunjang
Proteinuria 5 gr/24 jam atau >+3 dipstick
Kreatinin plasma >> (>1,2 mg/dL)
Oliguria, urin 400 ml dalam 24 jam

Diagnosis

Diagnosis Banding

Penatalaksanaan
NON MEDIKAMENTOSA
Segera lakukan rawat inap
Monitoring input dan ouput
cairan
Diet seimbang, hindari
protein dan
kalori
berlebihan
Pemasangan kateter untuk
pemantauan diuresis
Rujuk untuk rencana
penatalaksanaan terminasi
kehamilan

MEDIKAMENTOSA
Infus RL atau Dextrosa 5 %
MgO4 (anti kejang):
1. loading dose : 4 gr iv selama 15
menit (20% dan 40%)
2. Maintenance dose : 6 gr dalam
infus larutan RL/6 jam.
. Anti hipertensi
1. Metildopa : 3x125 mg/hari
sampai 3x500 mg/hari
2. Nifedipin : 10-20 mg, diulang 30
menit bila perlu.

Pencegahan

Pencegahan dengan nonmedikal

Tirah baring
Diet ditambah suplemen yang mengandung minyak ikan,
antioksidan, dan elemen logam berat (zinc, magnesium,
kalsium)
Pencegahan dengan medikal
Pemberian kalsium 1.500 2.000 mg/hari
Zinc 200 mg/hari
Magnesium 365 mg/hari
Antioksidan (Vit.C, Vit.E, dll)
Obat antitrombotik
Aspirin
Dipiridamole

Komplikasi
1. solusio plasenta
2. hipofibrinogenemia
3. hemolisis
4. perdarahan otak
5. sindroma HELLP
6. prematuritas
7. kematian ibu dan janin

Prognosis

Ibu
Ad vitam : dubia ad malam
Ad functionam : dubia
Ad sanationam : dubia ad malam

Janin
Ad vitam : dubia ad malam
Ad functionam : dubia ad malam
Ad sanationam : dubia ad malam

Kesimpulan
Pada kasus ini didapati Ny. X mengalami preeklampsia berat didasari telah adanya tekanan
darah yang tinggi, oedem, dan nyeri pada
epigastrium. Dibutuhkan pengawasan ketat dan
pengobatan segera terhadap Ny. X seperti
penurunan tekanan darah segera dan pengeluaran
janin segera secara sectio cesaria.

Tinjauan Pustaka
Fisiologi Tekanan Darah pada Ibu Hamil
Patofisiologi
Kehamilan Risiko Tinggi

Perubahan tekanan darah pada ibu hamil

Peningkat
an volume
darah

Pertambah
an
pembuluh
darah

Pembesaran
jantung

Pelebaran
pembuluh
darah tepi

Penguranga
n jumlah
eritrosit

Kebocoran
di placenta
site

Penurunan
kekentalan
darah

Penurunan
resistensi
perifer

Peningkatan
denyut
jantung
Peningkatan
curah jantung

Penurunan
tekanan
diastolik

Peningkatan
kerja jantung

Penurunan
kerja
jantung

Kerja jantung
total mengalami
sedikit
peningkatan

Patofisiologi

Patofisiologi

Kehamilan Risiko Tinggi

Definisi:
Risiko tinggi pada kehamilan merupakan
keadaan penyimpangan dari normal, yang
secara langsung menyebabkan kesakitan atau
kematian ibu maupun bayi

Faktor risiko pada ibu hamil meliputi:

Riwayat kehamilan dan persalinan yang sebelumnya

kurang baik yaitu riwayat keguguran, perdarahan pasca
kelahiran, atau lahir mati
Ibu hamil yang kurus/berat badan kurang
Sudah memiliki 4 anak atau lebih
Jarak antara dua kehamilan kurang dari 2 tahun
Ibu menderita anemia
Tekanan darah yang meninggi dan sakit kepala hebat
serta adanya bengkak pada tungkai
Kelainan letak janin atau bentuk panggul ibu tidak normal
Riwayat penyakit kronik seperti diabetes, darah tinggi,
asma dan lain-lain